风寒咳嗽和风热咳嗽的区别及用药

风寒咳嗽和风热咳嗽的区别及用药,第1张

风寒咳嗽

症状:咳嗽,痰稀薄色白,咽痒。常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、无汗、头痛、骨节痛等症。舌苔白,脉浮。

病机分析:风寒之邪外束肌表,内郁肺气,以致肺卫失宣为本证的主要病机。风寒客肺,肺气闭郁不宜,故咳嗽、咯痰、鼻塞流涕风寒束表,皮毛闭塞,卫外之阳气被遏,故恶寒、无汗、头痛、骨节痰痛舌苔薄白,脉浮,为风寒之邪束表客肺之象。

治法:疏散风寒,宣通肺气。

方药:杏苏散或金沸草散加减。杏苏散中用紫苏、前胡疏风散寒杏仁、桔梗宣降肺气枳壳、陈皮、半夏、茯苓理气化痰甘草止咳生姜、大枣调和营卫诸药共奏解表宣肺之功。咳嗽较甚者,加金沸草、紫菀咳而气急者,去紫苏加麻黄、苏子宣降肺气表邪较甚者,可酌加防风、姜活若见气虚者气虚者加党参。对其兼夹证,需注意随证施治。

①外寒内热:症见咳嗽声重音嗄,痰浓不易咯出,咳引胸痛,恶寒鼻塞,或有身热,口渴咽痛,甚则气逆而喘,舌苔白腻而黄,舌质红,脉滑数。此证为风寒外束,肺热内郁所致,俗你“寒包火咳”。治宜散寒清热,用麻杏石甘汤。此证与燥邪伤肺不同,不宜早投清润之剂。

②风寒兼湿:证见咳嗽痰多,兼有胸脘作闷,舌苔白腻,脉濡。此为湿邪内郁,复感风寒之邪,肺气失于宣畅所致。治宜疏散风寒,兼予燥湿去痰,用杏苏散加厚朴、苍术之类。

③风寒夹饮:主要症状与风寒证相同,但见咳逆上气,胸闷气急,舌质淡红,苔薄白滑利,脉浮紧或弦滑,此属风寒外束,饮邪内犯,肺失宣降而发咳嗽,治以疏散风寒以除表邪,温化寒饮以逐内患,用小青龙汤加减。

风热咳嗽

症状:咳嗽,痰稠或黄稠,咯痰不爽,口干,咽痛,鼻流黄涕,发热,汗出,恶风,头痛,舌苔薄黄,脉浮数。

病机分析:风热犯肺、肺失清肃、营卫失和为本证的主要病机。风热犯肺、热灼肺津,故见咳嗽、痰黄稠、咯痰不爽,口干风热之邪从口鼻而入,鼻咽部先受其邪,故鼻流黄涕、咽痛风热客表,营卫失和,故头痛、发热、汗出、恶心。舌苔薄黄,脉浮数,为风热初犯肺卫之象。

咳嗽,是肺系疾病的主要症状,是指肺气上逆作声,或伴咳痰的证候。致病原因,有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为七情六欲,久病伤肺引起肺失宣肃,肺气上逆作咳。本篇所述咳嗽,主要是肺脏感受外邪,或久病肺伤,或其他脏腑功能失调而累及肺脏,以咳嗽为主要症状的病证。

风寒咳嗽

【病机分析】肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,主一身之表。肺为娇脏不耐邪侵,一旦遭受外邪侵袭则会使肺气壅遏不宣,清肃之令失常,影响到肺气的出入而为咳嗽。风寒袭肺,肺气壅塞不通,故咳嗽声重气急;风寒上受、肺窍不利,则鼻塞流涕,咽喉作痒;寒邪郁肺,肺不布津凝聚为痰,故咳痰稀薄色白;风寒外束肌腠,故伴有头痛身楚,寒热无汗之卫表证,舌淡白,脉浮紧。

主要症状:咳嗽 声重 喉痒 咳痰稀薄色白;头痛发热、恶寒无汗、鼻塞流清涕。部分患者有气急症状;肢体酸楚、苔薄白、脉浮紧。

【治法】疏散风寒,宣通肺气。

【首选方】三拗汤合止嗽散、金沸草散。

1、三拗汤合止嗽散

组成:麻黄,杏仁,荆芥,紫菀,白前,百部,陈皮,桔梗,甘草。日一剂,分两次水煎服。

方解:麻黄、荆芥疏解肺卫风寒;杏仁宣肺降气,伍麻黄平喘咳;紫菀、白前、百部、陈皮温肺顺气,止咳祛痰;桔梗、甘草利咽止咳。诸药合之可解表散寒,宣肺止咳,平喘化痰。

2、金沸草散

组成:前胡,荆芥,姜半夏,赤芍,细辛,炙甘草,旋覆花。

服用方法:煎服,用量参考方剂教材,根据病情酌调各药用量,日一剂,分两次水煎服。

方解:旋覆花、前胡降气化痰;荆芥、生姜、细辛发散风寒;半夏燥湿化痰,并助细辛、生姜温肺止咳;甘草、大枣甘缓和中;赤芍散瘀和营,性凉泄热,且可防温燥药太过燥热伤肺。合之散寒降气、化痰止咳,以治外感风寒,气逆咳嗽痰多者。

【随症加减】鼻塞声重加辛夷、苍耳子宣通鼻窍;夹湿痰、胸闷痰黏加半夏、厚朴、瓜蒌燥湿宽胸化痰;喉痒加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒;咳嗽较重,由风寒之邪所致者加干姜、五味子、细辛辛散风寒,敛肺止咳。


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