胃溃疡A期属于活动期,H期属于愈合期,S期属于疤痕期。S2期主要就是红色的溃疡,已经出现有消退的情况,便成为白色的疤痕期,这种情况说明溃疡已经完全愈合。通过胃溃疡的分期,可以明确病情恢复的具体情况。胃溃疡的患者平时要注意,不要吃任何刺激性的食物,也不要吃太甜的食物,避免对胃黏膜造成一定的损伤,加重病情。
胃溃疡,是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,是消化性溃疡的一种,消化性溃疡是一种常见的消化道疾病。
胃溃疡发生部位分四型1、一型指的是胃小弯部位的溃疡,这个位置是在胃体黏膜和胃窦黏膜的交界的位置,这个位置一般发生溃疡比较多见。
2、二型,是胃和十二指肠的复合性溃疡,一般容易出现合并消化道出血,而且病情比较顽固。
3、三型是幽门管溃疡和幽门前的溃疡,这个地方的溃疡容易复发。
4、四型的溃疡一般是在胃上的1/3处,距食管和胃的连接处4cm以内。如果距食管比较近,在2cm以内的时候又叫做近贲门溃疡,这个地方的溃疡比较容易穿孔和出血。
胃溃疡的发生机制主要是胃黏膜保护机制和损伤机制之间失去平衡,与胃酸、胃蛋白酶的消化有直接关系,其临床表现为恶心、呕吐、反酸、嗳气、消化不良、上腹部隐痛等,镜下表现为溃疡呈圆形或椭圆形,深达黏膜肌层,溃疡易反复发作,容易形成瘢痕。由于在临床上表现基本相同,很难进行分型。
胃溃疡的胃酸分型,分为四型:
一型,低胃酸型,是主要的溃疡类型,发生部位主要位于胃小弯角切迹附近,临床容易发生癌变。
二型,高胃酸型,胃溃疡常合并十二指肠溃同时发生。
三型,也表现为高胃酸型,溃疡常位于幽门管或者幽门前。
四型,低胃酸型,发病率较低,好发于老年人,容易发生穿孔和出血。
1.内镜检查内镜下溃疡可分为三个病期:①活动期:溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿(A1),或周边黏膜充血、水肿开始消退,四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。②愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中(H1),或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖,黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。③瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,呈现红色瘢痕(S1),最后转变为白色瘢痕(S2)。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征:
(1)龛影 为消化性溃疡的直接征象。切线位,龛影凸出于胃内壁轮廓之处,呈乳头状或半圆形;正位,龛影为圆形或椭圆形,其边缘光滑整齐。
(2)龛影周围黏膜纹 切线位,龛影与胃交界处显示1~2mm的透明细线影,见于龛影的上缘或下缘,或龛影的整个边缘。
(3)“狭颈征” 切线位,龛影口部与胃腔交界处有0.5~1cm一段狭于龛影的口径,称为“狭颈征”。
(4)“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区,如颈部戴的项圈。
(5)龛影周围的“日晕征” 正位,龛影周围有宽窄不一致的透亮带,边缘光滑。
(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 呈放射状分布,其外围逐渐变细消失,为慢性溃疡的另一征象。
(7)胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④幽门管狭窄性梗阻,胃内滞留液。
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