概述
所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。
无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。
分类
1、睾丸性无精子症：是由于各种原因造成睾丸产生精子功能障碍而引起的无精子症，如克氏综合症，双侧隐睾，长期食用粗制棉籽油，腮腺炎性睾丸炎，精索静脉曲张，放射线损害，内分泌紊乱等。
2、梗阻性无精子症：梗阻性无精子症是由于各种原因造成输精管道的阻塞或缺如，以至睾丸所产生的精子不能通过输精管道排出而造成无精子症，最常见的原因为男性输精管结扎术后，先天性输精管精囊腺缺如或由于炎症造成输精管道粘连梗阻，如附睾炎或附睾结核等。
3、没有生精细胞：过多无精症男性的输精管中只含有足细胞。其原因很多，包括给予细胞毒药物、放射或胎儿期的一些因素。
4、原发性睾丸功能不全：这可能是因为遗传缺陷、睾丸未降、睾丸物理损伤、青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全。通常致病因素不明。患有原发性睾丸功能不全的病人，通常睾丸都比较小、柔软，血浆总FSH升高。虽然手术可矫正睾丸未降，但生育能力的恢复有限。
5、输精管道阻塞：这是造成无精症的第一大因素。对那些睾丸大小正常和FSH水平正常的患者，有时可通过外科手术治疗。手术效果取决于阻塞部位，淋病致附睾尾部堵塞患者的手术成功率最高可达50%。
原因
造成无精子症的原因很多，但归纳起来不外乎两大类：
1、睾丸性无精子症：是由于各种原因造成睾丸产生精子功能障碍而引起的无精子症，如克氏综合症，双侧隐睾，长期食用粗制棉籽油，腮腺炎性睾丸炎，精索静脉曲张，放射线损害，内分泌紊乱等。
2、梗阻性无精子症：梗阻性无精子症是由于各种原因造成输精管道的阻塞或缺如，以至睾丸所产生的精子不能通过输精管道排出而造成无精子症，最常见的原因为男性输精管结扎术后，先天性输精管精囊腺缺如或由于炎症造成输精管道粘连梗阻，如附睾炎或附睾结核等。
无精子症的症状
精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。
体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。
内分泌检查，血清FSH（卵泡刺激素），LH（黄体生成素），PRL（催乳素），T（睾酮），DHT（双氢睾酮）有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。无精症临床不多见，但他们基本或完全丧失生育能力。通过中西医结合治疗，也有奏效而怀孕者，但绝大部分是不可逆的，故属绝对不育症之范畴。精液无精子，不能使女方怀孕，是男性不育的根本性疾病。中医医学文献中称之为“无子”、“不育”症。此多为肾阴、阳俱虚之症。多由先天不足，或后天睾丸受伤：隐睾等引起。亦有瘀阻络输转受阻堵，属实证。
检查方法
精子是由睾丸产生的，睾丸中的曲细精管内含有大量生精上皮细胞，他们通过有丝分裂，成熟而变成精子，一旦确诊为无精子症，则就要做进一步的检查，以确定造成无精子的确切病因。
较常见的检查有睾丸活检，这种方法是从睾丸取出少量曲细精管组织做病理检查，以确定睾丸的产精子功能。
另一种是输精管造影检查，这种方法适合于睾丸活检后睾丸生精功能正常，而精液中没有精子的患者，它可以明确诊断输精管道是否通畅以及阻塞部位。
再一个是内分泌激素的放免定量测定，这种方法可明确无精子症是垂体性或下丘脑性或睾丸性或内分泌功能紊乱造成的无精子症的具体病因，对指导无精子症的治疗起到至关重要的作用。
总之，只有明确病因，治疗才有目的性，才会有理想的治疗效果。
