如何诊断高血压性视网膜病变？这类病变在治疗的时候需要注意哪些问题？

高血压眼病通常是指高血压视网膜病变，是眼底的相应变化，通常是由于血压升高引起的。主要表现为血管痉挛、动脉硬化一览增强，病情加重后可出现视网膜表面进一步渗出、出血和棉絮斑，严重时可并发渗出性视网膜脱离。

对于这种情况，建议先控制血压，再根据具体病变程度采取针对性的治疗措施。在早期阶段，一般不需要处理。在发生眼底出血和渗出后，可以给予视网膜激光光凝治疗。高血压视网膜病变主要是由血压升高引起的血管损伤造成的。血压升高使血管壁不再光滑，产生动脉硬化，可形成微血管瘤、视网膜水肿或出血，从而影响视力。

患者在生活中应注意控制血压，多运动，少吃油腻食物等，保证健康的生活方式。对于长期高血压患者，应注意在医院进行眼底检查，明确眼底动脉硬化的情况。并在医生的指导下，合理控制血压。高血压视网膜病变是心血管系统的常见疾病，视网膜中央动脉是体内唯一可以直接观察到的小动脉，所以观察高血压患者的眼底情况，可以了解患者心脏肾脏大脑等身体器官的遭受程度，对高血压的诊断和预后有重要意义。

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第一：高血压会引起脑出血。脑出血可以说是高血压最严重的并发症之一。脑出血的后果往往比较严重，轻则引起中风也就是半身不遂，严重的还会导致死亡。这是因为高血压会影响到人的心脏功能和结构的改变，可以这么说，有高血压的人大部分都是有心脏病，比如冠心病，动脉硬化等。

第二：高血压会引起脑底的小动脉发生病理性变化。如果高血压患者突然情绪激动，或者是熬夜和过度用脑，以及从事过重的体力劳动等，都会引起已经发生病变的脑血管破裂，从而导致出血。如果高血压患者突然感觉头部剧烈疼痛，继而出现嗜睡或昏迷，那就极有可能是脑出血了，应该及时就医。

第三：高血压会造成对心脏损伤。冠心病，心绞痛、心律失常、房颤，动脉的硬化。同时，高血压会损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化。

第四：高血压会引起眼底动脉硬化、眼底出血等。所以，有很多人如果出现了比较严重的高血压并发症，都会有眼部疾病的症状出现。

第五：高血压还会引起下肢动脉硬化，导致行走不便。

所以，如果发现自己患上了高血压，一定要积极进行治疗，坚持按时服用降血压的药物。这样才会减少并发症的发生。因为，高血压引起的并发症对人体的危害是非常大的。

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一、缓进型高血压。

(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

(二)脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等

(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

(五)动脉改变。

(六)眼底改变。

二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。高血压病分期：第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①脑出血或高血压脑病。

②心力衰竭。

③肾功能衰竭。

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。不同人群的高血压：小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病。原发性和继发性高血压：原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上。继发性高血压：继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。

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