以下项目不在医疗保险的报销范围内:
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
(2)各种减肥、增胖、增高项目
(3)各种健康体检
(4)各种预防、保健性的诊疗项目
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
(3)近视眼矫形术
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算
请分享《青春之歌》作者杨沫之子洪波的亲身经历——身心的历练
去年12月24号,我因右腿又出现游离体(碎骨头渣子),卡在膝关节里,疼痛得不能走路,被收进北医三院运动医学住院。
入院三天,进行了一系列术前例行检查。
被折腾了一溜够,第四天,被告知:
X光胸片和胸部CT都显示,肺上有东西,怀疑不是支气管扩张就是肺癌。
并通知:
这种情况不符合手术条件,需出院进行肺部确诊检查。
我提出要求:
既然怀疑我有肺癌,我人还在医院,我的腿疼得又不允许我到处跑着看病,就需做个肿瘤标志物的检验,还应该在院期间转呼吸科检查。
医生同意做肿瘤标志物检查,也可多住一天去呼吸科看病,但不能转,只能自己排队挂号。
被抽了三管子血浆后,被告知:
肿瘤标志物的化验正常,没有一个向上或向下的小箭头,全部在正常值内。
可看呼吸科却没这么省事喽:
陪我住院的妹妹一早5:00就下楼排队,楞连个普通号都没挂上!
三院的病人多得令人恐怖!
医院不让住了,只好灰溜溜的打道回府,大有被嫌弃的感觉。
回家后,腿巨疼,懒得天天楼上楼下的跑医院看什么呼吸科,要真那么跑,我这腿还不废了?
肺上有东西?
管它呢!
爱谁谁!
我天天在家养腿。
今年1月18号,老伴突发脑梗抢救过来一条命,但偏瘫了。
我天天跑医院,腿又雪上加霜!
有整整四天,我一动不能动了,只能白天黑夜坐在沙发上,躺都不能躺,一躺,腿就钻心的疼!
躺在医院的老伴,只好由闺女和妹妹天天照顾。
我做出决定:
让老伴出院,我在家照顾。
闺女托人从日本买来一种超有效的止疼片,只吃了小小一粒,腿就不疼了!
我开始在家为老伴康复。
请了针灸、按摩、电疗到家。
不想,为老伴电疗的副产品就是,我的腿居然电疗好了!
目前走路不但不疼,而且又能旋风似的风风火火的走来走去,尤其追公交车,跑得可快了。
老伴康复的很快,我的腿又不疼了。
心里高兴!
心里美!
5月2号,学校体检,当我从X光机里走出时,被大夫叫住:
你肺上有问题。
我说:知道。
他非常吃惊:要赶紧看!
我边说:谢谢,边往外走。
大夫追出来:必须马上去医院看,越早越好!
大夫真的太负责了。我为学校的好大夫点个赞!
我听话的去了内科,并被校医院帮助预约到北医三院呼吸科。
5月8号,我坐在呼吸科专家的面前,她打开电脑里我12月份的CT,边看边用鼠标的小箭头在片子上的一处划拉。
说:一看就不是好东西。
但这个CT已经是快五个月前的了,必须再做个CT,如果缩小了,就没事;如果长大或没变化,就都不好。
11号,我又坐在专家面前,她看着新拍的CT片,
说:略有发展,是腺癌!
全然没有电视剧里演的大夫规避直接和病人谈癌症的场景,当着我的面,大声嚷嚷:
腺癌!
我平静的问她:
腺癌是不是恶性程度最高的?
她说:腺癌最适合做手术,要是小细胞瘤就不建议手术了。
我给你联系手术大夫,你以后来就直接找我给你预约,不要落在别人手里。
我纳闷:
啥意思?落在别人手里?
她说:你必须抓紧做一系列检查,必须做胸腔穿刺、气管镜、全身派特CT、验血等等,她边说边从她桌上的打印机里,吐出了十几张各种检验、化验单子。
还告诉我:
这些检查估计要两周才能全部出结果,结果出来后让我在她门诊时,随时推开门找她预约。
我谢过大夫出来后,粗粗一算,这十几张单子的检查费用20000多元!其中三分之一强是自费。
我当时并没有被吓到,但心中不免有些凄凉:
莫非老天要灭我这个家?
老伴老伴那样,我又这样?
但从内心,我不服这个判决,我心想,你说我腺癌就腺癌了?
让我穿刺,姥姥才穿刺呢!
胸部穿刺,仅仅一针下去,就必然造成气胸,何况往往一针下去什么也带不出来,需扎筛子眼似的扎十来针呢。我才不做呢!
我想,特莫的,我还就不看了,爱咋地咋地,要真是什么癌,还就不治了!
我想,要真如她说的,我就带着半残老伴满世界的溜达去,第一站就是去美国看望弟弟,凡能去的九大州几大洋的,都去溜达,玩儿够了,就去老伴的贵州老家,在那山清水秀、空气极佳的美丽地方终老。
想得美美滴!
我看太多了手术、化疗、人全被治的不成人样,最终痛苦的离去。
我可不想那样!
我的一位同学劝我:
必须再看大夫确诊,确诊后再决定治不治,心中有数才好。
听人劝,吃饱饭,我采取了他的意见。
我认识一位全军有名望的放射科主任,他说几位专家正在301医院为首长会诊,让我马上过去。
他着带我,由301医院放射科主任和肿瘤科主任,还有另一家部队顶级医院的肿瘤科主任,他们四位部队医院的顶级专家为我会诊,他们一看我的CT片子,几乎是一起乐了。
我纳闷:乐啥?
张主任说,你看的什么大夫?哪来的肿瘤?明显的炎症,支气管有炎症。
雾霾这么严重,很多人都这样。
四位专家都认同。
他们看着我摊在他们面前的北医三院专家为我开出的十几张单子,说:
这是给你开出的术前检查,还没认真确诊就收住院手术?
这不是草菅……他没说下去,我接着说:人命啊。
李主任从中抽出一张血液化验单,说,如果不放心,你就只做肿瘤标志物这一项血液化验,化验没事就没事了,有事再说。
我又做了一次肿瘤标志物的化验,又是没有一个向上或向下的小箭头,又是全部正常!
四位专家给我开出的治疗方案是:
二代头孢输液,每天两次,连输十天。
沃靠!
专家把我推进地狱;
专家又把我拉回人间!
我要是乖,就会白白挨上一刀!
还会被化疗药物折磨得不人不鬼!
这段经历后,我悟出了:
看病,尤其大病,不能只看一个大夫。
要和买东西一样:
货比三家。
不能迷信专家,专家有有医德的,有无医德的,必须看好大夫,好专家。
最好自己认识大夫,大夫会为朋友尽心尽责。
有同学、朋友真好!
关键时刻能帮你!
我要不是听同学劝,就不会输二代头孢,就会不治疗了,就会听之任之,任炎症发展成那位专家说的什么腺癌。
经历了一次身与心的历练,我觉得自己活的更踏实,更懂这个世界了。
我不说活着真好,因为死了也没什么不好。
我只说,活一天就要好好过一天。
写出来,不怕同事们嫌又臭又长,只为与大家共勉。
个人的经历,也是这个社会现象的一个缩影。
人生几何,汲取别人的经验,会使自己少走弯路。
洪波(《青春之歌》作者杨沬之子,笔名:老鬼,曾箸纪实小说《血色黄昏》)
写于5月20号夜
(转发的[微笑])
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