无精子症检查须知
1、一般炎症性梗阻的患者都伴有生殖道的感染史，如睾丸炎、附睾炎，对于有肺结核病史的患者，引起梗阻性无精症的可能性更大。
2、精液检查至少2次以上，间隔2～3个月，按照世界卫生组织标准对精液进行离心检查。精液量小于1.5毫升、pH酸性、果糖阴性者首先考虑为梗阻性无精子症。当精液量少时，还应做射精后尿液检查，以排出逆行射精。
3、阴囊超声对一些梗阻体征的发现很有帮助，如附睾囊肿、输精管缺如等，同时能排出睾丸发育不良。经直肠B超还可发现精囊是否缺如、射精管梗阻以及射精管扩张等。
4、梗阻性无精症患者的睾丸体积一般都在正常范围之内，对于附睾梗阻和输精管梗阻的患者通常可以触及到附睾或输精管结节、或者输精管缺如或部分闭锁。
睾丸活检的原因
睾丸活检检查是无精子症的一种常规检查方法，只需几秒钟在睾丸上做一个小手术就可全面了解生精功能。对指导下一步的治疗起着确定性的作用。睾丸活检是通过对睾丸曲细精管组织进行病理切片染色，通过显微镜对曲细精管生精功能的直接观察，来确定该患者的睾丸生精功能。是诊断男性无精子症的一种重要手段。过去往往使用穿刺法或切开法，抽取或切取少量睾丸组织,制成病理切片染色进行显微镜下观察。
穿刺抽吸法常需多次穿刺抽吸，且有相当的假阳性和假阴性，这是因为针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，对无精子症的诊断意义不大。
切开法对人体损伤性大，创口较大且需要缝合拆线给病人增加了更多的痛苦。通过长期临床工作实践，创立了一种快速睾丸活检新技术，该术是利用特殊器械，具有操作简便，创伤小，病人所受痛苦小，手术速度快（数秒钟内完成手术，是常规睾丸活检手术时间的二百分之一），术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全符合病检要求而深受无精子症患者欢迎！同时现在大多数医院的病理科大夫由于接触睾丸病理患者数量有限，经验积累不足，诊断报告为生精功能低下，或生精功能严重低下，生精细胞减少等不确定词语，使临床医生对病情诊断无所适从，而现有大部分临床医生又无睾丸病理阅片能力，为了对每一位患者负责到低，十几年来袁渭清主任对每一例患者的睾丸病理切片均亲自阅读，亲自医疗咨询，因为对于相当一部分无精子症患者来说一但这种诊断结果出来，可能意味着该患者和医院交往的结束。关于睾丸活检的相关问题可以在<无精子专业咨询>上发帖咨询。
无精子症的的病因
(1) 肾精虚损型
主证：婚后不育，睾丸偏小，质地较软，腰膝酸软，精液检查无精虫，或数个，舌淡苔白，脉沉弱。
治法：补肾填精。
(2) 脾气虚弱型
主证：婚后不育，精液稀薄，体倦乏力，房后尤甚，精检无精子，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补脾益气。
(3) 精道瘀阻型
主证：婚后不育，少腹不舒，附睾结节，或精管增粗，精液检查无精子，舌紫黯或有瘀点，脉沉涩。
治法：活血祛瘀。
(4) 燥热伤阴型
主证：婚后不育，睾丸正常，素食棉油，或罹患腮腺炎，或接触X线，体倦乏力，口干欲饮，舌红苔少，脉虚数或细数。
治法：滋阴生精，兼清燥热。
无精子症的危害
一、无精症常见的危害会引起输精道阻塞，由于炎症、损伤、畸形等引起的附睾管、输精管、射精管阻塞或缺如。
二、导致男性内分泌失调，精气不足，出现脾胃虚弱，精血不足的情况。禀赋不足，肾精亏损，命火式微，无以生精。
三、会出现睾丸生精功能衰竭，局部因素包括睾丸先天发育不良、外伤、炎症、血管疾病及干扰阴囊温度调节等，全身因素包括内分泌疾病、遗传、营养障碍、放射线接触、工业危害等。
