但是胆囊息肉需不需要治疗,这时需要根据患者的具体情况来决定的,如果胆囊B超检查提示,胆囊息肉是单发的,而且直径较小,不超过7毫米,患者平时也没有任何症状,这时可以暂时不用手术,定期复查就可以了。建议使用德俌的俐泹术茶,滋润胆囊,清肝利胆,泻火解毒。
去除胆囊息肉的方法包括手术切除、药物治疗。
通常胆囊息肉治疗的标准方法是行胆囊切除术,胆囊切除是治疗胆囊息肉的最佳方法,但是息肉处理选择手术切除还是保守治疗视具体情况而定。因为胆囊息肉是很常见的疾病,绝大多数为良性,无需手术,胆囊切除术手术指征如下:1、息肉明显>1cm且有继续增大的趋势;2、息肉形态,若为横行,且周边隆起;3、胆囊息肉有明显血液供应;4、胆囊息肉合并胆囊结石。而对于多发胆囊息肉,若带有细蒂,而最大不超过1cm,则可行保守观察。
胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小,良性和恶性等不同,给予手术治疗。(1)胆固醇息肉:大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3~ 6个月予以B超随访,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好,可行经皮胆囊镜息肉摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉:包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。
胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有 6个方面:①单发;②直径 >10mm;③广基或蒂粗大;④病变增长;⑤年龄 >50岁;⑥合并胆石。但有专家强调,对直径 <10mm的息肉也不能放松警惕,必须定期随访。对胆囊息肉样病变可采用 3种不同的胆囊切除术:即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。
可采用非手术及中药德辅立胆舒茶治疗。
平时应注意:
禁酒及含酒精类饮料
饮食要规律、早餐要吃好
低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
很多人就是常规查体的时候,发现了胆囊息肉,于是很是担心,不知如何是好?整天嘀咕,是因为吃的太油腻导致的?以后还能不能吃肉?用不用手术治疗?会不会癌变?等等问题会困扰着自己。
其实大部分胆囊息肉并没有任何不舒服,就是体检发现而已,是不是需要进一步治疗,因人而已。
一、胆囊息肉是什么?如何形成的?
胆囊息肉是起始于胆囊壁后向胆囊腔内突出或隆起的病变。因为大部分胆囊息肉都是没有症状,只是通过B超发现的,很难初步定性其恶性或良性,只要B超发现就统称为“胆囊息肉样病变”。大概有0.3-10%的人有胆囊息肉,男性对于女性,在胆囊息肉中约有5%可能癌变。
至于什么原因导致了胆囊息肉,目前并不是很明确,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。尤其是肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素。
也就是高脂血症,胆固醇代谢异常是胆囊息肉形成的一个因素。
二、饮食与胆囊息肉
既然高血脂或者高胆固醇是胆囊息肉的的一个原因,而血脂代谢和饮食相对来说关系密切,所以会导致血脂升高的饮食就会增加胆囊息肉风险,降低胆固醇的饮食就可能会缩小胆囊息肉。
1、会升高血脂的食物:
饱和脂肪酸,主要是动物食物,比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等;胆固醇含量高的食物,比如:动物脑子及内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等;
反式脂肪酸,油炸过的食品都含有反式脂肪酸,常见的食物还包括人造黄油,人造奶油、咖啡伴侣、西式糕点、薯片、炸薯条、珍珠奶茶等。配料表中有氢化植物油、代可可脂、人造奶油、起酥油、植物奶油、人造酥油等的食品不宜过多食用。都含有过多的反式脂肪酸。
2、利于控制血脂,利于血脂代谢,控制胆固醇的食物
膳食纤维、植物固醇、不饱和脂肪酸等等这些食物利于血脂代谢,不会导致血脂升高,甚至利于血脂控制。
最常见的就是粗粮杂粮,如各种豆类、燕麦、玉米,甚至土豆、红薯、山药、芋头也可以当成主食,这些杂粮吃多一点,把精细粮减量。
油类以植物油为主,橄榄油、菜籽油、大豆油、玉米油、亚麻籽油等等都是相对健康的油。
肉类,鱼肉为主,尤其深海鱼对于血脂代谢有一定帮助,所以才有深海鱼油降血脂一说。鱼油利于血脂控制,能减少心血管疾病的风险。
新鲜蔬菜水果,各种各样的新鲜水果蔬菜,品种越多越好,越丰富越好。
适当的坚果,比如核桃、杏仁、开心果、花生等等,但也不宜过量,每天20g左右;适当的奶制品或酸奶。
这样胆固醇就能得到一定的控制,部分人通过这样的饮食加之配合运动锻炼,对于小的胆囊息肉可能会缩小。
但是胆固醇只是胆囊息肉的一个因素,如果是慢性炎症引起,要靠饮食减轻炎症实属不易。必要时除了正规治疗,饮食上不能吃过饱、不能吃刺激性食物、不能吃油腻食物、不喝酒等,让胆囊得到休息和恢复。
三、胆囊息肉的表现?
大部分胆囊息肉没有表现,只是体检发现,但是胆囊息肉容易合并胆囊相关疾病,就会有表现:
胆绞痛:右上腹不适,或右上腹疼痛,或向右肩、以及背部放散疼痛,进食油腻食物有加重;
慢性胆囊炎:恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、消化不良等;
急性胆囊炎:发热、乏力、全身皮肤黄疸、尿黄、恶心、呕吐、厌油腻、右上腹疼痛、或向右肩、以及背部放散疼痛。
四、胆囊息肉如何治疗?
如果出现并发症,比如各种炎症,那就需要按照别的疾病来治疗。
对于单纯的胆囊息肉,并没有出现合并症,一般需要根据息肉大小决定治疗方案:
1、一般治疗:控制饮食,也就是少吃油腻,坚持锻炼、控制体重,监测血脂,如果血脂异常不能通过健康生活控制,需要降脂药物治疗。
2、手术治疗:
以下6种情况建议手术治疗的胆囊息肉:
息肉直径>1cm;
息肉基底宽广;
单发息肉;
>50岁患者;
息肉合并结石;
患者担心癌变,强烈要求。
一般来说,多发息肉,年龄<30岁,直径<5mm,恶性概率<5%;
但如果基底宽广、单发、合并结石、年龄>50岁,恶性概率>15%。
<7mm,单发或多发;建议:3-6个月复查B超,如果没有进展,继续健康生活观察;
如果突然增大,或合并相关性腹痛;建议手术;
怀疑恶性或直径>1cm;建议微创先做病理,根据病理结果决定是否进行手术;
怀疑恶性,即使<1cm;建议手术。
一般手术后,息肉切除后,胆囊息肉可以治愈;切除后病理后如果是恶性,需要按照癌症继续正规治疗。
总之,饮食和高血脂及胆固醇升高有密切关系,而高血脂又是胆囊息肉的一个主要因素;所以,对于胆囊息肉患者需要从健康饮做起,坚持运动,并且需要B超监测胆囊息肉的变化。
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