. 糖尿病患者一旦发生眼部不适,请及时到医院就诊,听从医生的治疗建议,早诊断、早治疗,有利于病情的控制。眼睛是通往心灵的窗口。其实,不仅是心灵,身体有什么问题,什么疾病都会在眼睛里体现出来。尤其是糖尿病患者,一旦眼睛出现这4个症状,说明眼部并发症就来了! 据了解,如果血糖控制不好,99%的1型糖尿病患者和60%的2型糖尿病患者在发病后10年左右就会出现一定程度的视网膜病变。
长时间让身体处于高血糖状态,会使视网膜的一些小血管受到病变的损害,引起视网膜的病理变化,会让一只眼睛的视力受到影响,另外还会促使老年2型糖尿病患者出现白内障,当身体处于高血糖状态时,眼睛的屈光发生变化,患者往往看不清东西;还会促使眼睛发生损害,使患者的视力受到影响。而在没有及时控制的情况下,随着病情的发展会让患者的视力完全丧失。
早期糖尿病眼病发生时最明显的症状之一就是视力下降,由于小型化:神经损伤或视网膜血管病变导致的视网膜缺氧,会让视网膜出血或形成血管瘤,而这些问题会让患者的视力受到影响,在开始时会有视力逐渐下降。这阻碍了眼睛中糖分的代谢,产生一种叫做山梨醇的物质,在晶状体中堆积,使晶状体混浊,形成白内障。
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糖尿病带给我们的不仅仅是无止境的吃药、打针、测血糖,更像是一个潘多拉魔盒,与它有关的并发症高达100余种!
单独聊聊,会让糖尿病病人失明的并发症——糖尿病视网膜病变,俗称“糖尿病眼病”。
在糖尿病患者中,约有1/3的患者伴发有糖尿病视网膜病变,并且糖尿病的病程越长,血糖、血压、血脂控制越差,糖尿病视网膜病变的患病率就越高,致盲率越大。
据国际防盲协会的数据:2020年,全世界有100万人因糖尿病视网膜病变而失明,300多万人有中重度视力障碍。
糖尿病控制好血糖就可以高枕无忧吗?
并不!
糖网是一个相当“狡猾”的疾病,往往发生得悄无声息,很大部分患者在早期没有任何症状,但是视网膜已经在悄悄地被高糖的环境侵蚀,产生一系列的病变。
此时,病变还没有侵犯到负责我们视力的最核心的区域——黄斑,所以患者的视力并没有明显的下降。
一旦患者出现了明显的视力下降,那就说明病变已经相当严重了,到了疾病后期,很多患者会由于眼底出血、视网膜脱落而出现突发的视力急剧下降甚至丧失视力,如果到这时才接受治疗,视力也不可能恢复到原本的水平了。
我们来看看糖网的患病率到底有多高:
在有10年1型糖尿病的患者中:约80%的患者会发生糖网,15年以上病程者几乎100%发生糖网。
在2型糖尿病患者中:诊断时即有约15%的患者发生糖网,在患病10年的患者中,糖网患病率达到了55%,患病15年以上的患者中,70%的患者会发生糖网。
因此,请不要以为糖尿病控制好血糖就可以高枕无忧。
对于1型糖尿病患者:青春期前或青春期诊断为1型糖尿病的患者在12岁后开始检查眼底,青春期后诊断为1型糖尿病的患者在患病5年内必须进行第一次糖尿病视网膜病变筛查。开始筛查后,建议至少每年复查一次。
对于2型糖尿病患者:在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。如果首次筛查没有发现视网膜病变,则推荐每 1~2 年检查一次,若已出现视网膜病变,应根据眼科专科医生建议缩短复查间隔时间。
一、糖尿病人为什么会眼睛模糊?造成糖尿病眼睛模糊的原因是由于糖代谢紊乱,从而引起视网膜微血管系统的损害,最终导致视网膜一系列病理改变。出现糖尿病眼睛模糊的症状,视网膜毛细血管的主要病理改变有血管舒缩调节功能失常,血管周细胞凋亡和血管基底膜增厚。另外,红细胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血浆纤维蛋白原水平升高等因素,会加重视网膜组织的缺氧,也是引发糖尿病眼病的主要原因。
众多周知,糖尿病可以引发很多并发症,表现在眼部的疾病也有很多,如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼等。而在这些并发症的前期,可能会出现糖尿病眼睛模糊的症状。由糖尿病引起的眼睛模糊,与血糖升高有着密切的关系,它会影响到眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构,糖尿病眼睛模糊还可能会引发比如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落等。具体有如下原因:
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1、糖尿病性视网膜病变
在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好,一旦视力明显下降,视网膜病变往往难以逆转,所以预防仍然是最重要的一环。必须早发现,早治疗。患者至少每年要接受一次眼底检查,并且要注意控制好血糖和血压,这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的,因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤,而高血压又显着增加眼底出血的可能性。
2、糖尿病性白内障
糖尿病白内障主要表现为视力下降,视物不清,总感觉眼前有一层雾,揉眼后也不会去除,感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多,发病早,进展也更快。治疗以手术为主,但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症,所以术前必须控制好血糖及血压。
3、变性性疾病
原发性视网膜色素变性,先天性视网膜劈裂,视网膜脉络膜萎缩,色素性视网膜萎缩。可导致糖尿病眼病。
4、近视
表现为没有近视的人发生近视或已近视的人眼睛度数不断发生变化。在更换眼镜的同时,应想到有无糖尿病的可能。
5、眼睑下垂
突然出现一侧眼睑下垂(上眼皮下垂,睁不开眼),老年患者起病较急,多为一侧发病,伴有面部疼痛,同时眼球运动受限,出现视物成双影,要及时找医生做出正确的诊治。
6、麻痹性斜视
一般都是突然起病,表现为看东西成双影,眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路不稳,严重者恶心、呕吐,应及时查找原因进行积极的治疗。
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二、糖尿病人眼睛模糊怎么办?
1、预防是防止糖尿病眼病的重要环节
预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环,由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛,在疾病进展之前视力可以没有变化。所以,从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查,检查项目包括视力(近距离、远距离)、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底,以便及早发现病变和治疗。
2、控制血糖达到理想目标
积极有效地控制糖尿病,要使空腹和餐后血糖均接近正常水平,使糖化血红蛋白控制在7%以下,是防治糖尿病视网膜病的基本措施,血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。
3、做好患者的心理疏导
因糖尿病为终身性疾病,如又发现合并眼病,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题,做好心理护理。
4、提倡健康的生活方式
让患者知道吸烟可使血管痉挛,引起血液循环不良,饮酒可使血管扩张,更易引起眼底出血,用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒,多吃新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。日常生活中注意眼部保健及眼部清洁,平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。有糖尿病视网膜病变者,特别是眼底出血的病人,必须禁止过劳、长时间看电视、看书,也不宜做剧烈运动及潜水等活动
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