中药黄芪：补气升阳、利水消肿，适用于化疗后白细胞减少

黄芪是一味珍贵的中药材，素有“东北小人参”之称，为补中益气之要药。其味甘性微温，入脾肺经，补脾益气之中并能升举阳气，且可外达肌表，固护卫阳，以固表止汗。通过补气以生血、生津，又能鼓舞正气以托毒生肌，温运阳气以利水消肿。

黄芪，甘，微温。入脾、肺经。有补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌的功效。

第一，补气升阳

用于脾肺气虚，倦怠乏力，食少便溏，短气自汗，可与人参等同用，方如人参黄芪汤；用于中气下陷，脱肛，子宫脱垂，可与党参、升麻等同用，方如补中益气汤；用于气虚不能摄血，吐血，便血，崩漏，气短乏力，可与人参、白术、当归等同用，方如归脾汤。

第二，固表止汗

用于气虚自汗，可与牡蛎、麻黄根、浮小麦同用，方如牡蛎散；用于阴虚盗汗，可与生地黄、黄柏等同用，方如当归六黄汤。

第三，利水消肿

用于风水表虚，汗出恶风，脉浮身重，可与白术、防己等同用，方如防已黄芪汤；用于皮水而阳气虚者，可与桂枝、防已、茯苓等同用，方如防已获苓汤。

第四，托疮生肌

用于疮疡内陷，或久溃不敛，可与党参、当归、肉桂等同用；用于脓成不溃，可与穿山甲、皂角刺、金银花、当归等同用。此外，尚可用治气虚血滞之肢体麻木、关节痹痛、半身不遂，以及消渴证。

第一，黄芪、知母。

知母味苦、甘，性寒，归肺、胃、肾经；具清热泻火，滋阴润燥之功。黄芪性温，补益脾肺，升阳举陷，知母清热滋阴润燥，二者合用，知母之寒性佐制黄芪之温性，用于脾气虚所致大便稀溏、肺气虚卫外不固之自汗等。

第二，黄芪、当归。

当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经；具补血调经活血止痛，润肠通便之功。黄芪善补肺脾之气，为补气要药，且具补气生津，补气生血之功效；当归甘温质润，为补血之圣药，二者同用，气血双补，常用于血虚发热证，症见肌热面赤、烦渴欲饮等；心脾气血两虚证症见心悸怔忡、健忘失眠等；脾不统血证，症见便血、崩漏等。

注意事项：疮疡初起，表实邪盛，阴虚阳亢者，均不宜用。

黄芪的主要化学成分有黄酮类、多糖类、皂苷类、氨基酸类、多种微量元素、甾醇类物质、叶酸、亚麻酸、亚油酸、甜菜碱、胆碱、咖啡酸、香豆素、烟酸、核黄素、维生素P、淀粉E等。

现代药理研究表明，黄芪具有促进机体代谢、促进血清和肝脏蛋白质的更新、增强和调节机体免疫力、增强心肌收缩功能、降血糖、抗肿瘤、抗疲劳、抗菌等作用。

临床用于治疗脱肛、子宫脱垂、高血压、期前收缩、婴幼儿秋季腹泻、化疗后白细胞减少、2型糖尿病等。

黄芪与人参、党参都能补气，配伍在同一方中应用，能加强疗效。但人参补气力强，善大补元气，且能生津液、宁心神，为内伤气虚要药；党参甘平性缓，补气之力虽不如人参，但长于补脾肺而益中气；黄芪甘温，补气之力不及人参，但补气升阳、固表托毒、利水等作用，又为人参、党参所不及。

1、中药

益气健脾药能提高机体免疫功能滋阴补血药可保护骨髓功能,增加外周血液的白细胞、血红蛋白及血小板。

中草药及有效成分常用预防和治疗白细胞减少的中草药有:人参、黄芪、党参、女贞子、鸡血藤、枸杞子、地黄、川芎、苦参、刺五加、茜草、灵芝、三颗针、淫羊藿等。

能升高白细胞中药有效成分主要为多糖类(枸杞、银耳、云芝、淫羊藿、人参多糖等)、生物碱类(小檗胺、去甲斑蝥素、苦参总碱、千金藤素等)、皂苷类(人参皂苷、绞股蓝总皂苷、黄芪苷等)、挥发油类(莪术油、茴香烯等)。

