鼻子老是出血怎么办

一、症状起因

（一）局部原因

1、特发性

2、外伤性：由于局部机械性损伤，如挖鼻、擤鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂(借道鼻出血)。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。

3、炎症性：急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔黏膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。

4、鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、穿孔等。

5、鼻腔鼻窦肿瘤

（1）良性肿瘤：鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤。

（2）恶性肿瘤：鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等。

6、鼻咽部肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。

（二）全身原因

1、血液病：白血病、再生障碍性贫血等。

2、高血压、动脉硬化。

3、静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病。

4、维生素E，K，B2，P缺乏。

5、中毒：汞、磷、砷、苯中毒。

6、其他：急性传染病、内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症、败血症等。

二、常见疾病

急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔黏膜糜烂、白喉、鼻中隔偏曲、穿孔、鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、高血压、动脉硬化、肺气肿、肺源性心脏病、颈内动脉破裂、维生素缺乏、中毒等。

三、治疗

鼻出血一般属于急症，在剧烈出血情况下，病人及其陪伴者多伴精神紧张，必要时可注射氯丙嗪或鲁米那钠，使其镇静，并可减少出血。在颈部、项部、头部和胸部施行冷敷也可反射性地减少出血，如病人已休克，则先按休克进行急救。

（一）局部处理

一般采坐位或半坐位(休克病人给予平卧)先将鼻腔内所有填塞物及血块取出，用麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜，10min后取出，详细检查鼻腔及鼻咽，根据出血情况和出血部位，选用适当方法进行止血，切不可无原则地乱拭。止血时动作要轻，以免造成新的创伤，使出血更剧。

1、局部止血药物：对较轻的鼻腔前段出血宜首先选用，因对病人痛苦较小，有时具有特效。

2、烧灼法：适用于反复小量出血且能找到固定出血点者，对动脉性出血无效。有化学药物烧灼法和电灼法两种。

3、冷冻止血法。

4、鼻腔填塞法：当出血较剧或出血部位不明时用之。

5、鼻后孔填塞法：鼻腔填塞后仍出血不止，且向后流入咽部或由对侧鼻孔流出者，说明出血点在鼻腔后部，宜改用锥形纱布球施行鼻后孔填塞。

6、鼻咽填塞法：用于鼻后孔附近或鼻咽部剧烈出血，或出血部位甚深，一时不能查明出血部位者，经行鼻后孔填塞法无效，可使用鼻咽填塞法。

7、鼻内镜下电凝止血法：适用于鼻腔深部出血部位隐蔽者。

8、手术治疗：

（1）鼻中隔手术：因鼻中隔偏曲，嵴或距状突形成的反复鼻出血者，可行鼻中隔黏膜下切除术。鼻中隔无明显偏曲但中隔黏膜上反复发生出血，诸法不能根治者，可择行鼻中隔黏膜划痕术、鼻中隔黏膜下分离术。

（2）对鼻腔或鼻窦肿瘤引起的鼻出血，应视具体情况，或先进行止血，或经施手术加以切除。或采用放射疗法，或结扎颈部血管以止之。

（3）结扎血管法：一般极少有此必要，多只用于严重外伤，肿瘤侵蚀较大血管或动脉瘤破裂等特殊情况，结扎前，必须先精确判断出血来源，再决定结扎哪根动脉。

（4）血管内栓塞治疗：先予血管造影，确定哪根血管破裂，再以相应的栓塞物栓塞之。

（二）全身治疗

对重症病人，须住院严密观察，详细检查和进行。对较轻的病人，酌加全身治疗，也有利于早日痊愈。

1、半坐位卧床休息，注意营养，给予高热量易消化的食物。对年老和出血较多者，注意有无出血性贫血、休克、心脏损害等，并及时处理。失血严重者须予输血、输液等。

2、找寻出血病因，必要时与有关科室共同商讨检查及处理方案。

3、给予足够的维生素C、维生素K及维生素P等。适量的镇静剂，对制止鼻出血是一个重要措施。

4、静脉内注射高渗葡萄液、钙剂或凝血质以促进凝血。适当应用出血剂。

鼻咽癌早期症状为颈部肿块，涕血及头痛，一旦出现颈部肿块及头痛时已为中、晚期了，因为所谓早期必须是没有颅底浸润及颈部淋巴结转移的，因此早期先兆注意力应集中于鼻咽原发部位。

