前言 又到接种疫苗预防
流感的时候了！同往年一样，老人、孩子和慢病病人依旧是流感免疫接种的重点，因为流感导致的严重并发症对他们造成的风险更大；同往年不同的是，H5N1禽流感还在蔓延，被感染和死亡的人数还在增加，流感预防需要更多人的重视和参与，也需要人们学会使用身边有效的预防手段——流感疫苗！ 流行性感冒（influenza，简称流感）是流感
病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床
症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。 [编辑本段]流行性感冒 - 疾病简介 该病系流感病毒引起，病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。 症状：1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。 流行性感冒和感冒 感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病徵。 一般的感冒是指「鼻感冒」，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有徵状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感徵状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。 [编辑本段]流行性感冒 - 定义及流行病学 （一）概述 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征，流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行。20世纪的4次甲型流感世界大流行，中国近半个世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次，其中2次为大流行。 （二）病原学 流感病毒属于正粘组液病毒科，球型，直径80-120nm，基因组为RNA病毒。其特点是容易发生变异。分为甲乙丙三型，其中甲型最容易发生变异、，可感染人和多种动物，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可感染人类，引起爆发或小流行。丙型较稳定，可感染人类，多为散发病例，目前发现猪也可被感染。 流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。 （三）流行病学 1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 4、流行特征： 1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。 2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。 甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10~15年发生一次大流行。 乙型流感 呈爆发或小流行，丙型已散发为主。 3）流行季节；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。 [编辑本段]流行性感冒 - 临床表现 （一） 概述 典型流感起病急：潜伏期为数小时~4天，一般为1~2天；高热，体温可达39~40℃，伴畏寒，一般持续2~3天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续1~2周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。 （二） 临床分型 1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。 2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。 3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。 4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。 （三）并发症 1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 2、Reye综合征 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为12~16岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、 发烧应怎办? 流感的其中一个病状就是发烧，体温有时可高达摄氏39至40度。