垂体瘤的临床表现和诊断

垂体瘤的临床表现和诊断

表现

1﹒激素分泌增多症群

有功能垂体瘤可分泌过多激素，从而引起相应的临床表现，详见各有关章节。

2﹒激素减少症群

多由无功能垂体瘤引起。

(1)促性腺激素减少最常见，主要表现为性功能减退，男性阳痿，胡须稀少，阴茎、睾丸萎缩。成年女性闭经，不育，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落。儿童及青少年第二性征发育延缓。

2)促甲状腺激素减少，出现继发性甲状腺功能减退，患者畏寒、少汗，食欲减退，便秘，面色略苍白或萎黄，头发稀疏、干枯等。

(3)促肾上腺皮质激素减少，表现为继发性肾上腺皮质功能减退，患者软弱无力。精神萎靡，血压偏低，心率缓慢，脉搏无力。

(4)抗利尿激素(ADH)减少，可出现多尿，口渴，多饮等尿崩症表现。

3﹒垂体周围组织受压症群

(1)头痛，以前额部及双颞部胀痛和隐痛多见，可呈阵发性加重，由于肿瘤压迫侵蚀蝶鞍隔膜、硬脑膜或牵扯血管外膜神经纤维引起。

(2)视力减退，视野缺损，眼底改变。多为双颞侧偏盲或鼻侧视野缺损，视力减弱或失明，眼底检查可发现视神经乳头萎缩或水肿，系因肿瘤向上前方鞍外发展，压迫视神经、视交叉与(或)视神经束所致。

(3)其他压迫症群

1)下丘脑综合征。肿瘤向上生长侵入下丘脑引起，可表现为肥胖、嗜睡，多食或厌食，多尿、多饮，性发育迟缓或性早熟等。

2)海绵窦综合征。肿瘤向两侧后方发展，侵蚀海绵窦而发生Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受压迫，产生眼球运动障碍、突眼等海绵窦综合征。如累及第Ⅴ脑神经，则可出现三叉神经痛或局部麻木等症状。

3)脑脊液鼻漏。肿瘤向下发展，破坏鞍底及蝶窦时，可引起脑脊液鼻漏，还可并发脑膜炎。

垂体瘤的诊断和鉴别诊断

1﹒诊断

垂体瘤起病多数缓慢而隐匿，早期症状不明显。也有患者始终无症状，仅在尸检时发现。

(1)有功能垂体瘤，根据所分泌的激素而各有其临床特征及内分泌异常变化。

(2)无功能垂体瘤，早期表现为性功能减退或性腺发育不良，继之出现甲状腺，肾上腺功能减退，如为儿童则生长缓慢。当肿瘤压迫垂体柄或垂体门脉系统，则可出现泌乳‐闭经综合征。

(3)当肿瘤增大，出现垂体周围组织压迫症群，除头痛外，多属晚期表现。

(4)有关的激素测定及影像学检查可助诊断。

2﹒鉴别诊断

(1)颅咽管瘤

颅咽管瘤占颅内肿瘤的5%～10%，为胚胎期颅颊囊残余鳞状上皮细胞所产生的肿瘤。起源于垂体柄部残余细胞者，称为鞍上型，占本病的大部分起源于垂体前、后叶之间者，称为鞍内型两处均发生者，称亚铃型。此肿瘤以儿童及青少年多见。鞍内型常引起垂体前叶功能减退，侏儒、性发育不全。向鞍上生长可产生下丘脑综合征。视神经受压出现视力下降或视野缺损。X线示蝶鞍扩大，酷似垂体瘤改变，鞍上型主要表现为颅内压增高，系第三脑室室间孔堵塞所致，侧位片示蝶鞍压扁、扩大，床突有破坏，亦需与垂体瘤鉴别。但颅咽管瘤大多呈囊性，实质部分有钙化，因此鞍区有钙化影为本肿瘤的特征。

(2)空泡蝶鞍综合征

使蝶鞍扩大的垂体瘤须与空泡蝶鞍相鉴别。本征可有视交叉受压症状和轻度垂体功能低下表现，蝶鞍常呈球形，尤其不易与球形扩大的垂体瘤鉴别。头颅CT与MRI检查有助于鉴别。

可见脑肿瘤的严重性是多大，因此，脑肿瘤的早期发现有着非常重要的意义。下面教大家脑肿肿瘤症状的自我检测。脑肿瘤亦称颅内肿瘤。早期发现脑肿瘤的一些信号症状对于尽早治疗至关重要。出现以下十种症状时必须引起警惕。1、清晨头痛头痛常发生在清晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解或消失，故称为清晨头痛。颅后窝的肿瘤可致颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。2、视力障碍颅内压增高会使眼球静脉血回流入脑不畅而致水肿，导致视力下降，严重者眼底视网膜有点状、线状、片状病变甚至出血，视物模糊。3、喷射状呕吐与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有腹胀、恶心、腹泻，但颅内压力增高时，头痛后会出现喷射状呕吐。4、精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑等精神异常表现。5、出现幻嗅出现幻嗅是因为位于脑下部的颞叶受肿瘤刺激，患者常闻到实际不存在的气味，如橡胶燃烧味、饭糊焦味等气味。6、单眼突出即一侧眼球向前突出，严重时眼睑闭合不全，最常见的病因就是脑肿瘤。7、感觉减退位于脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位肿瘤可引起单侧肢体疼痛和形体辨别等感觉减退或消失。8、单侧耳聋若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。9、半身不遂一种是半身无力或偏瘫，表现为病侧肢体少动或不动另一种是一侧肢体失调，表现为动作笨拙或不稳。10、巨人症和肢端肥大症见于脑垂体瘤，青少年表现为生长迅速、身材异常高大成年人出现肢端肥大症，如大下巴、大鼻子、手足异常粗大等。，相信一定能够寻找到你想要的答案!

我朋友就有患脑瘤的，一般都是手术切除。

先做个磁核共振

脑部的，先确定脑瘤的部位。在采取是什么方式的手术或治疗。

如果位置比较好，可以微创，经鼻子手术，或是伽马刀。

如果比较麻烦，可能要开颅。

我朋友就是开颅手术的，恢复的很好，已经出院了。头发长出来就根本看不出来。

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