一般而言，突然出现涕带血丝及不太明显的单侧耳鸣、鼻塞时，即为鼻咽癌早

期先兆的可能，应引起高度注意（尤其在高发区和有种族关系的地方）。因为鼻咽癌位于鼻隐窝内

，生长极为隐蔽，故临床症状的出现也较晚。隐性鼻咽癌甚至无临床症状，尤其在咽隐窝及鼻咽底部的癌更为深匿，因此出现上述鼻咽信号时应予以高度注意。鼻咽癌发展迅速，短期内即可进入晚期，故应珍视早期先兆的出现。

报标症

在本病高发区或有种族高发史的人群中，凡中壮年人突然出现不明原因的咽部异常感（异物、瘙痒），或偶有涕血丝皆有可能为本病报标警号。内生性（隐性者），上述症状出现更晚，更应引起警惕。待出现颈部包块及头痛时，已进入中、晚期了。

鼻咽癌早期症状典型征兆

（1）涕血：

由偶发到经常性，由少许涕血到多量衄血。

（2）一侧耳咽管阻塞：癌向鼻后孔发展时，主要以鼻塞症状为主，向耳方向发展则由于咽鼓管受阻致听力障碍，严重时可出现神经性耳聋及面瘫。

（3）颈淋巴结肿大：癌如向下转移则致颈淋巴结肿大，质坚硬，并由一侧向双侧发展。

（4）头痛：癌向颅顶发展则出现头痛，多为一侧头痛，并逐渐发展为进行性，程度也逐渐加重而顽固，止痛药无效。

三、鼻咽癌早期诊断

（一）鼻咽癌鉴别诊断

1．鼻咽结核　

鼻咽结核因有咽分泌物带血及颈淋巴结肿大，故常与鼻咽癌相混淆，故有鉴别之必要。鼻咽结核分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类，前者有结核毒素所致的发热、盗汗、咽痛史，后者有较长的病史及合并肺结核，全身恶病质，羸弱，乏力，咳嗽，夜热盗汗等症。鼻咽分泌液找结核杆菌和活检

（尤适于鼻咽隐性癌肿）即可确诊。鼻咽癌则病程较短，一般无结核史。

2．鼻咽息肉

　鼻咽息肉多发生于鼻后孔，多有阻塞现象，且因血管较丰富而常有涕血，故须与鼻咽癌鉴别。主要为病程较长，一般无淋巴结肿大情况，活检是最好的诊断手段。

3．鼻咽良性肿瘤

　如鼻咽纤维瘤多发生于青春期前的男性，发展甚速，很快出现阻塞压迫症状，如有进行性鼻塞及反复出血，视、听力障碍，则应以电刀取片活检及X光摄片与鼻咽癌鉴别。

（二）现代早期诊断手段

1．鼻后孔镜检查　目的在于发现可疑。

2．电鼻咽镜检查　优点在于病变部位可以放大，从而可确定恶化程度。

3．癌肿细胞学检查

　准确率为88％，可作反复检查，包括颈淋巴结穿刺细胞涂片检查。

4．病理组织活检　包括可疑处切片及颈淋巴结活检，能得出明确诊断，

5．X线摄片　能判断颅底浸润程度。

您这可能是皮下脂肪瘤。很多年无啥变化？那就更能肯定无大碍了。一般吃药不会消除，不放心的话就去手术除掉，手术也不复杂，很快很方便的。

皮下多发的小指肪瘤因有自限性，甚可消失，并非肿瘤，一般任其自然，不必急于处理；较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法，但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除，激光摘除脂肪瘤极方便。；较大的单个皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤，需及早手术；疑有恶变者，应适当扩大切除范围。

脂肪瘤是一种良性肿瘤，多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。

此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。

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