早期流产中染色体异常者占50％～60％，母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产六种，中医分别称之为：“妊娠腹痛、胎漏、胎动不安”、“胎堕难留”、“胎堕不全、堕胎后血崩”、“堕胎、小产、暗产”、“胎死不下”、“滑胎”。
【临床特征】主要症状是腹痛及阴道出血：先兆流产出量少，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出，或伴腰酸及下坠。难免流产时阴道出血较多，超过月经量，无妊娠物捧出，腹痛加重，下坠，或羊膜已破。不全流产表现为阴道出血量多，持续不止，腹痛有妊娠物捧出，甚至出现失血性休克。完全流产表现为妊娠物排出后阴道出血减少或停止，腹痛消失。过期流产多有先兆流产史，以后子宫不再增大或有所缩小，如已至妊娠中期，腹部无增大，无胎动。习惯性流产为自然流产连续发生三次或三次以上，每次发生的时间多在同一妊娠月份。
【医生诊断】1先兆流产：有典型症状，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经月份符合。B超示胚胎或胎儿存活。
2难免流产：根据典型症状，妇科检查宫颈口已开，有时可见组织物堵于宫口，子宫与停经月份相符或略小。B超示有妊娠囊及胎体，但无胎心搏动。
3不全流产：根据典型症状，妇科检查宫口扩张，可见组织物堵于宫口，子宫多小于停经月份，B超示宫内有回声增强光点或光团。
4完全流产：根据典型症状，妇科检查宫口关闭，子宫略大或正常大小。B超示宫内无妊娠囊。
5过期流产：根据病史、症状，妇科检查子宫口关闭，子宫较妊娠月份小2个月以上。B超显示为死胎。
6习惯性流产：根据病史、症状即可诊断。
7鉴别诊断（1）输卵管妊娠，未破裂前与先兆流产较难鉴别，需借助B超检查。破裂后出现一侧下腹撕裂样剧痛，甚则晕厥、休克，后穹窿穿刺抽出不凝血，即可确诊。
（2）葡萄胎：阴道出血量较多，有时混有水泡状组织，子宫大于停经月份。B超示：落雪状图像，无胎囊胎心即可以确诊。
【西医诊疗】（1）先兆流产：黄体酮20毫克肌注，日1次。口服维生素E30～50毫克，每日1～2次；叶酸5毫克，每日3次。
（2）难免流产：及时清官或行中引术终止妊娠。术后给予抗生素、宫缩剂治疗。
（3）不全流产：及时清宫，术后给予抗生素、宫缩剂，出血多时可补液、输血。
（4）完全流产：一般不需处理，密切观察阴道出血情况。不能肯定妊娠物完全排出时，应做清官术。
（5）过期流产：如凝血功能正常，先口服己烯雌酚5毫克，每日3次，共5天，然后行钳刮或中引术。如凝血功能异常，可给予纤维蛋白原，肝素，或输新鲜血，待凝血功能正常后再行引产或钳刮。
（6）习惯性流产：黄体酮20毫克肌注，每日1次。宫颈内口松弛者行子宫内口缝扎术。
【中医用方】（1）先兆流产①肾虚：孕后少量阴道出血，色淡，小腹隐痛，腰酸耳鸣，尿频，舌质淡、苔薄白，脉沉细滑。
方法：固肾安胎。
用药：菟丝子20克，桑寄生、炒川断、党参、白术各15克，阿胶（烊）10克。
参考中成药：定坤丹。
②气血虚弱：孕后阴道出血量少，色淡质稀，小腹坠胀，头晕乏力，心慌气短，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。
方法：益气养血，补肾安胎。
用药：党参、黄芪、白术、茯苓、熟地、炒川断、菟丝子各15克，阿胶（烊）10克。
参考中成药：保产丸。
③血热：孕后阴道少量出血，色鲜红，质稠，心烦口干，便秘尿赤，舌质红、苔薄黄，脉滑数。
方法：清热养阴安胎。
用药：熟地、生地、炒川断、苎麻根、女贞子、早莲草各15克，黄芩、阿胶（烊）各10克。
参考中成药：孕妇清火丸。
④跌扑外伤：孕期因跌仆闪割，阴道少量出血，小腹坠痛，腰酸，舌质淡红、苔薄白，脉滑。
方法：益气和血，补肾安胎。
用药：党参、黄芪、当归、炒川断、菟丝子、桑寄生各15克，阿胶（烊）10克。
（2）习惯性流产：屡孕屡堕，腰膝酸软，面色晦暗，头晕耳鸣，心悸气短，或月经不调，尿频，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。
方法：补肾益脾，调冲任。
用药：菟丝子、桑寄生、川断、党参、白术、熟地、白芍各15克，当归、阿胶（烊）各10克。本方宜未孕时服用。
难免流产 难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，阵发性腹痛逐渐加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。 检查：宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫与停经周数符合或较小。 此时流产已不可避免，应停止一切保胎措施，因为此时保胎已无任何意义，只会掩盖临床症状。此外，还应密切注意阴道排出物的形状、质地，有必要将排出物收集保留，待医生确认是完全流产后，再将排出物处理掉，因为如果是不完全流产就要进行刮宫，避免出现大出血。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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