病理性黄疸

病理性黄疸一般在新生儿出生24小时内出现，且短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，持续时间在2周以上。

什么是病理性黄疸

病理性黄疸出现的时间较早，出生后不到24小时即可出现，而且黄疸一旦出现之后，短期内宝宝皮肤的颜色会迅速加深，且持续时间较长，甚至宝宝会伴有贫血、体温不正常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、大小便颜色异常、不吃奶甚至出现呻吟、尖声哭叫。有些病理性黄疸，久延不退，或减退后又复加重，碰到这些情况，都要尽早到医院诊治。

病理性黄疸的原因

新生儿病理性黄疸的原因可分感染性和非感染性两种。感染性原因常见于新生儿肝炎、新生儿败血症引起黄疸。非感染性原因常见于新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病以及药物性黄疸。

1、感染性

（1）新生儿肝炎。大多为胎宝宝在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见。常在出生后1-3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，宝宝会有厌食、呕吐、肝轻至中度增大的现象出现。

（2）新生儿败血症。即致病菌侵入新生儿血循环，并且在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染，多见于孕母有发热感染、羊水混浊、胎膜早破，新生儿有脐部感染或皮肤破损等。可表现为食欲低下、发热、黄疸加重、身上有出血点等。

2、非感染性

（1）新生儿溶血症。这是由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，即妈妈与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病。主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。

（2）胆道闭锁。这种情况多在出生后2周才开始出现黄疸并呈进行性加重粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主。

（3）母乳性黄疸。大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，宝宝一般状态良好，黄疸在4-12周后下降，无引起黄疸的其他病因可发现。停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定。

（4）遗传性疾病。红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷在我国南方多见，核黄疸发生率较高其他如红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症等。

（5）药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。

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病理性黄疸症状

如果新生儿黄疸有下列情况之一时，则可能是属于病理性黄疸。此时需要及时查明原因，给予治疗。

1、黄疸症状出现较早，常在出生后24小时内就出现。

2、黄疸症状发展很快。

3、黄疸程度重且长。足月儿2周不消退，早产儿3周不消退。

4、黄疸消退或减轻后，又重新出现和加重。

爸妈应在新生儿出生后1-2周内严密观察黄疸的发生情况。观察时必须把新生儿放在自然光线下，如皮肤呈橘黄色、白眼球、四肢及手掌、脚掌已发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，大便色淡甚至发白说明黄疸已经超出生理性黄疸范围，应该立即去医院诊治。

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怎样治疗病理性黄疸

治疗病理性黄疸主要有以下四种方法。

1、病因治疗

应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

2、药物治疗

（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

3、光疗

凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意：

（1）光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60%。

（2）婴儿应全身赤裸，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。

（3）定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427-475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160-320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

换血疗法是新生儿严重溶血时抢救生命的重要措施，可换去致敏的红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血降低胆红素，防止核黄疸的发生。

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怎么预防病理性黄疸

1、妊娠期间，如果孕妈湿热，也会导致宝宝容易出现黄疸。所以妈妈怀孕的时候要注意饮食有节，不要吃过量的生冷食品，不过饥过饱，并忌酒和辛热的食物，以防损伤脾胃。

2、宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

3、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

4、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

「导读」 不少宝宝在出生几天之后，脸蛋儿、胸部和眼白处会出现发黄的现象，这种现象叫做黄疸。黄疸是一种常见的症状，是因为体内胆红素代谢出现障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致的，主要表现为在皮肤、口腔黏膜和眼白处出现发黄现象。红胆素是血液中红血球老化后经代谢而产生的一种废物，这种废物最后会经过肝脏排出体外，但当这种废物产生过多或无法排出时，就会在体内堆积，从而导致血清内胆红素浓度升高，并出现上述发黄现象。 黄疸有什么症状

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，两种黄疸都会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄的症状，而发病时间和持续时间是区分两者的主要因素。

生理性黄疸是新生宝宝的一种正常现象，症状表现为在宝宝出生后2-3天出现皮肤、黏膜、白眼球发黄，在胸口和脸部的发黄现象会特别明显。到了第4-6天时，这种发黄现象会达到高峯，但到了1-2周后就会消退，早产的宝宝可能会持续到第3周才消退。这段时间内，宝宝除了可能会出现轻微食欲不振以外，不会出现其他不良现象。

病理性黄疸则较为严重，很可能会引起核黄疸等严重疾病，危及生命。宝宝若在出生后24小时内就出现黄疸，且2-3周仍然不消退，甚至继续加重或复发，又或者是出生后1周至数周内才出现黄疸的话，就属于病理性黄疸。病理性黄疸发病期间，黄疸现象会比生理性黄疸明显得多，且伴有嗜睡、吸奶无力、肌张力减退等现象。如果不及时医治，还将出现尖叫、抽搐、呼吸衰竭、核黄疸等严重症状。宝宝出现病理性黄疸时，家长一定要及时将宝宝送往医院治疗，防止呼吸衰竭和核黄疸的发生，避免宝宝患上脑瘫和智力发育障碍等后遗症。