此时许多人会服用退烧药，或使用酒精擦身，或冰敷退热。其实，在摄氏37至40度高温下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以说发烧是人体免疫系统正准备打仗的讯号，若强行压抑，只会削弱自身的抵抗力，帮助病毒繁殖。也有人提议少穿衣服散热，其实不论是风热还是风寒感冒患者，都有畏冷表现，即使有高热在身也如是。所以，应当做的，是穿足够衣服保暖，不随便吃退烧药(尤其是自行服成药)，否则反为误事。 但还是建议找医生，高烧会烧坏脑子或者引发心肌炎等 医院综合治疗 都是专业退烧抗病毒消炎一起上 最好及时就诊 （而且在没有医师指导的情况下建议不要随便乱吃药 否则很可能会更加麻烦） 总之强烈建议及时就诊 而且可以得到医师指导 [编辑本段]流行性感冒 - 中、西医面面观 西医的看法 按西医理解，流感是由流感病毒引起的。西医按病毒的类型区分，分流感A型和B型(见流感ABC)。 中医的看法 中医学上并没有病毒这个概念，对於流感或感冒，一律统称为“外邪入侵”，因为病毒发源地不论是鼻黏膜或呼吸道，都属脏腑以外，因此称为“外邪”。 中医按病症的表徵和身体反应分类，大致分“风寒感冒”和“风热感冒”。 风热感冒症状：喉痛、发烧、没胃口、流鼻涕（浓稠、黄绿色）、有浓痰。 风寒感冒症状：畏寒怕风、疲倦、流清鼻水、没有食欲。 [编辑本段]流行性感冒 - 流感ABC 流感病毒分为A、B、C三种： A型：最常见，可广泛流行及人畜共患，例如1997年在香港肆虐的禽流感，以致政府须屠宰150万只鸡。A型病毒可再分为A1、A2型，并按结构再划分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、A型H1N1(1995年在德国发生)等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 B型：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 C型：主要以散发病例出现；无再分亚型。 H、N是指什么? 流感病毒有一层脂质囊膜，膜上有蛋白质，是由血凝素(H)和神经氨酸濲（N）组成，均具有抗原性。A型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是H和N的变异。 一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3叁种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物，如鸡、猪及鸟类。N只有N1及N2两种。 [编辑本段]流行性感冒 - 实验室检查 1、血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。 2、病毒分离：急性期病人口咽含漱液接种于鸡胚可分离出病毒。 3、血清抗体检测：患者早期（发病头三天内）和恢复期（2~4周后）2份血清，抗体效价四倍以上为阳性。 4、快速诊断：取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为（ ）。 [编辑本段]流行性感冒 - 鉴别与诊断 （一）诊断 临床检查 1。血常规，尿常规，白细胞计数正常或降低. 2。X线检查 3。体液免疫检测 4。细菌培养 5。病毒性传染病免疫学检测 流行及大流行期间可根据临床症状进行诊断，但流感早期散发病例要结合流行病学史、临床表现、实验室检查综合诊断。 1、流行病学史：流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。 2、临床表现为较轻微。 3、实验室检查 1）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高 2）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒 3）恢复期血清抗体效价4倍以上增高 4）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性 5）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖1代后呈抗原阳性 6）可用RT-PCR检测病毒核酸 诊断分类 1）疑似病例：流行病学史 临床表现 2）确诊病例：流行病学史 临床表现 实验室病原学检查2、3、4、5中一条。 （二）鉴别诊断 1、普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。 2、流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。 3、链球菌性咽炎 该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC 中性粒细胞增高，血培养（ ）。 