为什么人一旦得癌后，就会瘦成皮包骨

许多肿瘤患者家属会疑惑患者为什么会体重逐渐下降，浑身无力呢？这是肿瘤诱发的营养不良，轻则影响治疗，重则导致患者生存时间明显缩短。

有的患者，即使肿瘤部位不在消化道，也会出现厌食、早饱、恶心、呕吐等，进而出现消瘦，抵抗力下降；而另一部分患者，没有消化道症状，吃的跟平时健康时大致相同，但是这些患者中也有一部分有进行性体重下降。因为肿瘤所诱发的机体蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质代谢紊乱。肿瘤会刺激机体分泌白细胞介素 1、6，肿瘤坏死因子TNFa 等，这些物质会导致机体产生类似炎症反应的过程，影响患者营养的摄入。另一方面，诸如手术、化疗等治疗手段也会在一定程度上影响患者的营养摄入，从而诱发或加重营养不良。

为了减少这些情况的影响，肿瘤患者入院以后，应该接受营养治疗，大家可能听到营养科医护人员最常说的两个字&mdash&mdash量化。所谓量化就是在营养治疗上规范每餐摄入各类食物的摄入量。如：谷类、肉类、蛋类的数量等。再比如：早餐吃了一个包子，那么我们就要将它表述为多大的包子(用两表示)、什么馅料(全肉？全素？半荤半素？肉多少比例、菜多少比例等)，这就是量化的过程。

量化主要是为了更准确地评估各类营养素摄入量及能量，确定是否需要调整饮食和营养治疗方案，确保患者处于一个能量平衡状态，改善机体器官功能和免疫状态，减轻抗肿瘤治疗引起的毒副反应，提高肿瘤患者的生活质量、延长生存时间。

当患者经过规范的营养筛查及营养评估后确定需要营养治疗，首先应解决营养治疗途径，能经口尽量经口吃，当有咀嚼、吞咽、意识障碍可经过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、肠造瘘等途径进行肠内营养治疗。当胃肠道功能障碍时，需通过静脉途径进行肠外营养治疗。

总的原则：肠道可用用肠内，肠内不足肠外补。肠内营养是首选的治疗途径。虽然肠内营养和肠外营养治疗途径不同，但相同的是给予的所有营养素要均衡合理，符合人体生理及病理状态下的代谢特点。

大多数癌症患者都有明显的消瘦或体重下降，有些人患癌症就是从明显的消瘦上发现的。癌症患者消瘦的原因，主要是营养素的消耗大于摄入，体内热能入不敷出，即医学上所说的热的负平衡。由于癌细胞在大量繁殖过程中要大量消耗营养素，而且癌细胞主要是消耗人体内的蛋白质，这与正常细胞的新陈代谢所需营养素完全不同。癌细胞在代谢过程中所消耗的蛋白质只能从肌肉中的肌蛋白提取，故癌症患者的消瘦一开始就表现为肌肉萎缩，而不像其他疾病引起的消瘦那样，开始是脂肪减少，严重者才会出现肌肉萎缩。另外一个使人消瘦的原因是，癌细胞代谢过程中可产生大量的毒素，能抑制患者的食欲，以致病人食欲不振，食量下降，营养素摄入不足。还有，就是已确诊为癌症的病人在接受放射线治疗或化学治疗时，常使病人食欲不振，厌食，恶心，呕吐，有的病人会因患癌而产生心理性厌食，这也必然会使癌症患者消瘦。癌症患者出现消瘦，对预后也有很大的影响。有人对3000多例各种癌症患者进行调查发现，体重下降者的生存期比体重保持正常的病人少一半。有人统计，肺癌病人体重下降不超过7%，对抗癌药物尚可收效，如果体重下降超过了18%，抗癌药物的治疗则无济于事，且不说消瘦者对消化道癌症接受化学药物治疗的反应了。所以，在治疗癌症时，必须注意病人的营养状况。近年来。各国癌症研究所及治疗医生把营养治疗列入改进治疗方法与提高治疗效果的一项重要内容来加以重视。治疗癌症的各种手段，如手术、放射线、抗癌化学药物，对患者都是一种严重的打击。病人要战胜癌症，经受着治疗中的打击，修复被癌细胞破坏的组织，就需要更多的营养素。以肺癌为例，体重下降超过了6%的病人，采用抗癌药加营养治疗可使50%的病人获效，如果只注意药物治疗而不给营养治疗，则只有20%的病人获效。病人的家属常向医生提问：给病人吃什么好呢？有的医生回答：什么东西好就给吃什么。这话并不完全正确。有人作动物试验证明，给患癌症的动物只补充营养素而不进行有效的治疗，结果在体重增加的同时，癌症也随之成比例的增加，如果强迫给动物高营养食物，癌瘤增大就更明显。临床经验也证明，在患较大癌症病人或有广泛转移者，在未经治疗时给予高热量的饮食，病人会出现低烧，心跳与呼吸加快，对病情反而不利。营养治疗必须以病人的实际情况为依据。严格说，必须以病人每天所需要的热量为标准。计算公式如下：病人所需热量（焦耳）＝体重（公斤）×20＋4.60×106通过饮食的调整来供给病人每日所需要的热量，如果进食有困难，当然需要输液来补充，有条件时可采用完全胃肠外营养以起到人工胃肠的作用。癌症病人的饮食，首先是保证足够的蛋白质。蛋白质容易消化吸收用以弥补癌症细胞的消耗，修复正常组织。其次是水果与蔬菜，补充必要的维生素，特别是对防治癌症能发挥良好作用的维生素A、C、E。还必须有足够的动物脂肪，脂肪不仅能供病人较多的热量。而且有些维生素如维生素A、C、D、K必须溶解在脂肪中才能被利用。经研究证明，海带、海藻等也有助于消灭癌细胞，可适当食用。

