脐带血穿刺

脐带血穿刺是产前诊断的一种方法，是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病。

什么是脐带血穿刺

脐带血穿刺是产前诊断的一种方法。什么是脐带血穿刺？简单来说，脐带血检查就是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病，特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症。专家建议：大于35岁的孕妇有必要做产前诊断，以诊断胎儿是否有染色体病。

脐带穿刺其实是一种类似于肌肉扎针的手术，在手术中放松心情，将不会有明显的疼痛感。同时，手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行，穿刺手术本身属于较小的手术，风险低，大家不用过于担心。

脐带血穿刺有必要吗

脐带血穿刺是产前诊断的一种方法，但不并不是所有人都需要做。

经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇包括：错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿贫血病例等都可以做脐带血的检查。而对于高龄孕妇，脐带血检查最好还是要做一下，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。

脐血穿刺术的适应症为：

1、具有羊膜腔穿刺术的适应症，超过羊膜腔穿刺的孕周。

2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断 。

3、胎儿宫内感染诊断。

4、胎儿血液系统疾病的产前诊断与风险估计，如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、血友病以及α、β地中海贫血等。

专家提醒，现在脐带血穿刺技术已经发展得相对成熟，准妈妈完全不必太过担心。

脐带血穿刺风险

产前诊断技术包括绒毛刮取、羊水穿刺和脐血穿刺，我国通常采用的技术是羊水和脐血穿刺。产前诊断是有创性的检查，技术的综合流产率为1%左右，也就是100个里有1个左右流产率的风险，相对来说还是比较高的。

所以在穿刺前都会与孕产妇及家属做好沟通，讲明产前诊断的风险性，并在穿刺手术同意书上签字才可以做。如果家属不接受，则医院也不会提供该技术。

脐血穿刺的风险：

1、根据月经时间推算而决定进行。如果月经不准，计算的结果会有误差。月经不准，一般按最早的B超报告计算唐氏风险值。

2、脐带被抽血后无法有效止血，一旦受到刺激，就可能会遇到死胎等流产的风险。

专家提示：孕周越大，越应该采用脐带穿刺，一方面可以提高诊断率，减少培养失败的机会，另一方面，大孕周的孩子流产的风险会明显降低。

脐带血穿刺时间

脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法，孕20-24周为最佳。

目前穿刺诊断技术主要有三种，分别是绒毛穿刺、羊水穿刺以及脐带血穿刺。绒毛穿刺适用于孕早期(11周--14周)的唐氏和其他染色体异常的诊断，是通过穿刺获得胎盘组织来进行诊断。羊水穿刺适用于孕16周--24周的病例进行唐氏等异常的产前诊断。脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。

脐带血穿刺费用

脐带血穿刺的费用各个医院都不相同，大约在1500-2000元左右，包括抽血、化验等费用，一般会在2-3周内出结果。

脐带血穿刺和羊水穿刺的区别

穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺和羊水穿刺都可以检查胎儿脊柱有无畸形。取样方法相同，但获取的标本不同。不过二者有以下区别：

1、穿刺时间不同：

羊水穿刺的最佳时间是孕17周--21周，脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。

2、穿刺部位不同：

脐带血穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部，多数选择穿刺脐静脉。羊水穿刺则是经腹壁刺入宫腔，进入羊膜腔，抽取羊水。

脐带血穿刺后注意什么

1、孕妇做完脐带血穿刺术后15～20min后需做超声检查有无穿刺点、子宫周围、腹腔、羊膜囊出血，胎儿活动和胎心是否正常，若无不适就可以回家了。

2、孕妇术后回家最好卧牀休息4～8h，3天内保持伤口干燥并休息，不干重活，72小时内避免穿刺部位接触不洁物品。

3、术后跟平常一样进食就可以，但要注意避免进食生、冷或不洁食物。

4、如有腹痛或 *** 流血、 *** 流液等异常情况应立即就近诊治。

5、术后两周禁止有性生活。

脐带血穿刺要警惕哪些并发症

(1)流产 ：发生率为1.6%～6.0%。

(2)胎儿心动过缓 ：可能与脐带受 *** 而发生痉挛、仰卧位综合征等因素有关，发生率为3%～12%。胎心心动过缓大多数为一过性，可在术后立即恢复正常水平，无须给予特殊处理。如果穿刺后即刻出现胎心减慢，孕妇四肢发冷、脉搏细弱，可嘱孕妇左侧卧位，吸氧可缓解，必要时给予10%葡萄糖和维生素C或阿托品0.5mg加葡萄糖20mL静脉注射。

(3)脐带出血 ：为针刺部位出血，出血常在1～2min内停止。偶尔可能导致胎儿严重失血。脐带血肿的发病率为0.5%～1.0%，主要发生在脐带游离段的穿刺，大多数脐带血肿不影响脐带的血流量，但较大的血肿可能部分或完全压迫脐带血管，导致胎儿窘迫或死亡。

(4)胎盘出血： 为针刺部位的出血。常见于针杆多次 *** 时或拔针后，前壁胎盘者多见。出血持续时间3～90s。

(5)胎儿宫内死亡 ：发生率约1.1%。

(6)子宫阵发性收缩 ：多为子宫前壁局部应激性收缩。超声图像上可见穿刺部位肌层局部增厚、隆起，施术者感觉针杆 *** 困难。少数为子宫体收缩，子宫变硬。子宫收缩发生除与子宫敏感性有关外，还与手术时间及针杆 *** 频率成正比。子宫收缩发生时暂停针杆 *** 2～3min可得到缓解。胎心率正常者待缓解后可继续手术。子宫收缩导致的胎儿缺氧可能是引起胎心过缓甚至胎儿死亡的原因之一。

(7)其他 ：感染。

脐带血穿刺能查出什么

脐带血穿刺的主要目的是对胎儿脐血细胞染色体核型分析和单基因病诊断、血液系统疾病、免疫缺陷综合征的诊断，幷包括评估胎儿宫内治疗的效果等，是目前应用广泛的胎儿遗传性疾病的产前诊断检查，可降低我国胎儿出生缺陷。

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