为什么有的医生开药完，会说部分药要去外面药店拿药？

当然有很多可能性，可能是医生在拿回扣，或者是医院真的没有这种药，因为相关政策，或者是医保控费的需要。 

首先，我不知道你是否听说过一个新的名字：零加价，也就是说，目前的医改要求医院对药品实行零加价，也就是说，药品的进价就是销售价格，医院的药品进货量就是卖给病人多少，药品对医院没有利润。然而，从医院管理的角度来看，药品在运输、储存、保管、重新包装和使用过程中，医院销售的药品越多，成本就越高，损失的钱也就越多。因此，限制医生自己开药已成为医院管理的无奈选择。这样，一部分药品就转到了社会上的药店。医生开药后，病人可以到社会上的药店购买，相应地，医院销售的药品比例也降低了。同时，药品零加价后，医院被迫减少药品品种，很多药品医院根本没有，这也造成部分药品只能在医院外购买。

其次，公立医院药品集中采购制度已经实施了十多年。本文并没有评价这一制度的优劣，只是客观事实，因为实行低价中标，导致一些药品生产企业以降低药品质量为代价来控制成本，以求中标。问题是，低价一定是好药吗？一定是一种有效的药物吗？事实上，这样一来，中标的药品可能无法绝对保证是临床实践中急需使用、疗效确切的药品，而在临床实践中证明有效、合理的药品可能无法中标。因此，一些医生会让患者到医院外购买需要使用的药物。

三、是医疗保险费用控制的需要。

我不知道你是否听说过另一个新名词：药品的比例，也就是说，在看病过程中，药品的购买成本占病人总成本的比例。

目前，医院的定额是药品比例不超过30%。比如，医生要给病人开30元的药，必须同时再开70元的检查治疗费，以免超标，否则部分药品要到医院外购买。这样，他的药费就不纳入医保，也不会因超标而受到处罚（如果药品比例超标，医生应该从工资中扣除）。为了控制药品的比例，许多医院不得不切断药品，从医院撤除一些辅助药品。虽然它们是辅助药物，但由于病人的情况，需要使用一些药物，这也使得医生要求病人在医院外购买药品。从表面上看，“药品比例”的控制对医生处方的过度使用，特别是高价药的使用有很大的限制。然而，药物的比例仅限于住院病人。一旦没有药可用，病人只能去门诊、其他医院或药店买药。

四、是部分药品不纳入医保报销范围。

我是在药店工作的，这个医生跟药房肯定是合作关系，这种事情也太多了，但跟药房认不认识就不确定了，总之肯定有医药业务员从中做梗的！毕竟医院药品是分开管控的，由政府统一采购的，所以医生很难从中拿到回扣！所以就会有业务员来上门谈合作指定某一家药店和某几种药品，可能不只一个业务员！医生只管开药！药店只管审方拿药，每月销量都会报给业务员，然后业务员会跟医生结账的，医生不会跟药店挂钩的，不然被很容易会被查到的！所以有业务员在中间基本不会出什么问题！而且这样的事情很普遍了已经！现在这种事情还是少说，毕竟国家对医药管控越来越严格，医院里的医药代表也越来越少了！总的来说药品流通环节的乱象也在慢慢恢复正常！这些事还是以前一个老业务员跟我们说的！现在业务员都跑药店了！医院根本进不去了已经！医生虽然为治病救人，但也需要过日子不是，只要不太离谱，老百姓也都是睁一眼闭一眼也就随他去了！但最好还是不要这样做！有损医德！以后碰到这样的事直接举报！这医生就完蛋了！

现在的人，从来都没有把别人往好的地方想，医生也是多余，写了药名，说建议你用这个药，完事，他爱哪买哪买去，上网买，去外国买，都不管医生的事，就是不吃，也管不着。曾经见过这样的事，OTC医院不卖（其实医院本来就不卖药，零差价是卖吗？），医生写出来之后，患者满城买不到，回来找医生说没有，医生说就近某某地方就有，患者说你怎么不早说，医生说医院不让我们指定药店，怕你们说我们和他们有关系。

