猫咪为什么会有脂肪肝

一、概述

由各种病因导致的猫肝脏脂肪代谢异常综合症，主要表现为脂肪以甘油三酯的形式在肝细胞的胞浆内大量积聚，导致肝细胞功能障，严重时常可引起肝功能衰竭该病的具体发病机制不清，肥胖和应激是该病的主要危险因素，当肥胖猫持续5-7天厌食时，就有患肝脂沉积的危险如无胰腺炎，急性肝衰竭等严重的并发症，早期诊断配合强有力的支持护理，85%以上的患猫可治愈如不进行积极有效的治疗，任其恶性循环，死亡率则在90%以上猫肝脂沉积常并发急性胰腺炎，如并发急性胰腺炎，一般说来，整体治愈率不到20%

二、病因

肥胖饥饿应激(环境突变、更换食物、家中增加新成员等)导致的厌食具有潜在的胰腺炎或炎性肠病糖尿病其它能导致猫长期厌食的疾病

三、病理生理学

1、 猫比其它动物先天易感

猫与其它动物相比，缺乏备用的高效蛋白质储备，当猫发生厌食或绝食时，更易通过消耗自身脂肪来供能，大量体脂分解为脂肪酸，进入肝脏而猫在蛋白质和氨基酸缺乏时，特别是精氨酸和蛋氨酸缺乏时，肝脏合成和分泌脂蛋白受阻，阻断­了肝脏正常的脂肪代谢和转运，进而导致和增加肝脏脂肪堆积，所以，蛋白质和氨基酸缺乏是导致猫肝沉积的关键因素

2、 当肝脏脂肪代谢异常时，犬和猫均能发生肝脂沉积

① 脂肪酸动员肝脏增加

肥胖、饥饿、内分泌紊乱、糖尿病等病理情况时，通过神经­体液调节，脂肪动员明显增多，大量脂肪酸进入肝脏，为肝细胞脂肪组织提供了原料基础

② 脂肪酸β氧化受损(对患猫的肝细胞超微结构分析，可见线粒体和过氧化物酶体损伤)

A、 线粒体破坏

B、 肉碱缺乏

C、 肝胆管疾病

③ 脂蛋白的合成和分泌异常

A、 由于营养不良，蛋白质和氨基酸的缺乏，脂蛋白合成受阻

B、 肝脏尿素循环受破坏，导致干扰脂蛋白形成的代谢介质生成

四、临床表现

完全或阶段性厌食，特别是受过应激的肥胖猫进行性消瘦皮肤及粘膜黄疸呕吐及流涎肝性脑病症状，如精神沉郁，嗜睡，流涎等

五、诊断

1、 病史

如有典型病史，则高度怀疑

2、 实验室检查

(1)血清生化检查

A、高胆红素血症和胆红素尿

B、ALT升高，但升高幅度一般不大

C、ALKP显着升高

D、如发生肝性脑病，血氨可有不同程度升高

E、胆汁酸浓度升高，饭后胆汁酸显着升高

(2)超声波检查

A、 肝肿大，呈弥散性强回声

B、 B超有时可见胰腺炎

3、确诊需做肝脏活组织检查

A、肝细胞空泡化，可见小的炎性坏死灶，可有胆汁淤积

B、细针抽吸术对诊断脂肪肝有意义

C、肝脏活检前应先检查凝血情况，如凝血不良应避免做肝脏活检，以免出现难以控制的出血并导致死亡如必须检查，可在活检前输注新鲜冷冻血浆或全血

D、注射VK1对凝血不良一般有效果

E、细针抽吸一般不用考虑凝血状况

F、做完活检后用超声波监控腹腔出血情况，并做CBC检查，以监控PCV变化

G、有肝性脑病时应慎重选择镇静剂及麻醉剂猫对此类药物极为敏感

六 、鉴别诊断

1、 猫胆管炎-胆管肝炎综合症

患此综合征的猫通常有更长的隐袭性过程(不像患特发性肝沉积那样)，并­常处于营养不良状态，不像特发性肝脂沉积那样通常有近期的肥胖史

猫患此综合征后丙氨酸转移酶通常大幅升高，在肝脏活组织检查时反应为大面积肝细胞坏死和降解

2、 猫华支睾吸虫病，此病猫一般有饲喂生鱼虾史，粪检时常可检出虫卵

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儿童肥胖的危害主要有以下几点：

(1)肥胖与脂肪肝关系密切 脂肪肝大多与肥胖相伴而来。儿童患脂肪肝的病史相对较短，通过及时干预，多数脂肪肝可以得到控制和治愈。适量的蛋白、低糖和低脂肪，饮食要清淡，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量摄入。同时进行户外有氧运动，保证充足高质量的睡眠。药物治疗要注重安全性，可以使用中成药葵花护肝片治疗儿童脂肪肝。

(2)肥胖与高血脂关系密切 儿童肥胖可以使脂肪代谢或运转产生异常使血浆一种或多种脂质高于正常，出现高血脂症。儿童出现高血脂应控制动物脂肪和胆固醇的摄入量，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏。高血脂患儿应用他汀类降脂药配合保肝药护肝片进行治疗。

(3)肥胖与智力的关系密切 肥胖可使儿童智力得不到充分发育，学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。儿童肥胖对儿童危害较大，故家长们要注意预防和治疗。

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