4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通过病原学检查来区别。 5、支原体肺炎 也要通过病原学检查来区别。 [编辑本段]流行性感冒 - 治疗办法 （一） 一般对症治疗 卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。 （二） 早期应用抗病毒治疗 1、可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。 2、药物 1）金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。发病48h内用药效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，疗程3-4天；副作用：口干、头晕、嗜睡、共济失调等神经系统症状。 2）甲基金刚烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金刚烷胺高2-4倍，且神经系统副作用少。 3、注意事项： 孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。 （三） 防治各种并发症 （四） 中药治疗 中医医治流感的方法 中医学上有句话：“正气存内，邪不可干”，就是说，若身体强健，便不受外邪（病毒）干扰。因此中医着重治本，一方面会用草本消炎解毒，另一方面会提升身体机能，增强免疫力。若只是消除感冒的不适而不提高体质，很容易又会再度受病毒入侵。因此经常感冒的人须加注意，表示他们身体虚弱，抵抗力低下，必须适当作出调理。 用药方面，变化很大，例如： 消炎杀菌、提升免疫力：可用板蓝根、连翘、银花 促进头部血液循环：可用白芷、荆芥、菊花 清热退烧：可用桑叶 纾筋活络、解热：可用葛根、桑枝、丝瓜络 民间食疗：热柠乐煲姜 感冒初起，很多人习惯到茶餐厅来一杯热柠檬可乐煲姜，纾缓徵状。据说，效果颇佳。 到底此“乐”何解灵验？按中医理论，姜可行气活血，如属风寒型感冒，乍冷乍热，作闷没胃口时，来一杯「劲」姜可乐，确可暖胃驱风寒，算是对证下药。还有一条食疗方，是用陈皮加姜煲粥，代替三餐，对於病毒入胃者，特别适宜。 至于橙汁，据闻可加速感冒痊愈，是否属实？平时多补充维生素C，的确可以减低感染的机会，但由于大部分水果属性偏凉，容易引起咳嗽，因此有咳时不宜多吃。只有苹果勉强可吃，或者将橙炖热才吃也可，不过食味当然不同。 反而热柠乐不妨一喝，因为新鲜柠檬含丰富维生素C，开胃提神，蜜糖又可滋润，热呼呼的喝下，喉头的痕痒不适确会减轻。 另有一条简单配方，对收鼻水甚有功效，惟一缺点是味道欠佳：先将姜煮20分钟，其后加入淡豆鼓和叁条宂白，以及1钱(3克)薄荷叶，再煮约2分钟。 [编辑本段]流行性感冒 - 预防措施 （一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 （二） 切断传播途径 1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒 （三） 疫苗预防 灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。 减毒活疫苗：采用喷鼻法接种 （四） 药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。 预防流感的几种常用小措施： 1、室内经常开窗通风，保持空气新鲜。 2、少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。 3、加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 4、秋冬气候多变，注意加减衣服。 5、多饮开水，多吃清淡食物。 6、注射流感疫苗。 [编辑本段]流行性感冒 - 流感禁忌 容易被疏忽的禁忌包括： 经常吃煎炸食物：会令喉头充血，增加黏膜表面伤口及感染机会。 关窗闭户保温：关了窗，空气流通受阻，室内空气易趋混浊，微生物含量上升，对呼吸道更不利。 另外，还有很多地方需要注意： 切勿吃药消除病徵就当痊愈：很多人吃药止住鼻水、不再头痛或不再发烧时就就当已痊愈，继续工作，这样做其实很不智，因为感冒实则还未痊愈，不好好休息，等於削减自身的免疫能力。 少吃肥腻食物：猪肉汤、鸡汤等油腻之物，平日食用可能没大问题，但感冒期间饮用，可能会令外感传里，病情加倍严重。 避免病中行房：耗用精力过甚，不宜。 洗澡洗头慎防着凉：热水澡后，血管扩张，体温降低，容易再次着凉。洗头后，应避免吹风或开空调，因为头发湿漉漉的，很容易头部受寒。 [编辑本段]流行性感冒 - 流感爆发历史 1917年-1919年 欧洲爆发西班牙流感（病毒类型 H1N1）疫症，导致2,000万人死亡（第一次世界大战的死亡人数只是850万人），是历史上最严重的流感疫症。 