肠梗阻中药方剂有哪些效果好的

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肠梗阻 这种 疾病 我们并不陌生,因为在生活中我们经常接触到这类患者,一般情况下肠梗阻我们都是采用西医治疗这类病状。其实 中医方剂 也可以治疗。下面由我给大家介绍肠梗阻的 中药 方吧,仅供大家参考。

肠梗阻的中药方

中医处方(一)

辨证

胃肠通降失权,中阳受阻,运化失司。

治法

温阳运脾,通降逐积。

方名

温阳通痹汤。

组成

附子9克,炒山楂9克,细辛6克,大黄15克,代赭石30克,莱菔子(炒)30克,枳壳12克,川朴12克。

用法

水煎服,每日2剂,胃肠减压后服。

出处

田广秀等方。

中医处方(二)

【辨证】阳明腑实,气机痞塞,血行瘀滞与糟粕互结。

【治法】理气活血,通腑散结。

【方名】防粘连汤。

【组成】乌药12克,川楝子12克,厚朴9克,元胡9克,当归12克,赤芍9克,枳壳9克,炒莱菔子12克,大黄15克(后下),芒硝6克(冲服)。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】严凤山方

肠梗阻的症状表现

1、 腹痛

机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。若腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛。则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

2、呕吐

肠梗阻的早期比较明显的症状就是呕吐,呕吐呈反射性,呕吐物为食物或胃液。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。

3、腹胀

一般于梗阻发生一段时间以后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,若回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可呈闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

4、停止自肛门排气、排便

完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便。但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻。可因梗阻以下肠内尚残存粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性黏液样粪便。

5、休克

早期单纯性肠梗阻患者全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、 血压 下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

6、腹部体征

机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀。单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和肌紧张,少数患者可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块。当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音。绞痛发作时,肠鸣音亢进,有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。

肠梗阻的引发病因

1、肠内异物

肠石,寄生虫,大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。

2、肠先天性异常

包括先天性肠道内闭锁,肠道有先天性的纤维幕或蹼形成,梅克尔憩室狭窄等,肠先天性异常一般较少见。

3、肠道或腹膜炎症 性病 变

如肠结核,克罗恩病,结核性腹膜炎,放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。

4、肠粘连

常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变如结核性腹膜炎,克罗恩病等所致,手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。

5、疝

如腹股沟斜疝,腹内疝,包括网膜囊内疝,股疝等发生嵌顿。

6、肠扭转

扭转多见于肠系膜 肿瘤 或其基底部狭窄等原因所致。

7、肠管外肿瘤等压迫

如腹腔内,网膜,肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻,近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。

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6. 中医治疗肠梗阻的偏方

肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要

(一)纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计一般成人症状较轻的约需补液1500ml有明显呕吐的则需补3000ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍

在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子二氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗

(二)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性

减压管一般有两种:较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管)适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压

(三)控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率

(四)解除梗阻恢复肠道功能 对一般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗

非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施:

1.中药 复方大承气汤:川朴15g炒菜菔子30g枳实9~15g(后下)芒硝9~15g(冲)适用于一般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠:甘遂末1g(冲)桃9g赤芍15g生牛膝9g厚朴15g生大黄15~24g(后下)木香9g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成200ml分次口服或经胃肠减压管注入

2.油类 可用石蜡油生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者

3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗

4.针刺足三里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗

绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理

外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅

【预防】

肠梗阻的病因很多预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗有疝者宜及时修补腹部手术时操作轻柔有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生

【预后】

单纯性肠梗的死亡率约在3%左右而绞窄性肠梗阻则可达10%~20%改善预后的关键在于早期诊断及时处理


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