葡萄胎都有停经史。多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应。停经2～3个月后出现持续性阴道流血，出血量多少不定，有时血中带有水泡状物，反复出血可导致贫血。
子宫增大迅速，多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫，但腹部摸不到胎块，听不到胎心音。晚期病人可出现高血压、蛋白尿。
治疗葡萄胎一般采用吸刮术，将葡萄胎清除出子宫，如病理切片检查可疑恶性时，需作子宫切除术。
葡萄胎虽属良性肿瘤，但有10%～15%的病人有2年内可发生恶变，转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，葡萄胎患者在2年内要定期随访和采取避孕措施。一般采用阴茎套和子宫帽避孕。而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能，故不宜使用。O
前几天有个患者，才21岁，婆婆妈、娘家妈和老公一起带她来检查，小夫妻刚结婚几个月，怀上了第一胎。她停经两个月，检查孕囊7cm多却没有胎心，雌二醇高达4800pmol/l以上，hcg高达40万，子宫壁上有很多水泡状的，高度怀疑部分葡萄胎。
今天，我就给大家科普一下葡萄胎到底是怎么回事，有哪些危害，怀上葡萄胎应该怎样处理。
葡萄胎到底是怎么回事呢？葡萄胎是指绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等的泡，看上去跟一串葡萄一样，因此称为葡萄胎。葡萄胎有完全性和部分性之分，临床上大多数是完全性葡萄胎；还有一些是部分性葡萄胎，有孕囊或胎儿存在。像这位患者的情况，就是部分性葡萄胎，有没胎心的孕囊，子宫壁上有水泡样变性。
临床研究发现葡萄胎的出现与年龄有很大关系，年龄大于40岁的以及年龄小于20岁的女性都有出现葡萄胎的可能性。
怀上葡萄胎会有哪些症状？临床上怎样诊断葡萄胎？怀上葡萄胎，会有一些症状表现出来，如果女性朋友发现相关症状，一定要引起高度注意，及时到医院检查。
1、停经。女性怀孕后会出现停经情况，葡萄胎也一样，大多会出现2-3个月或更长时间的闭经。女性出现停经后，一定要及时到医院检查，判断是否怀孕，胚胎发育是否正常。
2、严重呕吐。很多女性怀上葡萄胎后会比正常怀孕呕吐更加严重，时间长了还会出现高血压、浮肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。
3、b超显示无胎心。一般在闭经8周左右，做b超检查，会发现有孕囊但没有胎心，孕18周没有胎动，没有胎儿影像。
4、不规则阴道流血。阴道流血是比较严重的症状，一般出现在闭经后2-3个月时，是葡萄胎自然流产的表现。大多是断续性少量出血，也有的是反复多次大流血。如果出现异常阴道出血，一定要及时检查。
5、子宫增大、腹痛。多数葡萄胎患者的子宫比相应停经月份的妊娠子宫要大，子宫迅速增大会使患者出现腹部疼痛的症状，也有的是宫内出血刺激子宫收缩而导致疼痛。
临床上认为如果出现以上情况，b超显示子宫内可能有大小不等的暗区，可能是宫腔积血导致的，部分性葡萄胎b超显示除了有雪花光片外，还可能有胎儿或胎盘影像，b超诊断无任何创伤，确诊率高，是确诊葡萄胎的有力措施。
正常妊娠女性的血hcg最高值才21万，葡萄胎患者的血hcg值是远高于20万的，结合临床症状和b超检查，可以确定葡萄胎的诊断。如果孕14周后血hcg仍然很高，诊断就更加明确。
怀上葡萄胎应该怎么办？部分葡萄胎孩子能要吗？
葡萄胎患者会出现很多的并发症，如果葡萄胎诊断、处理不及时，对女性来说会产生巨大的伤害。怀上葡萄胎，目前来说最好的办法就是清宫，终止妊娠。
1、如果葡萄胎没有及时诊断、处理的话，很容易出现大出血的症状，因此，葡萄胎应该作为急症处理，短期延误就有可能造成患者失血过多，从而产生不可估量的后果。
2、有些葡萄胎患者在自然流产或吸宫流产后，仍有水泡状胎块残留，能承受清宫手术的患者，应该立即进行清宫手术。
3、葡萄胎是绒毛基质出现了问题，有10%-20%的概率会恶变成侵蚀性葡萄胎或绒癌。
4、卵巢黄素化囊肿蒂扭转，一般出现在葡萄胎排出后，必须立即切除扭转的子宫附件。
由此可见，葡萄胎带来的危害是非常大的，一旦发现葡萄胎，应该立即实行清宫手术，千万不能因为舍不得而造成更大的损伤。这位患者刚刚21岁，属于年龄过小的女性，葡萄胎高发群体，我们给她下了诊断之后，她还舍不得。这不仅仅是要孩子的问题，更关系到她自身的健康。
对于这种情况，我只能说，缘分使然，不该留的强留对自己没好处。就像生化妊娠一样，虽然很可惜，但这是付出再多努力也留不下的孩子，不如找找原因，调理好身体，积极备孕。
葡萄胎是滋养细胞疾病。滋养细胞疾病以往分别称为葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌。葡萄胎来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，累累成串，细蒂相连，状似葡萄，故称葡萄胎。
恶性葡萄胎疾病概述
葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
恶性葡萄胎病因病理
病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。
恶性葡萄胎临床表现
1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。
2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。
恶性葡萄胎诊断鉴别
根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：
1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。
2.X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。
3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。
恶性葡萄胎治疗
目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。
恶性葡萄胎预后预防
【预后】
恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展成绒毛膜癌的可能，因此仍应劝告避孕至少2年，还需定期随访。
【转移与扩散】
葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，为恶性葡萄胎的另一特点。这种特征便于用为划分良、恶性葡萄胎的界限。如前所述，正常妊娠的滋养上皮细胞也能进入母体血循环，而在身体其他部位发现，但并不造成任何破坏性病损，良性葡萄胎的绒毛上皮当然也可脱落随血运到身体其他部位，犹如任何破坏性炎栓子的游走和定居，但不起局部破坏作用。因此，我们认为进入血循环而绒毛不造成所在部位破坏性病灶者属于良性，反之即为恶性。值得阐明，葡萄胎的绒毛与正常妊娠的滋养上皮虽同样可进入血循环，但在生物学与病理学的特点上还是有差异的。二者同样无局部破作用，但前者恶变可能性较大。又恶性葡萄胎与恶性肿瘤应区别看待。虽两者均有转移及造成转移部位组织某种程度的破坏的特性，但恶葡的转移灶有自行消退的可能，而恶性肿瘤，极少自行消退。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
