羊水为啥要叫羊水，却不是叫做“牛水”，以及“猪水”？

羊水为啥叫“羊水”，而不是“牛水”、“猪水”、“狗水”、“神仙水”呢？

解释一：

“羊水”是古名词。

在古字中“羊”和“阳”是相通的，两者同音。代表人类生命之始，故称人类生命起始之源为羊水。

“羊”谐音“养”，养有抚育、生育、生小孩儿的意思。本来应该是“养水”，经后人的不断简化使用，为书写方便，即成为“羊水”！

解释二：

“羊水”一词，最早是希腊传说。

古希腊人认为宝宝出生时包裹在身上的那一层膜跟羊肠十分类似，故称那层膜为羊膜，而羊膜里面的液体则称之为“羊水”。

到目前为止，羊水的英文，词根依旧使用的是一种希腊特有的山羊的名字。

不论有多少种解释方式，羊水只是个称呼而已，我们真正了解的应该是羊水本身。

我们都知道胎儿在子宫里是泡在羊水里的，那你知道羊水是怎么来的吗？对胎儿又有什么作用？羊水量多少算正常？

羊水到底是怎么来的？

羊水指的是怀孕时子宫羊膜腔内的液体，是维持胎儿生命不可缺少的重要成分，它的产生是一个非常有趣的过程。

孕早期：母体血液流经胎膜渗入到羊膜腔的液体。

孕中期：胎儿通过排尿生产羊水，还通过消化道吞咽羊水，使水量保持着动态平衡。

孕晚期：除了胎尿的排泄以及羊水的吞咽之外，又新增了胎肺呼吸羊水这一运转途径。

早期和中期时的羊水是清澈透明的，到了晚期则逐渐变成碱性的、白色稍浑浊液体，其中不乏小片的混悬物质。这是因为附着在胎儿体表的胎脂在妊娠38～39周后会逐渐脱落，进入羊水，这也是胎儿已经发育成熟的标志。

羊水的作用

一、保护胎儿

1、防震：羊水是胎儿的防震装置，能缓冲腹部外来的压力或冲击，使胎儿不直接受到损伤。

2、恒温：羊水可保证羊膜腔内的温度始终处于一个恒温状态，使胎儿的代谢活动在正常稳定的环境下进行。

3、抑菌：羊水中含有部分抑菌物质，可保护胎儿免受感染。

4、利于生长发育：通过吞咽或者吸入羊水，可以促进胎儿消化道和肺的发育。

5、调节体液平衡：当宝宝体内水分过多时，可通过排尿的方式排到羊水中；当缺水时，可吞咽羊水加以补充。

6、其他：羊水还可以防止胎儿肢体粘连；当胎儿是臀位或足位时，也可以避免脐带脱垂。

二、保护母体

羊水除了可以保护宝宝之外，对妈妈也有保护作用哦。比如羊水可以减少胎儿在子宫内活动时给妈妈带来的不适感。在分娩过程中，羊水囊可扩张子宫颈口及阴道，利于生产。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

羊水多少算正常？

一般来说，羊水的量会随着怀孕周数的增加而发生变化。

在孕20周时平均是500ml，到了孕28周左右，会增加到700ml，在孕32~36周时最多，为1000~1500ml，其后又逐渐减少。

因此，临床上以300~2000ml为羊水的正常范围。超过或低于这个范围，则称为羊水过多（>2000ml）或羊水过少（<300ml）。

但由于羊水是在妈妈肚子里，没法用量杯去测量它的量，所以医生会借助B超来了解羊水量的状况。一般在B超单上，都会有羊水指数或者羊水深度这项指标的数据。

羊水深度（dvp）：是指B超检查表示最大羊水池的垂直深度。正常的参考值在3～8cm，小于3cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。

羊水指数（AFI）：以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。

正常值范围是5～18cm，小于5cm为羊水过少，小于8为羊水偏少，在18～24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多，若大于24cm则诊断为羊水过多。

与羊水有关的几个关键词

01

羊水过多

导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26% 羊水过多的情况会导致胎儿的先天性畸形。

因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。

1. 胎儿方面：

可能的原因包括胎儿先天性畸形( 如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等)、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。

2. 母体方面：

可能的原因是母体患有代谢方面的疾病( 如：妊娠糖尿病)、异常肥胖或梅毒等。

此外，孕妇如有心脏、肝脏、肾脏等，也容易发生羊水过多的现象。

羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指证的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。

