判断早产儿脑瘫的方法有哪些_备孕

在生活中，我们都会遇到早产宝宝。早产宝宝相对足月儿，在生理和智力考验中都表现较差。有些父母会担心宝宝会不会患脑瘫呢?如何预防和发现脑瘫患儿呢?

爸妈把宝宝当做是手心里的宝，宝宝的健康都是家里人的头号大事，但万一早产的宝宝患了脑瘫怎么办呢?究竟如何判断早产儿脑瘫呢?

脑瘫会有癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。宝宝抱着时才腿不停的抖不是抽搐，抽搐在平坦会发生，这个年龄的宝宝，渴望走路，渴望去地上爬，所以蹬腿。

脑瘫的早期症状：

1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。

2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。

3、过分安静，主动运动少。

4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或擡头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但早期多见：

脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。

1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2、身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5、哺乳困难，生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。

6、固定姿势，小儿出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

7、不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8、手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9、身体扭转：3—4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10、头不稳定：如4个月俯卧不能擡头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11、斜视：3—4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12、不能伸手抓物：如4—5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13、注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

14、小儿易惊：抽搐、尖叫或烦躁不安。

15、自发运动少或不动或易打挺，全身松软、肌肉松弛或全身发硬，经常从襁褓中窜出去。

有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期(6—12个月)，则有一些其他症状表现：

1、不能翻身6个月以后还不能翻身，有诊断意义。

2、不使用下肢6—7个月不用下肢短暂地支持体重。

3、不用单手7—10个月的婴儿不用单手抓玩。

4、手笨，手的精细动作，如捏小东西、解扣、系腰带不灵活，不协调，在7—10个月出现有诊断意义。

5、不能独坐7个月不能独坐。

6、不能抓站10个月不能抓站。

7、不会与人再见10个月以后有诊断意义。

8、使用脚尖站立10个月还用脚尖站立。

9、不能迈步13—15个月以后，还不会迈步。

小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪,不是一种独立的疾病,脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤锁致的的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力底下,惊厥,听觉和视觉障碍,行为异常等,是儿童指参的主要疾病之一。导致小儿脑瘫的原因主要有3大类: 1．宫内因素：孕妇在怀孕期间创伤、胎儿受压等； 2．生产因素：生产时难产、产伤、脐带绕颈、早产、窒息等； 3．后天因素：脑外伤、脑膜炎、高烧、惊厥等。上述原因可能引起小儿大脑发育不全，出血缺氧、梗塞、积水、软化萎缩，从而导致脑细胞和肌肉受累综合症--"小儿脑瘫"。它是脑组织非进行性病导致的疾病。脑瘫患儿中有一半智力是正常的。因此，即使孩子反应灵活，也不能排除有脑瘫发生的可能。脑瘫在早期症状不明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。如3个月俯卧位不能抬头、抬胸；4个月手不张，仍是握拳状，坐着时头不能竖立；4~5个月不会翻身，不会伸手拿东西；5~6个月不会坐，坐时姿势不像正常孩子那样自然，6~7个月扶站时双腿交叉；8~9个月不会爬等等，说明发育落后。此外，肌张力增高，四肢有点僵硬，头喜欢向后仰，6个月后还有惊跳反应，这些都是脑瘫的早期表现。在这里要提醒家长的是：早产儿的月龄不能按出生时的月龄计算，而要按预产期计算，称为矫正月龄。矫正月龄=出生月龄—早产月龄。例如，现在孩子4个月，早产2个月,纠正月龄应为2个月。孩子的运动发育应按2个月水平衡量才科学。年龄大的脑瘫患儿即使经过康复治疗和训练，也只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈。但是在早期及时做康复治疗，则可以完全恢复正常，至少可以使病情明显减轻。近几年来，我们做了早产儿降低脑瘫发生率的全国大协作研究。通过2684例早产儿观察结果发现，早产儿从出产院即开始进行按摩、体操和主动运动训练，其脑瘫发生率比没有进行以上训练的宝宝减少了近3/4，证明这些方法可明显促进早产儿正常运动发展。家长可以在家中给孩子做训练、按摩，但要定期到医院检查。主要表现：1.运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。2.运动很少或很多，刻板似的运动 3.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。 4.如果有早产，窒息，家庭遗传等的历史，孩子有可能脑瘫，7.8月可以诊断。如果家长怀疑孩子有脑瘫，要及早治疗。

1、足尖着地（nt6081）

着地的症状：一般是足尖着地，脚跟不着地，总是爱跳，足尖向内翻，下肢肌张力高，脚从脚趾开始肿到整只脚形状如萝卜很痛无法站立。对以后的走路有很大的影响。

2、剪刀步、内翻足畸形

剪刀步、内翻足畸形症状：走路呈剪刀步，其关节弯曲，不能像正常孩子行走。剪刀步大多是脑发育不全导致的，是脑瘫的症状之一，即因分娩时因窒息引起的大脑损伤、缺血缺氧性脑病或先天发育异常、感染等引起，是痉挛性麻痹的一种表现，即肌张力增加，腱反射亢进。

剪刀步的症状表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式。

小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。新生儿发病率为1‰～4.5‰，男女之比为2:1，单侧多于双侧。该病根据发病原因可分为先天性、后天性先天性马蹄内翻足出生后即可发现畸形，因此诊断不困难后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫脊柱裂、外伤等疾病引起。

3、踮脚尖、不能自主下蹲

踮脚尖、不能自主下蹲症状：踮脚尖、不能自主下蹲症状：走路会踮起脚，用脚尖走，不能独立自己蹲下来，必须靠人搀扶，不能自理，会走但是停不稳，孩子有肌张力增高、异常姿势、肌力弱、平衡差。

4、单侧畸形、右足跟不能着地

单侧畸形、右足跟不能着地症状：单侧畸形跟正常人不一样，走路右脚后跟不能着地，脚尖走路，姿势比较难看，不能长久站立，走路时跛行。

5、形内翻足交叉畸形

形内翻足交叉畸形症状：两教相交成内翻足，不能走路，非常的困难。典型的症状是足内侧软组织紧张，前不能外展，足跟紧不能背伸。

6、剪刀步、交叉迈步

剪刀步、交叉迈步的症状表现为髋关节屈曲，内收、内旋，足下垂及内翻，行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步态。是痉挛型脑瘫的一种比较普遍的表现形式。

7、左手垂腕畸形

左手垂腕畸形:左手畸形跟正常人不一样，不能拿东西，也不能用力，伸指头比较的困难，左手基本不能用了，有很多小孩子都是先天性的。

8、扭转痉挛\手脚及头向后扭转、不自主抖动

扭转痉挛\手脚及头向后扭转、不自主抖动症状：扭转痉挛主要是躯干和四肢的不自主痉挛和扭转，但这种动作形状又是奇异和多变的。起病缓慢，往往先起于一脚或双脚，有痉挛性跖屈。一旦四肢受累，近端肌肉重于远端肌肉，颈肌受侵出现痉挛性斜颈。