1957年-1958年 1957年2月在中国贵州爆发（病毒可能是在1956年从苏联传来），其后散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年的疫症为低，约为总人口的0.25%. 1968年-1969年 流感从香港开始，全球的死亡人数达70万人，其中美国就占3万多人。 1976年 新泽西一名青年染上猪流感，引致恐慌会爆发新疫症，于是大规模推行疫苗注射。 1986年-1993年 世界不同地区发生数宗人类染上猪流感的病案。 1997年 香港发生禽流感，原本只影响鸡只的病毒亦令人类患病。香港政府下令层宰150万只鸡。受影响的人数为18人，其中6人死亡。 [编辑本段]流行性感冒 - 参考文献 [1]：黄祯祥、洪涛，刘崇柏等《医学病毒学基础及实验技术》北京：科学出版社，1990. [2]：王建华、张晋峰《流行性感冒预防与治疗》人民军医出版社，2005年11月 [编辑本段]流感民间食疗三方 【风寒感冒食疗方】? 症状为发热恶寒，头痛身寒，流涕等。? 生姜红糖茶：生姜1片，红糖适量，开水冲泡，代茶饮之。? 葱白粥：糯米30克，生姜2片，捣烂，入连须葱1节，加米醋1毫升，趁热饮。 紫苏粥：白米25克，常法煮粥，粥熟放苏叶5克。 【风热感冒食疗方】 症状为发热，微恶风寒，头痛、咳嗽、咽痛、目赤。? 菊花茶：菊花5克，开水冲泡，代茶饮。? 桑菊豆豉饮：菊花5克，桑叶5克，豆豉3克，煎水饮。? 薄荷芦根饮：芦根30厘米、薄荷25克，煎水饮用。 白菜绿豆饮：白菜头1个，洗净切片，绿豆芽15克，煎水饮用。? 【风湿感冒食疗方】 症状为发热、头痛、头晕、鼻塞、声重、困倦乏力，纳减欲吐。? 藿香饮：鲜藿香叶5克，砂糖适量，煎水饮。 [编辑本段]流感的四大饮食禁忌 流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染力强，发病快。虽然容易治愈，但由于婴幼儿体质较弱，加之饮食不合理，所以极容易引起感冒的反复发作。所以，感冒除药物治疗外，饮食调理也不可缺少。 1.禁吃咸食食用咸食后易使致病部位黏膜收缩，加重鼻塞.咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加剧。 2.禁食甜、腻食物：甜味能助湿，而油腻食物不易消化，故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。 3.禁食辛热食物：辛热食物易伤气灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其葱一定要少吃。 4.不宜吃烧烤煎炸的食物：此类食物气味刺激呼吸道及消化道，易导致黏膜收缩，使病情加重，而且也不易消化。 儿童流行性感冒 [症状] 1、学龄儿童与青春期儿童：表现出与成人相似的典型感冒，发作甚快。 2、会有发烧(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、头痛、脸部潮红、身体不适、流鼻水、咳嗽、结膜炎。 3、B型感冒：则以眼及鼻部的症状较明显，而全身症状较不明显。 4、无并发症时白血球多为正常值。 5、较小的孩子，临床变化较大。 6、通常有明显的发烧，中度的鼻炎，有水样鼻涕，有时会有发烧性抽搐、腹泻、中耳炎、皮疹等。 7、可以引起喉头、气管、支气管炎，细小支气管炎、肺炎等。 [注意事项] 1.卧床休息，补充适当水份。 2.须戴口罩、隔离、避免传染。 3.如有续发细菌感染，则适当依医嘱抗生素使用。 人禽流行性感冒 (以下称人禽流感 influenza A ( H5N1 ) virus ( Avian influenza virus) )是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。 流行性感冒简称流感，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行，当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播，1918～1919曾发生极广泛的世界性大流行，引致2000万人死亡。 一、病原学 禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H Hemagglutinin )和神经氨酸酶(N Neuraminidase)蛋白抗原性的不同，目前可分为15个H亚型(H1～H15)和9个N亚型(N1～N9)。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。 血凝毒简称H，为棒状突起，具有是病毒黏附于敏感受体，并引起多种动物的红细胞发生凝集； 神经氨酸酶简称N，为哑铃装突起，具有水解细胞表面糖蛋白N-乙酰神经氨酸的作用，从而使复制的病毒可自细胞表面释放。 感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。 