黄疸是什么

黄疸是一种常见的症状，是因为体内胆红素代谢出现障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致的，主要表现为在皮肤、口腔黏膜和眼白处出现发黄现象。红胆素是血液中红血球老化后经代谢而产生的一种废物，这种废物最后会经过肝脏排出体外，但当这种废物产生过多或无法排出时，就会在体内堆积，从而导致血清内胆红素浓度升高，并出现上述发黄现象。

成年人和新生儿都有可能患上黄疸，但新生儿出现该症状较为常见，且危险性更高。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，当宝宝出现黄疸时，家长不能掉以轻心，要密切观察宝宝的状况，尤其是出现病理性黄疸时，要将宝宝及时送到医院治疗，以免病情加重，危及生命。

黄疸指数正常值

黄疸指数是否正常，是诊断是否患有黄疸的主要指标，它的正常值是以血清胆红素为参考指标的。成年人的血清胆红素小于17μmol/L时为正常。对于新生宝宝来说，足月儿的血清胆红素正常值为不超过204μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿的血清胆红素不超过255μmol/L(15mg /dl)就为正常。当宝宝的黄疸指数超出正常值时，家长一定要高度重视，尽早带宝宝就医。

黄疸的危害

对于生理性黄疸，妈妈们不用过分担心，因为宝宝患生理性黄疸发病后一周左右就能自行康复。但是宝宝若出现病理性黄疸，就必须高度警惕，及时就医。如果病情持续加重，就可能会引起高烧、抽搐、呼吸衰竭、核黄疸等病症。呼吸衰竭和核黄疸会严重危及宝宝的生命，即使经抢救后存活下来，宝宝的情况也不佳，因为已经造成神经系统损害，会留下脑瘫、听觉损害、脑干听觉诱发电位异常等后遗症。

黄疸怎么治疗

生理性黄疸一般不需要接受专门治疗，发病一周左右之后发黄现象就能自行消失，家长也可给宝宝喂食葡萄糖水以加快黄疸消退。食疗方面，取冬瓜皮和玉米叶各3g煎水服用，也能缓解黄疸症状。此外，可提前早开奶，以加速胎便的排出，这样对黄疸的预防和消退也有帮助。

但当出现病理性黄疸时，就必须接受治疗，不然会留下后遗症甚至危及生命。治疗病理性黄疸主要有光照疗法、换血疗法和药物治疗三种。

光照疗法：该疗法是治疗黄疸最简单有效的方法。让宝宝躺在光疗箱内，将双眼、会阴和 *** 遮盖，其余部分 *** 在外。然后用单面光和双面光照射，持续照射2-48小时，但一般不超过4天，直至胆红素降低到7毫克/分升以下就可以停止治疗。

换血疗法：换血是治疗胆红素过高最快速且有效的方法，但换血对医疗技术要求较高，并且不是每一个黄疸患者都适合换血疗法，而且这种疗法也有可能产生一些不良反应，所以这种疗法主要用于重症的病理性黄疸患者。

药物疗法：苯巴比妥和地塞米松可以治疗病理性黄疸，但一定要在医生的医嘱下服用。中药方面，以茵陈蒿汤为主。

目录1 拼音2 疾病分类3 疾病概述4 疾病描述5 症状体征6 疾病病因7 病理生理8 诊断检查9 治疗方案10 预后及预防11 特别提示附：1 治疗病理性黄疸的穴位 1 拼音

bìng lǐ xìng huáng dǎn

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

4 疾病描述

黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg／dl)，早产儿超过256.5μmol/L(16mg／dl)称为高胆红素血症。

5 症状体征

黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

6 疾病病因

了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。

7 病理生理

各种原因引起血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤粘膜出现肉眼所见的黄疸。

8 诊断检查

（1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。

（2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。

（3）尿常规及尿三胆试验。

（4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。

（5）根据病情选作以下检验：①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB—sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBcIgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人>75％，患者降低)；变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高)。⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖1磷酸尿苷酸酶活性。⑧疑为α1抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患α1球蛋白<2g／L)，有条件可作α1抗胰蛋白酶活性测定。⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。

9 治疗方案

1、病因治疗  首先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。

2、药物治疗

（1）酶诱导剂：苯巴比妥每日4～8mg／kg，副作用有嗜睡及吮奶缓慢。

（2）糖皮质激素：可用泼尼松每日1~2mg／kg或地塞米松每日0.3～0.5mg／kg，但应根据引起黄疸病因慎重使用。

（3）中药：以茵陈蒿汤为主。

3、光疗  凡各种原因引起的间接胆红素升高均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2～256.5μmol／L(12～15mg／dl)以上时使用。若已确诊为母子血型不合溶血症时，一旦出现黄疸即可使用光疗。

使用光疗时应注意：①光疗箱温度应保持30℃左右，湿度60％。②婴儿应全身 *** ，用黑纸保护双眼，并遮盖睾丸，除喂奶及护理操作时暂停外，应持续照射。③定期用蓝光辐射计测其功能。最有效的光谱波长427～475nm的蓝光。灯源与婴儿距离50cm，总瓦数为160～320W。使用光疗的副作用有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、血小板减少、青铜症等，停光疗后可自行恢复。

4、换血疗法

10 预后及预防

无特殊预防方式，早期发现早期治疗。

11 特别提示

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

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