临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性患者。男女患者的比例为1.27 ∶ 1,41 ~ 70 岁患者为66%,其发病史多为慢性发病,少数有颈部外伤史。
(1)颈肩部疼痛和手指麻木感。疼痛为根性病变的主要症状。
急性期患者活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛,或呈上肢放射痛,常伴手指麻木感,晚间痛重,影响休息。少数患者为防止触碰颈部加重症状,用手保护患部。对急性发病患者,需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。
慢性发病患者多感颈部或肩背部酸痛,上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分患者患肢可呈现肿胀,皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因,部分患者无明显诱因而逐渐发病。
臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区:颈5 神经根病变,其疼痛区为三角肌分布区;颈6 神经根病变,其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射;颈7 神经根病变,沿上臂及前臂后方向中指放射;颈8 神经根病变,沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射;而胸1 的神经根病变引起上臂内侧疼痛。
(2)肌力减弱。上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状,表现为患者持物时费力,部分患者持物时易脱落。肢体骨骼肌由2 根以上的神经共同支配,单根神经受损表现为轻度肌力减弱,主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
(3)颈部肌肉紧张。颈椎病患者常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激,可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。
在急性期,检查多可发现患者后颈部一侧或双侧肌肉紧张,局部有压痛。
颈椎病症状较多,不同临床分型症状有差异,常见类型及相关症状如下:1、神经根型颈椎病:表现为上肢麻木、疼痛主要症状,部分患者主诉头晕;
2、交感型颈椎病:表现为胸闷、心慌、心跳等症状,伴颈部僵硬、疼痛等;
3、脊髓型颈椎病:表现为脊髓下运动感觉及植物神经功能障碍,如手脚活动不便,手指及趾尖麻痛等,伴大小便功能障碍等。
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