二、流行病学 1、传染源及传播途径 (一) 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。患者为主要传染源，尤以轻型患者及隐性感染者起重要作用，因其不易被发现，活动范围又广。现已从抗原上证实动物（猪、马、鸟）流感病毒与人类流感病毒属同源，故动物流感可传至人群，但大多在流行初期作为启动因素或远距离传播上起一定作用。 (二) 传播途径主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 2、免疫力 人类对流感病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒的免疫力，但维持时间短，仅8～12月，不超过2年。 ②局部抵抗力：感染大多为呼吸道局部粘膜的表面感染，病毒不侵犯血液，潜伏期短，血清抗体防止感染作用受限，且不持久，故局部免疫力显得更为重要。局部粘膜受病毒感染后很快分泌特异性SIgA，对抗病毒入侵，起主要的局部保护作用。 ①全身性抵抗力：与血液中特异性抗体高低有关，中和抗体和血凝抑制抗体水平常平行，病后2周达高峰，后渐降，8～12个月后降至病前水平。a、抗体从血液中渗入组织及其分泌物中，可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。b、新生儿可自母体获得被动免疫力，第2～3月起明显下降，7个月时完全消失。c、不同年龄组小儿由于所接触的流感病毒流行株不同，其血液抗体构成也不同。细胞免疫方面已证实感染后NK细胞杀伤力及干扰素活力增高 (三)易感人群一般认为任何年龄均具有易感性，但12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 3、年龄 儿童及少年患此病者为多，以5～20岁发病率最高。4～5个月以下的婴儿较少受到传染，当新亚型引起大流行时，各年龄组发病率接近，但仍以5～14岁小儿为多，感染率几近50%。 4、季节 一般在温带和寒温带流感都在冬末春初流行，冬季流行时病性较重。多少阳了的人，从没觉得自己的嗓子如此有存在感。
熬过了发烧，经历了头晕眼花、浑身无力，本以为终于到了病程后半期，能好过点，结果开始白天咳晚上咳，有人甚至抗原都转阴好几天了，还在咳……
真的很难忍住不咳
所以，开始猛咳真的代表要好了吗？那已经阳康的，为什么还在咳？怎样科学止咳？
咳嗽也分很多种
咳嗽说起来很简单，其实它意味着一系列反应——
呼吸道受到刺激，神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢，随后个体的声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出。
通过咳嗽，个体清除呼吸道蓄积的分泌物，防止外来异物进入气道。同时，咳嗽也是疾病的表现信号，以咳嗽为症状的疾病多达数百种，这也意味着，虽然表面看起来都是咳咳咳，但实际上咳嗽和咳嗽也是不一样的。
当然，有时候咳嗽也不见得是生病了，也可能是被口水呛到了……
按照病程长短，咳嗽可分为急性、亚急性和慢性3类。急性咳嗽病程在3周以内，病因主要为急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎；亚急性咳嗽病程3～8周，最常见病因为感染后咳嗽；慢性咳嗽是指病程大于8周，咳嗽为唯一或主要的临床症状，胸部体检和影像学未见明显异常。
其中，病毒、冠状病毒、流感病毒及其他呼吸道感染引发的咳嗽，就属于感染后咳嗽，以刺激性干咳或伴随少许白黏痰为主，多呈阵发性，可能被冷空气、粉尘、刺激性气体、运动和烟雾等诱发或加重
引起感冒的主要呼吸道病毒|图源《呼吸与危重症医学》
虽然名字听起来很可怕，但感染后咳嗽还是很常见的。
多个研究表明，11%～25%有上呼吸道感染病史的患者都发生感染后咳嗽，在流行季节，这一概率可高达25%～50%，其中约70%～80%的感染后咳嗽可以自愈，但仍有小部分会持续甚至发展为慢性咳嗽。
在新冠症状中，咳嗽也几乎是“必选项”，感染新冠后，患者通常表现为刺激性干咳，或伴少许白黏痰（咳痰量大，咳黄脓痰，是细菌感染的表现）。很多人甚至以咳嗽为确诊标准之一，不咳都不敢确定自己是不是阳了。
感染后咳嗽的病理机制尚未完全明确，目前认为，感染后咳嗽是多种因素综合作用的结果，在此介绍几种重要的发病因素。
呼吸道黏膜损伤 呼吸道上皮细胞是呼吸道内重要的物理屏障，病原体感染往往会破坏其完整性，从而进一步浸润深层发挥作用，引起咳嗽。
呼吸道炎症 下呼吸道的一过性炎症可能是感染后咳嗽的重要原因。病毒可能是通过诱导和激发上皮细胞、内皮细胞、吞噬细胞等免疫细胞，从而导致气道炎症。
补充：一过性炎症指患者此前感染过某种病毒，但由于机体抵抗力较强，病毒得到有效控制，身体恢复正常。
一过性气道高反应性 气道高反应性即气道对各种影响因素过度或过早收缩，呼吸道病毒感染后，多种因素（如上皮损伤、受体功能改变等）造成暂时性的气道反应性增加，同时影响了咳嗽反射。
