什么是表症和里症

、表证

表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。多见于外感病的初期，一般起病急，病程短。

表证有两个明显的特点。一是外感时邪，表证是由邪气入侵人体所引起。二是邪病轻。

表证的病位在皮毛肌腠，病轻易治。

【临床表现】恶寒、发热、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽喉痒痛等证。

【理候分析】由于六淫邪气客于肌表，阻遏卫气的正常宣发，郁而发热。卫气受遏，失去温养肌表的功能。肌表得不到正常的温煦，故见恶寒。邪气郁滞经络，使气血流行不畅，致头身疼痛。肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入肺，肺系皆受邪气，肺气失宣，故鼻塞、流涕、咳嗽。喷嚏、咽喉痒痛诸证常常并见。邪气在表，未伤及里，故舌苔可无变化，仍以薄白为主。正气奋起抗邪，脉气鼓动于外，故脉浮。

二、里证

里证是疾病深在于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。它与表征相对而言。多见于外感病的中、后期或内伤疾病。里证的成因，大致有三种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑，引起功能失调，气血逆乱而致病。

里证的范围甚广，除了表证以外，其它疾病都可以说是里证。里证的特点也可归纳为二点。一是病位深在。二是里证的病情一般较重。

【临床表现】里证病因复杂，病位广泛，症状繁多，常以或寒或热，或虚或实的形式出现，故详细内容见各章辩证。现仅举几类常见症脉分析如下：

壮热恶热或微热潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或畏寒肢冷，倦卧神疲，口淡多涎。大便秘结，小便短赤或大便溏泄，小便清长，

表证与里证的鉴别要点是：表证寒热并见，里证单见。

一、表证，证名。指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入，尚在浅表的证候。《伤寒论辨太阳病脉证并治》：“太阳病脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。”多见于外感病初期，症见发热恶寒（或恶风），头身痛，鼻塞咳嗽，苔薄白，脉浮等。

二、所谓“表”是指肌表，表证是指病变部位在体表，病情较浅。表证的症状有怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。一般说来，表证又可分为表寒证、表热证。

三、其中，表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等。治疗表寒证时应使用辛温解表中药；治疗表热证时应使用辛凉解表中药。

四、表证中医名词。外感病邪一般先侵袭体表的呼吸道，其出现的证候，称为“表证”。表证有表寒。表热之分：表寒常见恶寒发热，头痛身疼、鼻塞流涕、咳嗽痰白、关节酸痛、苔白口不渴、脉浮紧等；表热则见身热不恶寒、咽痛口渴、咳嗽痰黄、脉浮数等。

五、里证是疾病深在于里的一类证候。它与表征相对而言。多见于外感病的中、后期或内伤疾病。里证的成因，一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致；二是外邪直接侵犯脏腑而成；三是七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑，引起功能失调，气血逆乱而致病。

六、里证的范围甚广，除了表证以外，其它疾病都可以说是里证。里证的特点也可归纳为二点。一是病位深在。二是里证的病情一般较重。

表证以起病急、病程短，有发热恶寒的症状为辨证要点。里证是与表证相对而言的，以发热不恶寒为里证的辨证要点。

1.表证：

是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现的轻浅证候的概括，主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。临床表现为恶寒(或恶风)，发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白，常兼见鼻塞流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。

2.里证：

泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。临床表现为壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。不同的里证，可表现为不同的证候。其基本特点是：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病程较长。

3.半里半表证：

指外感病邪由表人里的过程中，邪正相争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的证候。临床表现为往来寒热、胸胁苦满为特征性表现。

4.表证与里证的鉴别要点：

审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化以鉴别。外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，发热不恶寒或但寒不热的属里证寒热往来的属半表半里证。

表证以头身疼痛、鼻塞或喷嚏为主症里证以内脏证候，如咳嗽、心悸、腹痛等表现为主症半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显里证舌苔多有变化。表证多见浮脉里证多见沉脉。此外，辨表、里证还应参考起病的缓急、病情轻重、病程长短等。

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