四、还由于跌扑损伤或湿热蕴积，引起的输精管堵塞，使精子无法正常排出体外。导致风毒下注厥阴或食棉油，燥热伤津，无所化精。
输精管道造影检查
输精管道造影检查主要适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育患者，如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常，通过输精管道造影检查可明确输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位，以便采取对应的治疗措施。
<一>输精管精囊造影术主要适用于：
1．精道排出障碍：男性不育症精液检查无精子，但睾丸活检有生精能力(曲细精管内有精子存在)，可做输精管精囊造影，观察输精管及其壶腹部和射精管内腔、精囊有无排出障碍。通过造影注意阻塞部位、狭窄程度及范围，两侧精道是否都不通。2．精囊本身疾病：无精症(aspermatism)与逆行射精(retrograde ejaculation)常需做输精管精囊造影确诊，并与精囊结核、精囊结石、精囊囊肿，非特异性慢性精囊炎等引起的不育症鉴别。3．内分泌动态观察：精囊是男性生殖系副性器官，与性功能有密切关系。个体的内分泌功能变化可妨碍精囊发育或引起先天性畸形，从而导致不育。从精囊形态发生变化，通过精囊造影可以推断。
<二>输精管附睾造影术诊断目的和适应证：
目的：了解附睾管梗阻是否存在，以及梗阻范围，确定影响生育的原因。
适应症：凡男性不育经精液检查无精子，但睾丸活检有生精能力，输精管精囊造影无排出障碍者，均可做输精管附睾造影术。
造影检查的影响
造影检查方法
切开法输精管造影检查和经皮直接输精管穿刺造影方法
切开法
方法为术者象男性输精管结扎术一样首先固定输精管，切开阴囊皮肤，显示输精管，而后针穿穿刺输精管，向输精管内注入造影剂显示输精管及精囊全程，如有输精管堵塞则造影剂堵塞于输精管堵塞部位。此方法由于需要切开阴囊皮肤，术中需要通过输精管提勾提出输精管，对输精管本身的损伤较大，不利于术后不育的治疗及生育力的恢复。
穿刺造影方法
为先把用拇、食、中三指将输精管固定在阴囊皮下最表浅部位。阴囊皮肤局麻后，用皮外输精管固定钳将输精管固定在阴囊皮下。术者用左手拇、食两指捏住固定钳尖处的输精管，并使钳尖向上抬起，用8号针头于输精管最突出的正中部位剌破输精管前壁。拔除8号针头，立即用6号平头针头(称输精管注射针头)沿穿刺孔道顺势插入输精管腔内，缓慢注入等渗盐水少许，如阻力不大且受检者有尿意感觉，证实针头在管腔内，然后妥加固定。依同法做对侧输精管穿刺。
<一>造影剂的用量及注射速度：
(1)用量：一般每侧注射2～2．5ml可使一侧精道全部充盈满意，常用造影剂为70%醋碘苯酸钠或76%泛影葡胺。掌握注入剂量甚为重要：造影剂注入量过多，可引起尿道内积聚造影剂过多，造成阴影重叠；造影剂注入量不足，精道充盈不佳易发生误诊。故应在透视下注药。
(2)注药速度：每侧注药时间约需1分半钟，以均匀速度缓慢注入。如速度太快或用力不匀，则精道内尚未完全充盈，即有部分造影剂进入膀胱，以致精囊显影不佳。
<二>投照技术：
(1)造影前先摄膀胱区平片，排除前列腺结石或精囊钙化影。
(2)拍片时球管方向应向下倾斜15度，以免耻骨联合遮盖阴影。用8×10(时)胶片横置于滤线器内，曝光条件与腹部相同。
(3)先向一侧输精管内注入造影剂，立即拍片一张；随之用同法作另侧输精管内注药并拍第二张片，绝大多数情况在第二张片上能清晰显示双侧精道。也可采用透视下两侧同时注药一次拍片，造影效果也很满意。