咳嗽敏感性增高 在病毒感染后，咳嗽敏感性将升高，并且这种高敏状态可持续数周，在此期间，香烟、花粉、温度等刺激因素均易引起咳嗽。
有些气味不仅能引起咳嗽，还能让人yue出来……
对新冠引起的感染后咳嗽而言，一般地说，当发烧、肌肉酸痛、乏力等症状逐渐消失，开始咳嗽或者咳嗽加重，说明基本上进入病程末期，就快好了。
但有时候，也会出现“抗原已经转阴，人却依然咳个不停”的情况，对此，北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾解释道，这是因为免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，这些都会成为我们体内的“垃圾”，咳嗽就是一个打扫“战场”和修复气道的过程。
华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授则认为，这可能有三个原因：病毒侵犯了上呼吸道，局部炎症尚未消除；上呼吸道感染导致了细菌感染；上呼吸道仍在修复过程中，其敏感性升高，容易导致咳嗽。
总而言之，都属于正常现象。
除了吃药，还能怎么办
对于感染后咳嗽，目前也没有特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。而且，感染后咳嗽是一种自限性疾病，一般不需要治疗，它自己会随着时间的推移逐渐缓解至消失，我们只需要耐心等待即可。
但如果咳嗽过于频繁、剧烈，严重影响了个体的正常生活，甚至出现其他并发症，那还是要适当用药的。
中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，干咳使用止咳药即可；有痰时建议使用化痰的药；如果咳嗽几天后，痰的颜色由白变成了黄色，且痰量增加，出现了脓性痰，可能是由于上呼吸道的病毒感染，导致呼吸道防御能力下降，出现了合并细菌感染的情况，建议用一些抗生素治疗（抗生素是处方药，这种情况建议去看医生）。
如果决定自己买止咳药，需要认真做好功课。
止咳药是通过抑制或阻断咳嗽反射弧中的任何一个环节而产生止咳作用的，根据作用位点的不同，分为中枢性止咳药、外周性止咳药、中枢兼外周性止咳药。
中枢性止咳药又分为中枢依赖性止咳药和中枢非依赖性止咳药，前者包括吗啡类生物碱及其衍生物，有止咳、镇静的作用，但因为有生理依赖性，所以临床应用少一些。而非依赖性止咳药对呼吸中枢的抑制作用较弱，且没有镇痛和镇静作用，但日常用也够了，比如右美沙芬。
不过现在已经断货了……
外周性止咳药无依赖性、副作用少，应用较为广泛，如那可丁。中枢兼外周性止咳药，兼有外周和中枢的选择性抑制作用以及阻断作用，代表药物有喷托维林。
临床常用止咳药的分类、剂型及医保类别|《止咳平喘药物临床应用药学监护
《新冠病毒感染者居家治疗常用药物参考表》推荐的福尔可定虽属于中枢依赖性止咳药，但其成瘾性较磷酸可待因弱，新生儿和儿童易耐受此药，也可以使用；至于右美沙芬，孕《新冠病毒感染者居家治疗常用药物参考表》，有裁剪
氨溴索、溴己新和乙酰半胱氨酸是祛痰药，可以作用于黏液中的黏多糖和黏蛋白，使得痰液的黏液得以分解，容易咳出，因此适用于有痰的咳嗽，其他注意事项参考药品说明书。
如果没买到药，或者还不想用药，可以试着在睡觉时垫高头部，同时辅以停止咳嗽练习：
一旦觉得要咳嗽，就立刻闭上嘴，把咳嗽闷回去，同时做吞咽动作，屏住呼吸一小会儿，再次开始呼吸时，用鼻子慢慢地、轻柔地吸气和呼气。
这个练习可以帮个体拒绝惯性咳嗽，当然，实在憋不住的话还是要咳出来的！
向上滑动阅览“止咳食谱”
实在懒得捣鼓这些食谱的，就记住一条：
多喝温水
【陈敬伦（橙安亲子诊所院长）】 婴幼儿常见的发烧疾病 很多疾病都会使婴幼儿出现发烧情况，多了解这些常见的症状，孩子发烧时，才能即时找出正确的应对方式！ 怀孕时妈妈从胎盘传给宝宝的免疫力通常能维持到出生后5∼6个月大，随着保护力消失，宝宝开始容易被外来的病菌传染而感冒发烧。婴幼儿大部分的发烧都是由病毒感染所引起的，接下来就简单介绍一些常见的病毒感染、泌尿道感染和特别需注意的川崎氏症吧！ （编辑推荐：体温几度算发烧？额温、耳温哪个才准？一张表让你搞懂） 一般感冒：几乎都会自愈 一般感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症状，是婴幼儿发烧最常见的原因，最常由鼻病毒感染造成，其他病源包括冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等，以飞沫传染，通常有1∼3天的潜伏期，病程约7∼10 天，感冒症状有流鼻水、鼻塞、喉咙痛、咳嗽，就算不吃药，几乎都会自行痊愈，所以治疗以舒缓症状为主。 一般感冒偶尔会产生并发症，尤其是年纪较小的孩子，常见并发症有中耳炎、鼻窦炎和肺炎，因此，感冒看医生最重要的价值就是检查是不是感冒和有没有并发症，特别是婴幼儿、发烧超过3天、影响食欲和睡眠、精神活动力不佳或症状突然恶化，建议都要带去给儿科医师检查一下喔！ （编辑推荐：感冒了，医生给自己孩子吃什么？） 流行性感冒：最好每年打疫苗 流感和一般感冒不同，是由A型或B型流感病毒造成，以飞沫传染，潜伏期约1∼2天，主要症状为高烧和肌肉酸痛的类流感症状，咳嗽、流鼻水等感冒症状一开始可能不明显，约有10％的人同时有恶心、呕吐以及腹泻等肠胃道症状，可能并发肺炎、心肌炎和脑炎，所以要注意是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽有血、意识改变等危险征兆。 流感快筛的准确度仅7成左右，快筛阳性确诊流感，快筛阴性还是有可能是流感。大部分得到流感的人可自行痊愈，或给予克流感、易克冒、瑞乐沙等抗病毒药物，对A型或B型流感病毒皆有效，可以稍微缩短病程和降低重症发生的机率。目前预防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗。 （编辑推荐：一周破10万人就医，类流感提早大流行！流感、感冒症状一张表告诉你怎么分） 哮吼：减少哭闹以舒缓症状 哮吼，和气喘不同，主要是病毒感染所造成的上呼吸道阻塞，大部分是由副流感病毒（虽然名字很像，但和流感病毒一点关系也没有）感染造成，好发在6个月大∼3岁之间，感冒症状如发烧、鼻水、咳嗽1∼2天之后，突然在晚上恶化，有典型的3个特征：咳嗽像狗吠（或海狗叫）、声音沙哑、吸气时有喘鸣声，并且会因婴幼儿躁动和哭闹而加剧症状。 诊断主要靠病史和理学检查，依严重度不同会使用到口服或注射类固醇治疗，呼吸困难的孩子会安排吸入性肾上腺素。在家照顾时，尽量安抚、陪伴孩子，减少躁动哭闹可以避免症状 加重，比较严重的症状通常持续1∼2个晚上，之后就会渐渐好转。如果孩子精神、食欲不佳，或是有呼吸困难的情形出现，请立刻就医。 哮吼（Croup）典型的3个特征 Point 1咳嗽像狗吠（或海狗叫） Point 2声音沙哑 Point 3吸气时有喘鸣声 【陈敬伦（橙安亲子诊所院长）】 婴幼儿常见的发烧疾病 很多疾病都会使婴幼儿出现发烧情况，多了解这些常见的症状，孩子发烧时，才能即时找出正确的应对方式！ 怀孕时妈妈从胎盘传给宝宝的免疫力通常能维持到出生后5∼6个月大，随着保护力消失，宝宝开始容易被外来的病菌传染而感冒发烧。婴幼儿大部分的发烧都是由病毒感染所引起的，接下来就简单介绍一些常见的病毒感染、泌尿道感染和特别需注意的川崎氏症吧！ （编辑推荐：体温几度算发烧？额温、耳温哪个才准？一张表让你搞懂） 一般感冒：几乎都会自愈 一般感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症状，是婴幼儿发烧最常见的原因，最常由鼻病毒感染造成，其他病源包括冠状病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等，以飞沫传染，通常有1∼3天的潜伏期，病程约7∼10 天，感冒症状有流鼻水、鼻塞、喉咙痛、咳嗽，就算不吃药，几乎都会自行痊愈，所以治疗以舒缓症状为主。 一般感冒偶尔会产生并发症，尤其是年纪较小的孩子，常见并发症有中耳炎、鼻窦炎和肺炎，因此，感冒看医生最重要的价值就是检查是不是感冒和有没有并发症，特别是婴幼儿、发烧超过3天、影响食欲和睡眠、精神活动力不佳或症状突然恶化，建议都要带去给儿科医师检查一下喔！ （编辑推荐：感冒了，医生给自己孩子吃什么？） 流行性感冒：最好每年打疫苗 流感和一般感冒不同，是由A型或B型流感病毒造成，以飞沫传染，潜伏期约1∼2天，主要症状为高烧和肌肉酸痛的类流感症状，咳嗽、流鼻水等感冒症状一开始可能不明显，约有10％的人同时有恶心、呕吐以及腹泻等肠胃道症状，可能并发肺炎、心肌炎和脑炎，所以要注意是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽有血、意识改变等危险征兆。 流感快筛的准确度仅7成左右，快筛阳性确诊流感，快筛阴性还是有可能是流感。大部分得到流感的人可自行痊愈，或给予克流感、易克冒、瑞乐沙等抗病毒药物，对A型或B型流感病毒皆有效，可以稍微缩短病程和降低重症发生的机率。目前预防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗。 （编辑推荐：一周破10万人就医，类流感提早大流行！流感、感冒症状一张表告诉你怎么分） 哮吼：减少哭闹以舒缓症状 哮吼，和气喘不同，主要是病毒感染所造成的上呼吸道阻塞，大部分是由副流感病毒（虽然名字很像，但和流感病毒一点关系也没有）感染造成，好发在6个月大∼3岁之间，感冒症状如发烧、鼻水、咳嗽1∼2天之后，突然在晚上恶化，有典型的3个特征：咳嗽像狗吠（或海狗叫）、声音沙哑、吸气时有喘鸣声，并且会因婴幼儿躁动和哭闹而加剧症状。 诊断主要靠病史和理学检查，依严重度不同会使用到口服或注射类固醇治疗，呼吸困难的孩子会安排吸入性肾上腺素。在家照顾时，尽量安抚、陪伴孩子，减少躁动哭闹可以避免症状 加重，比较严重的症状通常持续1∼2个晚上，之后就会渐渐好转。