《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
不能,这是属于美容整容, 不属于疾病范围,商业医疗保险的报销范围只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。
一、商业医疗保险报销范围
1、医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内
(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用
(2)工伤、职业病
(3)女工生育
(4)流氓斗殴
(5)酗酒致伤
(6)交通肇事
(7)他人故意伤害
(8)医疗事故
(9)美容、健康体检
(10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
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