中医常用升白复方制剂有愚鲁汤、保元汤、十全大补口服液、六味地黄口服液、升白丸、乌鸡白凤丸、健脾益肾冲剂、长安升白冲剂、升白片、参芪片、养血升白胶囊、大花罗布麻胶囊、蜂龄胶囊等。

2、化学药物

利血生、鲨肝醇、维生素B为促核酸代谢物,升白作用同时也有促进肿瘤生长作用,故宜慎用。小檗胺系小檗属植物分离得到的一种双苄基异喹啉类生物碱,能促进造血功能,增加末梢血白细胞。

茜草双酯系茜草有效成分茜草酸衍生物,能加速成熟白细胞释放、促进造血干细胞增殖和分化,对化疗所致白细胞减少者增加白细胞作用优于利血生、鲨肝醇、维生素B,并与它们有协同作用肌苷、茴香烯、核苷酸、氨肽素等也有一定的升白作用。

3、新型升白药①rHuGM-CSF此系采用基因重组技术用大肠杆菌产生人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子,是非糖基化的水溶性蛋白质。

rHuG-CSF本品是含175个氨基酸的非糖基基化糖蛋白,除了在大肠杆菌中表达所需另加一个氨基末端甲硫氨酸外,其氨基酸序列与人体G-CSF自然序列一致。

它可诱导嗜中性粒细胞产生大量的循环嗜中性粒细胞,明显增加嗜中性粒细胞计数,减少粒细胞减少的持续时间,可因此减少抗生素应用时间。

正常情况下,新产生的成熟粒细胞5d进入循环池,而应用rHuG-CSF后大约1d进入循环池。使用rHuG-CSF,患者WBC恢复正常平均需3－4d。

灵杆菌素系基因突变菌中具有强力升白作用的刺激造血生长因子,能强烈刺激机体产生多种内源性集落刺激因子,刺激骨髓造血细胞增殖分化,增加外周血白细胞数量,增强白细胞功能,激活机体非特异免疫防御系统,增强巨噬细胞活性,提高机体特异免疫功能。

500多例肿瘤患者临床验证,其升白作用与惠尔血(rHuG-CSF)相当,而促进免疫功能更明显。动态观察发现,在用药24h后升白作用最为明显。

升白欣其主要成分是白细胞增多素,是一种多克隆细胞因子诱生剂,能够有效刺激机体产生多种高效细胞因子,包括G-CSF,GM-CSF,IL-1,IL-2等,相当于多种细胞因子联合应用。

白细胞回升至正常值的平均所需时间为3－2d。本品主要副作用为发热和局部疼痛,对症处理多可缓解。⑤地榆升白片能刺激骨髓造血，促进造血干祖细胞增殖分化，增加血细胞的生成数量，有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平。

放、化疗可导致肿瘤患者骨髓抑制，其造血微环境也会受到破坏。地榆升白片能防止放、化疗对骨髓造血细胞DNA的损伤，并且具有保护造血微环境的作用。临床观察中发现，在放、化疗开始时即配合地榆升白片使用，用于防止因放、化疗引起的白细胞减少症，起到了良好的疗效。

扩展资料：

血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。

白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。

颗粒白细胞

颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。

嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。

嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原－抗体反应时释放出来。

在人体的正常粪便中偶尔能见到少许白细胞，所以粪便检查中白细胞的多少可以作为肠道是否有炎症的一种依据。

无颗粒白细胞

无颗粒白细胞无细胞质颗粒，但有圆形细胞核，包括单核细胞和淋巴细胞。

单核细胞是血液中最大的血细胞。认为它是巨噬细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。

单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。

淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。T淋巴细胞主要参与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。

成年人白细胞数为（5~9）×10^9/L，其中中性粒细胞占0.50～0.70，嗜酸性粒细胞占0.005～0.05，嗜碱性粒细胞占0.005～0.01，单核细胞占0.03～0.08，淋巴细胞占0.20～0.40。

幼儿血液中白细胞数高于成年人。不同生理状态（如妊娠期）会引起白细胞数量的变化。有炎症时，血中的白细胞数明显增加。各类白细胞的防御保护作用各不相同。

瑞氏染色外周血五种白细胞形态特征

白细胞数量变化的临床意义

白细胞是一个很大众化的话题，因为到医院看病经常会做化验检查，而最常做的是血常规检查，血常规检查中最多用途的就是白细胞计数和分类。因此有必要对其进行初步的了解，储备相关的基础知识。

白细胞计数是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。

参考资料来源：百度百科-白细胞

百度百科-白细胞减少

---