(4)必要时在术后24小时和48小时拍片复查。经皮肤直接穿刺输精管造影术具有损伤小（就象去医院打吊针一样直接通过皮肤直接穿刺进入输精管作造影检查，其具本手术进间在熟练操作医生操作下只需数分钟的时间，术后无需拆线及包扎，术后患者可象常人一样正常走路活动，是目前输精管作造影检查损伤最小的一种检查方法。但此方法对于手术操作医生的技术要求特别的高，需要有数千例的手术操作经验方能一针进入输精管，因输精管不象平进打吊针一样患者的血管是固定于皮下，而输精管是一个皮下游离的管腔结构，固定较为困难，且管颈粗，管腔细，不易直接刺入输精管。我通过数千例的手术操作经验的积累，可在数分钟内完成这一手术，并能做到一针进腔。大大的减少了患者的损伤与痛苦。 造影后出现轻度尿频、排尿不适感多属正常现象，很快即可消失，不须特殊处理 。
输精管附睾造影术：
了解附睾管梗阻是否存在，以及梗阻范围，确定影响生育的原因。凡男性不育经精液检查无精子，但睾丸活检有生精能力，输精管精囊造影无排出障碍者，均可做输精管附睾造影术。输精管穿刺方法与输精管精囊造影相同，仅是穿刺方向朝向附睾端。穿刺成功后向输精管腔内缓慢注入76%泛影葡胺O．5ml，然后拍片，有时需再加注O·5mL以显示附睾管腔，造影后患者常感附睾、睾丸胀痛不适，应卧床休息，局部热敷，必要时口服镇静、止痛药物，短期内即可消退。
无精子症怎么检查
引起无精症的原因有：一是睾丸本身生精功能障碍；二是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞。
引起睾丸生精功能障碍的原因有：⑴无睾症、⑵隐睾症、⑶先天性曲细精管发育不全。⑷睾丸炎。⑸睾丸结核。⑹生殖器损伤：睾丸损伤、精索扭转。⑺放射线照射。⑻睾丸局部温度过高。⑼食用棉籽油。⑽精索静脉曲张。以及性腺功能低下等。
引起输精管道梗阻的原因有：1先天性双侧输精管缺如，2生殖管道损伤，3生殖管道炎症：附睾炎、附睾结核、前列腺炎、精囊炎等，3精囊良性肿瘤：精囊囊肿等。
治疗方法
由于特点为治疗难度较大，治愈率较低，故治疗方法我们把他们分为如下三大类：
第一类为终止治疗,如通过睾丸活检证实为各种原因造成的睾丸生精细胞缺如，就象农民种地，地里面庄稼籽已经全部坏完了，也就谈不上再见庄稼了。
第二类为对因治疗，也就是检查一下无精子症是什么原因引起的就解除哪种因素，如通过输精管道造影诊断为输精管梗阻所引起的可采用介入复通，精索静脉曲张导致无精子症，可实施精索静脉高位结扎手术，一些内分泌疾病所引起的治疗效果也相当肯定。
第三类为补救治疗，即人工授精治疗或抱养子女。
补锌治疗
补锌。临床发现 90% 的无精症患者体内缺锌。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。倘是严重缺锌导致的无精症，则最好每日服用男性补锌制剂例如育之缘，促进锌元素的补充，并且定期检查体内含锌量。
一、男人自卑的心理，在现实生活中其实很多男人都有自卑心理，很多是因为生活原因和工作原因造成的，我们不要看男人表面上表现的非常强势，其实他们内心极度不自信，很多都是因为一点小事让男人感觉女人看不起自己。
二、对女人性别歧视，家暴者大部分是男性，在这部分男人心中，他们都认为自己是一家之主，不管做什么都需要自己同意，而男人什么都不用干，他们信奉男尊女卑，并将家暴当成是自己正常的家规，或者逼迫女人言听计从的一种手段。
三、是男人工作事业上不顺利，屡屡挫败无法排解，遇上妻子不理解，甚至还有责怪之声，有的男人会控制不住打老婆。
四、是有些男人对老婆实施家庭暴力是夫妻感情危机，比如老婆出轨搞婚外情。
五、是有些男人素质低下，人品极差，脾气暴躁，把老婆当作是佣人一般，想骂骂你，想打打你，这是人品不好的男人。
对于这几种原因的家庭暴力是不可以理解的，一方出轨的引起的家庭暴力没有必要，如果不能接受对方背叛感情可以离婚，最后一种的家庭暴力最可恶，对于这种家庭暴力完全可以控告他。不管怎样，什么事情，家庭暴力都是不对的，不可取的。
