常见的脊髓损伤有哪些？

脊髓损伤可分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓受压这三大类型

1、脊髓震荡：主要表现为脊髓受伤后出现完全或不完全性横贯性脊髓功能障碍，但可在伤后24h～40h内迅速恢复，病理检查无器质性损害。

2、脊髓挫裂伤：程度不一，表现不尽相同。在急性期脊髓直接损伤处肿胀、出血，严重者可出现中心性出血性坏死。坏死组织由巨噬细胞吞噬清除后，随之成为成纤维细胞增生，产生广泛性的纤维组织替代坏死的脊髓组织。

3、脊髓受压：有骨性压迫、软组织压迫、椎管内硬膜外或硬膜内血肿压迫、脊髓本身水肿或肿胀等。

正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失致大小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保留正常。

马尾神经起自第2腰椎的骶脊髓，一般终止于第1骶椎下缘，马尾神经损伤很少为完全性的。表现为损伤平面以下驰缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性椎体束征。

脊髓损伤第一个类型是脊髓震荡。患者脊髓受到暂时性的功能抑制。患者的器官没有发生改变，只有在显微镜下就会出现少许的水肿。这种情况，大多数患者就会出现迟缓性瘫痪，经过几天之后，就会恢复正常。不会留下任何的后遗症。

第二大类型是脊髓损伤。这种类型是完全性的损伤，患者的运动和感觉、反射完全消失。有的患者还会导致大小便失禁。这种类型的脊髓损伤，会转变为痉挛性的麻痹，有的患者会保持部分功能。

第三大类型是马尾和神经根损伤。也就是骨折脱位，由于腰椎管的口径比较大，出现的损伤机会比较少。如果说患者出现了完全性的损伤，患者下肢运动、感觉、反射会完全消失，呈现出松弛性的麻痹。

第四大类型是脊髓和马尾神经损伤。这种类型的椎管内包含腰髓、腰神经根部分胸神经根。患者出现这种类型之后，会导致合并的脊髓损伤神经。以上就是四大类型的脊髓损伤，需要辨别之后做好针对性的治疗。

脊髓损伤的症状有脊髓震荡，严重患者会有高位截瘫、四肢瘫痪等，有的甚至会出现呼吸障碍、膀胱直肠功能障碍等。

一、典型症状

1、脊髓震荡：临床上表现为损伤平面以下感觉、运动及反射完全消失或大部分消失。一般经过数小时至数天，感觉和运动开始恢复，不留任何神经系统后遗症。

2、不完全性脊髓损伤：不完全脊髓损伤又分为前脊髓综合征、后脊髓综合征、脊髓中央管周围综合征、脊髓半切综合征。

（1）前脊髓综合征：颈脊髓前方受压严重，会引起四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，但下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。

（2）后脊髓综合征：脊髓受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在，但深感觉全部或部分消失。

（3）脊髓中央管周围综合征：表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离。

（4）脊髓半切综合征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

3、完全性脊髓损伤：损伤平面以下的最低位骶段感觉、运动功能完全丧失，包括肛门周围的感觉和肛门括约肌的收缩运动丧失。2～4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进，并出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。

4、脊髓圆锥损伤：第十二胸椎和第一腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失，致大小便不能控制和性功能障碍，双下肢的感觉和运动仍保持正常。

5、马尾神经损伤：马尾神经起自第二腰椎的骶脊髓，一般终止于第一骶椎下缘。现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能及性功能障碍及括约肌功能丧失、肌张力降低、腱反射消失。

二、其他症状

1、椎间盘部位损伤：该部位损伤可以导致水肿和血肿表现，需要及时就医处理。

2、脊髓灰白质中心性损伤：下肢功能影响小，可能自主排尿，而上肢功能影响较大，可能残留手指运动功能障碍。

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