1、CTA狭窄程度每个医院的报告方法不一样,一般是分为I、II、III、IV 4级,对应狭窄程度是20-25%、25-50%、50-75%、>75%,轻度也就是20%左右,轻度-中度大约40%左右,管壁欠规则或不规则是由于粥样斑块造成的,有的板块较小难以评估狭窄程度。因为一般都是目测评估,所以狭窄程度上不同医生看会有些出入,但出入不会很大,不会影响治疗原则。总体上说,63岁的年龄这样的血管还算可以接受范围内,不算特别严重,需好好保养。
2、斑块有软斑块、钙化斑块、混合斑块之分,软斑块纤维帽内是脂质细胞,钙化斑块是斑块内钙盐沉积,所以CT上表现密度不一样,混合斑块就是介于这二者之间的。软斑块由于纤维帽易破,容易发生ACS(急性冠脉综合征),所以需服用稳定斑块药物。钙化斑块虽结构上较稳定,但如果以后发展到行PCI治疗的地步的话,会给手术造成很大难题。
3、以目前的结果上看,保守治疗没有问题,管腔狭窄没有达到植入支架的程度。需服用的药物至少包括这两种并需要终身服用:1)阿司匹林 100mg qd po;2)他汀类药物:立普妥 20mg qn po 或 可定 10mg qn po。可酌情视血压、心率情况加用β受体阻断剂以减少心绞痛及不良心血管事件的发生。如果有频发心绞痛症状的话,可应用硝酸酯类药物,但一般人这种狭窄程度不会有症状。
除以上措施外,生活习惯改善也很重要,注意休息、避免劳累、饱食、情绪激动、感染等,戒烟限酒,控制体重、血压、血脂、血糖,低盐低脂饮食等。还有,你传上来的图片太小了,我看不清狭窄程度,但钙化看得很清楚,左主干、回旋支近段、前降支中段比较严重,跟报告上的结果不会有什么出入的。但是这几处严重钙化都位于分叉处,以后真要是发展的话处理起来会很棘手,所以,平时请务必好好保养,如果有症状的话请及时就诊,祝好!
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