痰中带血，肺部CT正常，鼻咽喉镜正常，还要做气管镜吗？

您好！虽然您给我们提供的病史不够详尽，但结合先前已做的检查，还是有必要做气管镜。对于原因不明的咯血，CT检查是不易发现气管黏膜病变的，如肿瘤、息肉、血管畸形等。行气管镜检查，直视下既可以观察出血部位，还可取活体组织病理检查，便于确诊疾病。又可镜下止血，一举三得。谢谢李医生的回答，今天早上去做过气管镜了，结果一切正常，没发现任何病灶，而且气管光滑，没有出血点，连红肿和血丝都没有，门诊医生说完全正常，不需要进一步检查了。没事当然我们都很高兴，但是痰里的血哪里来的呢？而且已经有1年多都有血丝，应该不是偶然的。。。还有其他病的可能性吗？会是消化道出血吗？不用谢！您的思路没错，但需要我们把呕血与咯血加以鉴别：咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。口腔、鼻腔和上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，诊断较易，有时鼻后部的出血量较多，而易误诊为咯血。血液从后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。呕血是指上消化道出血时，停于食管或胃内的血液从口中呕出，多呈棕褐色或鲜红或暗红色。咯血的病因有：支气管疾病―支气管扩张、原发性支气管肺癌等；肺部疾病―肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等；心血管疾病―较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血。其次是左心功能不全所致的肺水肿；先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血；其他原因----传染病、血液病、风湿病等。如不易确诊，则可请相关专家会诊。咯血是不是就是痰中带血？我婆婆没有咳嗽发烧等肺病的症状，也没有任何不舒服的感觉，唯一的症状就是吐痰的时候里面有血丝，肺部CT、电子鼻咽喉镜、纤维支气管镜全部做过（在上海长征医院做的），没有发现任何问题。长征医院的医生给我们的建议是：再等段时间如果加重了再看，目前不需要继续检查，也不需要治疗。我想问：1，如果有肺癌或者鼻咽喉癌或者气管等任何地方不好，有没有做那些检查的时候没有检查出来的可能性？因为如果这些检查是99.9%可靠的，那我们就可以放心了。反之，如果有可能能检查不出来，那就还是不能排除恶性肿瘤的可能性了。2，因为痰血已有1年的时间，血丝非但没少反而多了，所以没有任何治疗措施的话好像不太可能自然好吧，现在医生说没药可以吃，那就让它去出血？是不是还有其他方法来治疗的？我觉得不是说非要得了癌症才能治，其他小病应该也有方法可以治的吧。临床上的确有不易确诊病例，如按上述病情明确为痰中带血，是应该找清原因的。不然易引起肺部感染、有大咯血可能。其实临床中还常常通过痰脱落细胞学检查（寻找肿瘤证据）、肿瘤标记物等排除肿瘤，DSA（血管数字减影机）来了解和诊断肺部出血，还可介入止血。也可去上海胸科医院、瑞金医院再看看。但愿有好消息！！！

病情分析：

根据你的情况有可能只是鼻炎，鼻咽癌的机率很小.鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，

指导意见：

以男性比女性多见.主要症状是鼻部早期可出现缩涕中带血，时有时无，流体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，开始为单侧，后转为双侧.还会出现耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈上深部淋巴结肿大等症状.首先你不要担心，到正规医院进行间接鼻咽镜或电子内镜检查并性鼻咽部活检，影响学等检查，可以明确诊断.

如果在日常生活中经常出现咽喉堵塞呼吸困难的情况就要考虑为胃食管反流，所致，因为此病发生后易导致胃累。反流刺激咽喉。烟喉头水肿，喉头水肿都有病菌感染，所致出现后主要表现为咽喉疼痛，深思喘鸣等，甚至有些严重的患者还会出现吸气性呼吸困难。二咽喉脓肿。咽喉堵塞。感觉呼吸困难，也有考虑为咽喉脓肿，所致，因为咽喉脓肿的典型症状就是咽喉不适，主要表现为咽喉剧烈疼痛吞咽困难语言含糊三急性会厌炎。咽喉堵塞，感觉呼吸困难，也有可能与急性会厌炎，有关，因为急性会厌炎，预计发会厌水肿。是急性喉炎，急性喉炎的典型症状就是咽喉疼痛，堵塞，感异物，感。

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