1、消化性溃疡：尤其是十二指肠溃疡病人，常由于幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、吸烟、喝酒等引起，可表现为夜间疼痛、空腹疼痛、饥饿时疼痛。进食后或服用抑酸护胃的药物后，疼痛一般能够缓解。通过完善电子食管胃镜检查或消化道钡餐检查可以明确诊断，明确诊断后需要在医生的指导下应用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑等，胃黏膜保护药物如硫糖铝、铝碳酸镁等正规治疗。同时注意完善相关检查，排查是否合并幽门螺杆菌感染的情况。明确有幽门螺杆菌感染情况后，需要在医生的指导下进行正规、系统的抗幽门螺杆菌感染治疗，如四联疗法，采取奥美拉唑加果胶铋加阿莫西林加左氧氟沙星等药物进行治疗；
2、心血管病变：平卧位静脉回心血量增加，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，会导致心肌缺血，引起心绞痛的发生。另外夜间迷走神经张力增高，冠状动脉容易出现痉挛的情况，也会表现为心绞痛，还会出现夜间上腹部疼痛的症状。通过完善心肌酶谱、心电图、心脏冠脉造影检查可以明确诊断。明确诊断后可以进行冠脉支架植入治疗，或应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油等。
夜间胃痛难忍白天没事，可能是因为胃部自身疾病而出现疼痛，也有可能是相邻部位的疾病，出现疼痛误认为是胃痛，如十二指肠溃疡、胰腺炎等，需要去医院确定病因，再进行治疗。
一、胃部疾病：
如浅表性胃炎、胃溃疡、胃窦癌，这些胃部疾病通常会导致胃内黏膜出现溃疡性病变。夜间胃部处于空腹状态时，胃酸会分泌增多，对胃内溃疡创口产生刺激，从而出现疼痛状况。可以遵医嘱服用胃黏膜保护剂，如胶体铋剂、硫糖铝口服混悬液，保护胃黏膜，缓解胃酸对黏膜的刺激，必要时需予以手术治疗，比如胃大部切除术。
二、其他疾病：
1、十二指肠溃疡：夜间人体为空腹状态，胃酸分泌增多，会刺激十二指肠黏膜，使十二指肠溃疡处产生疼痛，由于十二指肠离胃部很近，患者可能会误以为胃疼。治疗上通常是采用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，从源头上减少对十二指肠黏膜的影响。同时服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液，保护黏膜防腐蚀，促进溃疡愈合；
2、胰腺炎：当因为胆道结石、外伤等原因导致胰液排出不畅，积蓄在胰腺处会使胰腺开始自我消化，导致出现炎症而产生疼痛，胰腺与胃同处于腹腔，高度近似，胰腺炎疼痛剧烈时也可能放射至胃部，误以为胃疼。急性胰腺炎一般采用非手术治疗，需要短期禁食，通过输液补充身体营养元素维持身体活动，等待胰腺恢复。疼痛剧烈者，医生会予以镇痛药，如哌替啶。慢性胰腺炎则会根据胰腺情况选择进行手术治疗，如胰管引流术、胰腺切除术。
此外，食物中毒、急性胃穿孔等疾病也可能在夜间突发，导致夜间胃疼难忍，白天未发病时没事。总的来说如果夜间胃疼难忍白天没事，要尽快就诊检查并治疗，如果伴随发热、呕吐、呕血等情况要尽快就医。
晚上休息时胃部不舒服与胃的消化功能降低和晚上的饮食情况有关。比如进食的食物过多，种类多样，或者是肉类过多，造成了消化功能不良。其实晚上人的胃肠功能是比较差，消化和吸收功能都比较差，为了健康应该尽量少吃东西，尤其是对于白领阶层的人，由于体力劳动相对比较小，所以消耗的不多，这样人需要的就比较少，如果再进食很多东西就会形成不舒服。
意见建议：建议饮食上注意避免冰冷、辛辣刺激性食品，而是进食易消化的食物，可以少食多餐，避免饱食、大量饮酒和喝咖啡，尤其是胃部不舒服时避免大肉、油炸食品、甜食，而吃些清淡易消化的五谷、蔬菜水果有益于养胃。如果症状持续并且加重，可以就诊消化科查一下胃镜。
半夜胃痛首先考虑十二指肠溃疡，表现为节律性或周期性中上腹部疼痛，疼痛多以空腹时明显，进食后缓解，可于晚间睡前或半夜痛醒，还可伴有厌食、腹胀、反酸等症状。胃痛大都表现为中上腹部近心窝处发生疼痛，常见于胃痉挛、胃炎、消化性溃疡等疾病。有些人会由于晚饭饮食不当，或者夜间受凉均可引起消化不良、急性胃炎、胃痉挛等，导致半夜痛醒的情况。如果长期饮食结构不良，曾有反复胃痛的病史，发生半夜胃痛不缓解的情况，主要考虑的疾病是十二指肠溃疡。节律性疼痛是十二指肠溃疡的特征性之一，常在两餐之间发生，进食或服用药物后可缓解。一部分十二指肠患者由于夜间胃酸较高，常发生夜间痛。疼痛多呈隐痛、胀痛、钝痛、烧灼样痛或饥饿样痛，疼痛一般较轻可以忍受偶尔也有疼痛较重者，持续性剧痛常提示溃病穿透或穿孔可能。除此之外，也要和胆囊炎、胃癌、胰腺炎等急性病症相鉴别，夜间疼痛剧烈时要及时就诊，以免延误病情。
半夜胃痛首先考虑十二指肠溃疡，表现为节律性或周期性中上腹部疼痛，疼痛多以空腹时明显，进食后缓解，可于晚间睡前或半夜痛醒，还可伴有厌食、腹胀、反酸等症状。
胃痛大都表现为中上腹部近心窝处发生疼痛，常见于胃痉挛、胃炎、消化性溃疡等疾病。有些人会由于晚饭饮食不当，或者夜间受凉均可引起消化不良、急性胃炎、胃痉挛等，导致半夜痛醒的情况。如果长期饮食结构不良，曾有反复胃痛的病史，发生半夜胃痛不缓解的情况，主要考虑的疾病是十二指肠溃疡。节律性疼痛是十二指肠溃疡的特征性之一，常在两餐之间发生，进食或服用药物后可缓解。一部分十二指肠患者由于夜间胃酸较高，常发生夜间痛。疼痛多呈隐痛、胀痛、钝痛、烧灼样痛或饥饿样痛，疼痛一般较轻可以忍受偶尔也有疼痛较重者，持续性剧痛常提示溃病穿透或穿孔可能。除此之外，也要和胆囊炎、胃癌、胰腺炎等急性病症相鉴别，夜间疼痛剧烈时要及时就诊，以免延误病情。
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