对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。

02

羊水过少

目前临床上常见的引起羊水量减少的原因分为五大类：

（1）胎儿结构异常：这是妊娠早、中期羊水偏少最常见的原因，畸形以泌尿系统畸形为主，染色体异常以21-三体、13-三体、18-三体等较为常见，所以在碰到羊水量异常时一定要考虑到行羊水穿刺排除染色体异常。

（2）胎盘功能减退：妊娠中晚期单纯羊水偏少较常见原因，多与胎盘微血栓形成有关，在胎儿生长受限、过期妊娠或发生胎盘退行性变孕妇中较常见。

（3）羊膜病变：炎症、宫内感染造成羊膜通透性改变导致羊水量异常。

（4）母体因素：母体存在合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、母体血容量不足、胎膜早破等孕妇容易出现羊水偏少。

（5）药物因素：孕妇口服利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等。

羊水过少的孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。

羊水过少的胎儿可发生肺发育不全、生长受限、宫内窘迫，甚至出现新生儿窒息。因此，孕妈妈一定不能轻视。

羊水过少怎么处理？不止“多喝水”那么简单！

如果是宝宝的原因，那么就要查一查是不是宝宝有可能有先天缺陷，预后如何。如果是妈妈的原因，就要想方设法改善。

如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少，大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用。“多喝水”差不多是最方便操作的办法了。

因此遵医嘱喝水后复查，如果羊水真的有所改善，那么，之前的羊水过少可能真的是你水喝太少导致的。当然，如果医生只建议你喝水，也说明羊水过少的情况不太严重。

如果情况比较严重，那么可能就要考虑一些复杂的手段，比如“羊膜腔灌注”。因为长期的羊水过少可能会导致宝宝发育受阻，出现畸形的症状。

这里也提醒大家，如果自己出现了羊水过少，最好咨询下医生的建议，不要看别的孕妈喝水你也跟着喝水，你们的情况不见得是一样的。

03

羊水早破

临产时，随着子宫不断地收缩，子宫开口处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。

如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

羊水早破是一种很危急的情况，一旦发生很容易引起感染，影响母婴的健康和安危。

原因:

1、孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。

2、胎膜发育不良，如存在羊膜- 绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。

3、胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。

4、孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。

5、一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。

紧急处理：

一旦发生羊水早破，产妇及家人不要过于慌张，不知所措的情况下反而容易做出不当举止。

为了防止胎儿的脐带脱垂，立即让产妇躺下，并且采取把臀位抬高的体位。

产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。

只要发生破水，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中，也需要采取臀高的躺卧姿势。　

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羊水栓塞

羊水栓塞指产妇在分娩过程中，羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克等一系列危重症状的综合征，其发病急，死亡率高达70%-80%，严重威胁着产妇的生命。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：

① 高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大；

② 生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高；

③ 胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加；

④ 胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高；

⑤ 有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞。

在实际分娩过程中，羊水与血液的接触是不可避免的，但发生羊水栓塞的依然只是极小部分人。其中尚有一些不明确机制。

05

羊水浑浊

是指在B超检查下，可以看到浓稠、致密的光点。引起这种情况发生的，一般是因为胎脂、胎粪或者是胆汁淤积混于羊水当中。其中，占有12%—22%的比例是因为胎便污染。

临床研究表明，胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，因而作为胎儿窘迫的诊断标准之一。

常见引起羊水浑浊的原因有以下情况：

1、胎脂混合于羊水当中，如果是这种情况引起的羊水浑浊，一般不会对胎儿造成危害，所以不需要过于担心。

2、胎粪混合于羊水当中，如果是这样情况可能会导致胎儿在子宫内缺氧，则需要吸氧，具体处理措施应该在专业医生的诊断后进行。

3、胆汁淤积混合于羊水当中，羊水里的主要物质有胎水、脆毛，单纯的浑浊一般都不会有什么影响。如果比较浑浊，则预示胎儿情况异常，需要立即分娩。

因为羊水为胎儿的生存环境，所以出现浑浊的情况不容小视，应该尽快到医院查明原因。

根据羊水污染的程度，医学上将羊水污染分为III度：

羊水I度污染表现为羊水呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧；

羊水II度污染表现为羊水呈深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；

羊水III度污染表现为羊水呈棕黄色，稠厚，提示胎儿严重缺氧。

如果出现羊水浑浊，孕妈妈最担心的是腹中胎儿的安危。妊娠末期羊水轻度浑浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。

如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显浑浊。

而分娩方式的选择，需要具体情况具体分析的，羊水浑浊需要严密观察胎儿宫内情况，到医院进行详细检查，明确原因，对症处理。

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