如果孩子精神、食欲不佳，或是有呼吸困难的情形出现，请立刻就医。 哮吼（Croup）典型的3个特征 Point 1咳嗽像狗吠（或海狗叫） Point 2声音沙哑 Point 3吸气时有喘鸣声 玫瑰疹：常常虚惊一场 典型玫瑰疹好发在6个月大∼2岁之间，高烧39、40℃，没有明显鼻水咳嗽等感冒症状，有的孩子会轻微腹泻，在烧退3∼4天后，脸和身体开始发出不痛不痒的红疹，疹子2、3天后就会慢慢褪掉。 玫瑰疹是种病毒感染，由口水传染，引起玫瑰疹的病毒有2种：人类疱疹病毒第6型（HHV6）和第7型（HHV7），好发年纪稍有不同。依据研究，8成的孩子在2岁时已经得过玫瑰疹病毒，但只有¼有典型玫瑰疹症状，意思是说虽然大家都会得到玫瑰疹病毒，但只有部分的人会有典型玫瑰疹症状，另外，因为有2种病毒，所以也有人会发2次玫瑰疹。 玫瑰疹虽然会发高烧，但不会烧坏脑袋，通常在吃过退烧药后，孩子的精神、活动力和食欲都很好。玫瑰疹会自己好，不需要进一步检验和治疗，但诊断前常常因发烧找不到原因，孩子被做了不必要的抽血和尿液检查，等到疹子发出来，才知道是虚惊一场。 肠病毒：5岁以下为高危险群 虽然名称有个「肠」字，但肠病毒比较接近感冒病毒，而不 是肠胃炎病毒，肠病毒有数十型，其中71型和D68型是最近比较常听到、容易发生重症的型别。得到肠病毒的人大部分是没有症状或轻微感冒症状，所以常常不知道被谁传染，发病通常是先发烧，接着在口腔、上颚出现水泡、溃疡，造成进食困难，称为疱疹性咽峡炎；有些人还会在手掌、脚掌、膝盖等位置发生红疹、水泡症状，称为手足口病。 得到肠病毒的孩子大部分都会自行痊愈，目前也没有特效药可以使用，5岁以下婴幼儿是重症的高危险群，重症前兆有嗜睡、意识改变、肌跃型抽搐、手脚无力、持续呕吐、没有发烧时的呼吸心跳明显加快，如有重症前兆需尽速到医院检查、观察。除了有重症前兆需住院观察，另外因为口腔溃疡疼痛而无法进食、滴水不沾，严重脱水没尿也需要住院打点滴，所以照顾上可以让孩子多补充冰凉的食物、水分、电解水、果汁等等，减少脱水的机会。 肠病毒在呼吸道可能存在1周左右，并借由口水、飞沫传染，所以孩子症状开始后应隔离至少7天，戴口罩、勤用肥皂或洗手乳洗手，并使用稀释漂白水做环境消毒。 疱疹性齿龈炎：以冰凉的饮食减少 *** 因为口腔也会有溃疡，疱疹性齿龈炎容易和肠病毒搞混，但造成疱疹性齿龈炎的病毒是单纯疱疹病毒第1型（HSV1）， 也就是大人没睡好、压力大、免疫力下降时发作的唇疱疹。单纯疱疹病毒第1型是借由亲吻或口水传染，9成被传染的孩子没有症状，有症状的孩子会有高烧、口腔溃疡、广泛牙龈红肿流血，甚至口水流下来接触到的皮肤和手也会起水泡。 照顾类似肠病毒，冰凉的液体或食物对溃疡 *** 较小，可以多尝试，如果脱水太严重、没尿、精神差或意识改变需住院治疗。虽然常常烧退烧退1周，但大部分的孩子都会自行痊愈，或给予抗病毒药物（Acyclovir），可以缩短病程和严重度。 腺病毒：常合并结膜炎 门诊会遇到家长问小孩一直发烧是不是腺病毒？前1个医生说是腺病毒，但最后诊断是流感、肠病毒或已经产生中耳炎的也很常见，因为腺病毒造成的症状跟一般感冒差不多，所以其实很难从临床就诊断腺病毒，常常小孩烧不退、找不到原因就推给腺病毒。 腺病毒有五十几种血清型，常会造成发烧、喉咙痛、扁桃腺化脓等感冒症状，有些会感染结膜引起结膜炎，有些则引起肠胃炎或膀胱炎，偶尔也会出现喉咙溃疡看似肠病毒。腺病毒病程7∼10天，因为没有特效药，所以就算诊断腺病毒感染，也只能症状治疗，并小心观察是否产生并发症。 泌尿道感染：需抗生素治疗 婴幼儿不会表达频尿、解尿灼热或疼痛，所以婴幼儿的泌尿道感染通常就只有发烧而已，因此没有明显感冒症状的发烧，医生会考虑泌尿道感染。成人泌尿道感染以女性居多，但因为男宝宝尿路结构异常发生率较高，1岁以内反而是男宝宝比较容易发生泌尿道感染；1岁以后才是以女孩较多，因为女性尿道比较短。 怀疑泌尿道感染时，会安排尿液检查，并视情况安排肾脏超音波和尿道摄影检查是否有泌尿道结构异常、水肾或肾炎的情形。大部分的泌尿道感染是大肠杆菌造成的细菌感染，需使用抗生素治疗。 川崎氏症：发烧近5天赶紧就医 川崎氏症是个病因不明，但是诊断、并发症和治疗都已经很明确的儿童疾病，可能跟遗传有关，在某些感染之后诱发免疫反应引起全身性的血管发炎，好发于5岁以下儿童，诊断条件符合持续发烧超过5天、合并以下5项中至少4 项为典型川崎氏症： 双侧结膜充血。 嘴唇黏膜红肿或草莓舌。 颈部淋巴结肿大。 手掌脚掌红肿。 身体四肢红疹。 不足4项，但配合抽血尿液检查或心脏超音波可以诊断非典型川崎氏症。 冠状动脉瘤是川崎氏症最主要的并发症，治疗使用免疫球蛋白和阿斯匹灵，可以有效退烧和减少冠状动脉瘤发生的机会，因此孩子发烧快5天，一定要带去给儿科医师好好检查一下，适时安排进一步检查。 本文摘自《儿科医师想的和你不一样》／陈敬伦（橙安亲子诊所院长）／四块玉文创
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