想明白了吗？医生可能常用某些药，比患者知道哪里有。你怀疑医生吃回扣，你就必须准备跑冤枉路！

另外，药店的药，特别是口服药，比医院齐全，除了采购的限制，还有医生知道同类型药代替，药店是买者要什么，必须有什么才可以。至于OTC，医院根本就没有。

当然，药品零差价后，医院在减少药物的品种，那是领导和药剂科的事，和医生没有半分钱关系！

我在医院开了药，医生要我去指定的院外买，那药店是他们家的，老伴在卖药，不是稀缺药，给的药单故意少写一种药，如果你到别的地方照单抓药就不管用，等你离开后，他就用电话告诉他老伴没写的那种药。买到手，到别的药店一比较，价格贼贵。这样的医生有多黑！

这个医生跟药房肯定是合作关系，这种事情也太多了，但跟药房认不认识就不确定了，总之肯定有医药业务员从中做梗的！毕竟医院药品是分开管控的，由政府统一采购的，所以医生很难从中拿到回扣！所以就会有业务员来上门谈合作指定某一家药店和某几种药品，可能不只一个业务员！医生只管开药！药店只管审方拿药，每月销量都会报给业务员，然后业务员会跟医生结账的，医生不会跟药店挂钩的，不然被很容易会被查到的！所以有业务员在中间基本不会出什么问题！而且这样的事情很普遍了已经！现在这种事情还是少说，毕竟国家对医药管控越来越严格，医院里的医药代表也越来越少了！总的来说药品流通环节的乱象也在慢慢恢复正常！这些事还是以前一个老业务员跟我们说的！现在业务员都跑药店了！医院根本进不去了已经！医生虽然为治病救人，但也需要过日子不是，只要不太离谱，老百姓也都是睁一眼闭一眼也就随他去了！但最好还是不要这样做！有损医德！以后碰到这样的事直接举报！这医生就完蛋了！

我是一名医生，我也经常让病人去药店买药，但是我可以负责任的说，我从来没有拿过一分钱回扣。凡事有时候也不是绝对的

自费药，有点贵，一般只会在医生指定的药店有。

这是因为现在医院考核药占比，自费药不能超过一定比例，

你拿着处方去药店买，药店会根据处方上的医师签名给相应的医生回扣。

医院门口的药店都会勾结医院有处方权的医生，建立医生个人账户，每卖一笔药品就给开处方的医生账户里打款，所以医生都会极力推荐病人去门口药店买药。医生推荐的这类药物一般是非处方药，而且是价格比较贵的药，这样收入就高，也不会让病人多吃药而造成危险，这类药物知情的病人都不去买。

为什么？？这个问题还要问？

医院能够凑齐所有种类药物吗？

医院要进药物需要官网挂网招标，还有医保限制，还有行政部门的批准！

手续很多，医院的药房也有限，请问那个医院能够把所有药物种类凑齐！

现在大家最有体会的就是破伤风！

对破伤风！破伤风这个病的病死率高，所以现在基本是只要有伤口，基本都需要打破伤风，

普通的破伤风抗毒素，就是要做皮试的那种，请问有多少人皮试是阴性啊！

多数都要过敏吧！这就牵扯到破伤风免疫球蛋，这个药物很多公立医院都缺货的，可以说基本上公立医院都缺！

要是大家都以为医生给你说了哪里有，医生就吃了回扣，那么你是不是感觉到了，现在你在公立医院遇到没有免疫球蛋白，问医生哪里才会有？有多少医生给你明确的指明了哪里有呢？有统计过么？

不要那么多猜疑，不信任，导致很多的问题，更多的问题都会出现在互不信任的基础上！

要不也就学国外，医生只开处方，自己去药店买！或者医院没有药品，开了处方不跟你说哪里有药，等你买回药品才治疗？！这样可好？

我们这的医生从来不会要你到外面买。而且医院开的药，外面药店都没有

并不是所有药都能进医院的，有些人给医生勾搭上了，进些小厂药在院外卖，进价一盒6元到10元的药，在院外都卖到30到50元一盒之间，价格乱来，医生的提成15到30元，你说他们怎么不外开，一天都提个千百元，你看他们开的单子都是代号没名字，药都是指定的药店，有些医生小心怕你不拿，他还说拿过来我给你讲咋吃，不知道还说医生好贴心，到后来才知道上当受骗了♠有些药都不放外边。

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