家庭暴力在生活中，男女都有，相对而言男人实施家庭暴力的现象更多一些，家庭暴力的严重程度比起女人来更厉害一些。
男人发脾气，脾气，而且越来越暴躁的话，肯定是因为他遇到什么心烦的事情，或者有什么不顺心的事情，不可能一个人什么事情都顺风顺水的时候就乱发脾气的一段感情中，细节真的很重要，细节决定爱情的成败。
有一个词叫“关心则乱，”女人喜欢上一个人时，就会有这种表现，很多时候，她以为是关心对方，才会那样说那样做，而实际上呢，对方并不觉得这是关心，反而会觉得你太约束他了，他一点空间也没有，久而久之，也会对这段感情反感。
爱情也是需要一定技巧的，不要觉得你们已经在一起了，什么话也能说，其实不是这样的，不管是情侣还是夫妻之间，都应该有自己的隐私，有些话题他不想聊，就不要勉强他，甚至不要提起。
如果他不想说，而你又一再追问，那你想想，两个人会怎么样？可能会因为这些事情争吵，闹到不欢而散，这又何必呢？
聪明的女人，从来不会和男人聊这3个“话题”，笨女人才会，我们要学着做个聪明女人。
一、聪明的女人，不会和他聊“前任”
相信每个女人心里都有一个过不去的坎，那就是“前任，”当你和他在一起时，第一个想知道的话题，就是关于他过去的感情，关于他的前任。
但这件事情呢，并不一定是你知道得越详细越好，有时候知道的越少，反而越能保护你，想一想，如果你知道他过去有多么爱前任，甚至现在还念念不忘，你是什么心情，你是继续和他相处下去，还是就此分手？
所以，聪明女人不会给自己找不痛快，明知道这个话题不那么讨巧，就不要一再谈起了，如果对方想聊，那就聊几句，如果对方不想提起，或者觉得那已经是过去的事情了，他更在乎眼前，那就不要再追究了。
不要被你的好奇打败，更不要因为这件事情两个人闹得不愉快，那样你一定会很后悔，早知道当初不应该缠着他聊这个话题。
二、聪明的女人，不会和他聊“金钱”
关于金钱的话题，是很敏感的一个话题，不管是朋友之间，还是情侣之间，尽量不要过多地牵涉金钱。
有些女人会觉得，既然你爱我，就应该为我花钱，又或者告诉我你的经济情况，这话虽然也没错，但如果你们两个人才相处不久，还不确定会不会走到最后，那么这类话题还是不要一开始就问出来。
而且金钱这方面的话题，还是对方主动说出来更好一点，如果是你一再地问对方，他才会说一点点，那说明他回答得很勉强，这样只会给他留下不好的印象。
金钱不是不能了解，但应该要循序渐进，不能在两个人关系还不稳定时，就着急地想要了解对方的金钱状况，这样很容易让对方误会，你是那种物质的女生。
三、聪明的女人，不会和他聊“负能量”
有些女人，只要受了委屈，或者有些什么负能量的话题，总想到处说，尤其是一直和男朋友聊个不停。
但你要明白，你不是不能和男朋友倾诉你的委屈，但你一定要注意不能太过负能量，如果你一直一个话题不停地说，委屈翻来覆去地讲，任何人都会觉得疲惫，都会觉得烦躁的。
大家都是成年人了，有些情绪要学会自己消化，你可以向他撒个娇，让他哄你开心，让他陪着你，但你不能把所有苦楚都倒给他，他上一天班也很辛苦，可能也会有很多苦闷，再听你这样一直说负能量，他也会受不了的。
爱情是需要相互体谅的，不要把你的痛苦都转移给别人，时间长了，他也不想再听到类似话题。
在感情中，不要觉得什么话题都能聊，这是一种很自私的行为。
聪明的女人，不会和他聊一些他不想听的话题，比如关于他的前任，比如金钱方面的话题，比如负能量，只有笨女人才会一再地追问这些话题。
即使他很爱你，也应该要考虑到对方的感受，而不是只站在自己的角度想问题，只有这样，两个人的感情才会越来越好，他才会越来越爱你。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