恶性肿瘤病人鲜有体型肥胖的，生病前身材魁梧、体格健壮的人患了癌症之后也会逐渐消瘦，体重下降。消化道肿瘤病人消瘦的居多，比如胃癌、食管癌、肝癌。而所有的晚期恶性肿瘤病人都有可能出现消瘦，表现为程度不同的营养不良，最终发展到恶病质。引起恶性肿瘤病人逐渐消瘦的原因是多方面的，主要在于营养物质摄入不足、营养物质消耗过多以及营养物质丢失。

营养物质摄入不足

恶性肿瘤病人都有某种程度的厌食，有的是消化道受损所致，比如食管癌进食梗阻、肠梗阻无法进食、肝癌胃癌病人消化功能受损不想进食。癌症的治疗会影响营养物质摄入，手术、放疗及化疗均可影响患者的食欲，可使患者出现食欲不振、恶心、呕吐，消化吸收能力下降，如果没有足够的营养支持治疗，病人会逐渐变得虚弱和消瘦。有的病人会因患癌而出现焦虑、失眠、食欲不振，这个属于心理性厌食。此外，癌细胞代谢过程中可产生大量的毒素，能抑制患者的食欲，以致病人食欲不振，食量下降，营养素摄入不足，自然体重就减轻。

营养物质消耗过多

癌细胞最大的特点就是无限增殖，而且增殖速度很快，这个过程中会消耗大量的营养物质。葡萄糖是癌细胞的主食，癌细胞很“霸道”，它吸收葡萄糖的能力是正常细胞的10倍以上，而且它还很“浪费”，只利用葡萄糖5%左右的热量。而且肿瘤细胞本身会分泌脂肪动员因子及蛋白降解诱导因子，以上因素均导致机体出现分解代谢，蛋白质、脂肪分解，致机体不断消瘦。

营养物质丢失

晚期癌症患者会出现各种各样的症状，比如呕吐、腹泻，不仅使营养物质丢失，还会造成脱水和电解质紊乱。此外，出血、感染、发热、胸腹水、蛋白尿等等，引起大量营养物质丢失，使病人变得消瘦。

癌症患者应该如何补充营养？

癌症患者的饮食没有绝对的禁忌，不要听信周围人这个是发物，那个是发物，这个不能吃，那个不能吃。大原则就是尽量补充优质蛋白质，比如动物里面有鱼虾、鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉等等，还有蛋类、牛奶、酸奶，这些都是蛋白质含量比较丰富的。此外要补充膳食纤维，比如新鲜的绿叶蔬菜，另外还有一些微量元素和维生素，比如胡萝卜、番茄及各种水果等等，整个营养的食谱要丰富多样化，营养要均衡，食欲差的病人可以少食多餐，鼓励加餐。癌症临床治愈的病人也要远离烟酒，不要吃辛辣、煎炸烧烤等刺激性的食物。

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