的血管发生了阻塞，血液不通，部分脑组织失去了血液供应而发生了
坏死。人们希望有一种方法能够将阻塞脑血管的血栓溶解掉，血管可
以再通，从根本上挽救缺血的脑组织，也就是脑血管病的溶栓治疗。
溶栓可产生“戏剧性”效果
溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法，实际上
也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗，病人瘫痪的肢体
在很短时间内可恢复运动，不能言语的病人可很快恢复流利的语言表
达。
溶栓有风险
但溶栓治疗远非人们想象的那样简单。溶栓治疗的另一个严重风
险是可能引起出血。溶栓药物的应用，可能会引起全身血液凝固功能
的降低，导致出血的发生，包括皮肤黏膜出血、全身脏器出血、脑出
血等，这些可以加重病情，甚至危及生命。
什么患者可溶栓
因为溶栓治疗有这些风险，所以需严格选择需要溶栓治疗的病人。
病人年龄一般要在18～75岁之间，并经头颅CT等证实没有脑出血，在
CT上梗死病灶还未形成。人体脑组织对缺血非常敏感，在很短时间内
就会发生坏死，这时即使血液再通，已经坏死的脑组织也不会恢复，
并且这时的血液再通反而会引起出血。因此溶栓治疗需严格控制时间，
一般要求控制在发生脑血管病后的3～6个小时。如头颅CT显示病灶已
形成，说明脑组织已发生坏死，就不能进行溶栓治疗了。对于一些特
殊部位，如脑干的梗死，因为病情凶险，不积极治疗后果可能很严重，
可以由医生综合考虑后适当延长溶栓治疗的时间。
溶栓要与时间“赛跑”
对于脑梗死的溶栓治疗来说，真正体现了“时间就是生命”。所
以在此提醒中老年朋友，一旦出现肢体麻木无力、言语不流利等情况，
一定要及时就诊，为自己的治疗争取时间。如果家人发现家里老人叫
不醒等情况更要争取时间，并且要到具备溶栓的相关设备和技术的医
院就诊。
还要引起注意的是，目前脑血管病有年轻化趋势，中青年人患病
的不在少数，所以这些人群中出现以上情况也要及时就诊。另外，对
于有严重疾病、近期有重大手术史、正在应用抗血液凝固药物等情况
的病人，不适合溶栓治疗。对于症状较轻的病人，如保守治疗可以取
得很好的效果，就不用承担风险而进行溶栓了。
溶栓后会怎么样
接受溶栓的病人可能有三种结果：一种是血栓被溶解掉，血管通
畅，缺血部位重新得到血液供应，病人症状部分或全部恢复。第二种
是血栓较牢固，不能被溶解掉，血管不能再通，溶栓失败。也有少数
病人发生血栓溶解后脑血管很快再闭塞的情况。第三种是上面提到的
出血。在发病超早期充分评估出血风险等措施，会减少出血的发生。
这个是不能开刀，，我爷爷3月27日晚也是因为脑干出血进了医院，但他人的意识一直都很清醒，到现在医生说暂时算稳定，（之前入院时还签了两张病危通知书。）但怕的就是感染。。坦白的和你说，医生当时和我家里人是说，他见过这种病进来的，存活率就只有10%-20%，所以要家属做好心理准备。我爷爷算是一个奇迹了，但是可能以后也只能躺床上了。
还有就是脑干出血的病人不能随便移，一定要侧躺。头不能抬高。
脑干出血以脑桥出血较为多见，亦是脑出血中严重的、预后差的类型。一般不宜手术。小量出血内科治疗预后较好。大血肿采用立体定向血肿抽吸术，如穿破脑室可同时行脑室引流术。
脑干出血内科治疗：急救脑出血第一条就是保持安静，减少不必要搬动和检查，最好就地或就近治疗，防止引起血压、颅内压波动的因素如大便、呛咳、情绪波动；应卧床3～4周。1、一般护理：①第一就按以上方案，不要搬动病人。②皮肤的护理：将患者放置于气垫床上，每隔2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。③眼部护理：双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖，防止异物落入；定时涂以眼药水，防止角膜溃疡。④保持呼吸道通畅：尽量采取侧卧位，平卧位时头应偏向一侧，以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道；有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净，防止误吸和窒息。⑤预防泌尿系统感染：尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管，每4小时卉放一次；每日使用15000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1～2次。⑥处理大便：对于应用缓泄剂仍不能排便的患者，隔日给予开塞露，促进排便，仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。
2、调整血压：把血压调整到患病前稍高的水平（收缩压145mmHg左右，舒张压维持在90mmHg左右）。
3、控制脑水肿、颅内压增高：可用20%甘露醇250ml静滴，每日6～12小时一次；
速尿20～60nml静注，可与甘露醇交替使用。
4、脑保护治疗：脑活素10～30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴；细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素C2.0g、维生素B6 200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。
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