医生宣传戒烟限酒,为啥医生自己烟酒不误?

医生宣传戒烟限酒,为啥医生自己烟酒不误?,第1张

大多数人可能都有这样的经验:不管生什么病,当患者或者其家属向医生询问生活中有什么注意事项的时候,医生很可能都会说:“戒烟、戒酒、饮食清淡、避免辛辣刺激食物。”为什么这几条注意事项对啥病都适用呢?有没有什么科学依据?

一、吸烟

吸烟有害健康众所周知,吸烟对于康复中的患者又有什么样的不良影响呢?

外科手术:香烟中的尼古丁会引起血管痉挛收缩,对微小血管的作用尤其明显,会造成伤口局部血流速度减缓,供血减少、伤口愈合速度减慢、对外界抵抗能力下降,更容易发生伤口感染。尤其是对于断指再植等显微外科手术,吸烟是导致手术失败的主要原因之一。

心脑血管疾病:大量的证据表明,吸烟是心血管疾病的“帮凶”之一。尼古丁等物质对血管内皮有直接破坏作用,可加速动脉粥样硬化,同时可诱发血管痉挛。这些都是导致心肌梗死、脑梗死等疾病的直接原因。

消化系统疾病:吸烟是加重胃炎的重要原因之一,它还可导致消化道溃疡反复发作,难以愈合,导致反流性食管炎,导致胃癌、食道癌的发病率明显上升。吸烟者食欲较普通人明显要差,营养吸收不足,也不利于疾病康复。

呼吸系统疾病:吸烟导致慢性支气管炎、加重慢性阻塞性肺病、导致肺癌发生率明显升高等等,这些都不用多说了。

总而言之,吸烟的危害远不止以上列举的几点,有百害而无一利,不管是患者还是健康人,医生劝阻你戒烟都是绝对没错的。

二、饮酒

过去有一种说法,叫“戒烟限酒”,意思是烟绝对不能沾,但酒可以少喝一点。这种“少喝”的概念大约是指每天1-2两葡萄酒的剂量。但是这种观点也应该更正一下了。酒也应该能不喝酒不喝。

对于刚做完手术的患者而言,酒精可能加剧伤口渗血,也可能导致伤口肿胀,不易愈合。

对于高血压、动脉硬化的患者而言,血管弹性比较差,酒精引起血压上下波动,更容易导致小血管破裂,造成脑出血。

酒精对于消化系统更是有直接的刺激作用,对于胃炎、消化道溃疡、消化道出血、慢性肠炎等疾病可直接导致加重。

饮酒是导致急性胰腺炎的重要原因之一。饮酒造成肝功能损害、酒精性脂肪肝、肝硬化更是众所周知。

饮酒对内分泌系统的影响也很明显,会造成血糖忽上忽下不稳定,会造成血尿酸明显升高,诱发急性痛风。

 有一些支持饮酒的观点认为酒精可扩张血管和增加血流量,少量饮酒对心血管病有一定好处,但是这种观点的证据并不十分充分。而且跟饮酒带来的危害相比,这点好处是微不足道的。

世界卫生组织早已经提示,酒精是一级致癌物,对中国人而言更容易致癌,酒还是越少喝越好。

三、辛辣刺激食物

跟前面两条相比,忌辛辣刺激食物,在大多数情况下,是没有充足的证据来支持的。为什么医生还会这样说呢?

1.

辛辣刺激性食物对消化系统的影响是客观存在的。从从神经生理学的观点来看,辛辣不是食物的味道,而是类似痛觉的一种刺激。辛辣食物对胃肠道的直接刺激作用,有可能加重胃炎、消化道溃疡,影响溃疡的愈合。

同时,它可引起胃肠道蠕动加快,可导致腹泻,腹痛,甚至肠梗阻等不适。对于痔疮患者,吃辣可导致局部充血,加重痔疮。有一些咳嗽和哮喘可能也与辣椒素的刺激有关,所以此类患者也要谨慎。

2.

对于生了大病的患者,或者刚刚做了大手术的患者来说,由于长期卧床不活动或者身体机能虚弱,都容易消化功能不良,所以我们一般建议首选清淡、易消化食物,待身体逐渐恢复,再逐步添加种类丰富的食物。

3.

医生对所有人都这样嘱托。忌“辛辣刺激食物”这种说法中庸而保守,人畜无害,永远都不会错。医生如果比较忙,没时间详细思考或者给病人解释,就有可能条件反射式地把这句话抛给病人。而大多数也是宁可信其有,不可信其无,非常容易接受这样的观点。

事实上,辛辣食物有一定的促消化和刺激食欲的作用。尤其是对于长期喜欢吃辣的人来说,如果饮食口味太清淡反而没有食欲,这样反倒会影响营养吸收,这时适当加一些辛辣并没有什么坏处。当然,过量了肯定也不好。

给患者提出一些食物的禁忌,其实还是一种文化传统和人文关怀。 如果医生说:“不忌口,想吃啥吃啥。”某些患者是不是反而还会有点失落甚至起疑心呢?

酒的危害

众所周知,我国有着几千年的酒文化,适度饮酒可以增添喜庆气氛,但过度饮酒不仅伤身害命,还贻害家庭以及社会。酒精依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤的第三大公共卫生问题。酒精依赖患者其临床表现为神经系统并发症、消化系统并发症、心血管并发症等。另外,过度饮酒对生殖及内分泌系统也产生一定程度的消极影响。据统计,40岁左右的男性“酒鬼”最多,一些人戒酒浇愁,引发酒后滋事、打架斗殴、酒后架车肇事等违法犯罪案件。仅交通部门一项统计:近年来因酒后架车引起的交通事故占所有交通事故的80%,酒精已经越来越严重的威胁到了我们的健康。

1、间脑综合症

2、酒相关性片段性遗忘

3、威尼克脑病

4、柯萨科夫综合症

5、酒相关性痴呆

6、脑损伤

7、酒相关性小脑变性

8、酒相关性多发性神经病

9、植物神经系统病变

10、酒相关性癫痫发作

11、酒相关性人格改变

12、酒滥用导致精神障碍

约15年前,科学家对丹麦酒厂的工人进行调查,这些工人每天可免费饮用4品脱(约2升)的啤酒,这超过了丹麦男性的平均饮酒量。与普通人群相比较,结果是酿酒厂工人的食管癌、喉癌、肺癌预感癌的发病率均高出许多倍,其中食管癌是普通人群的25倍,喉癌是普通人群的10倍。相反,有些宗教禁止饮酒,他们极少发生口腔癌和头颈部癌。

在我国,烈性旧的高校非地区也是胃癌高发地区。我国科学家研究,酒精是肝癌等的辅致癌物,它能增强其它致癌物的致癌作用。酒精作为一种溶剂,使其它致癌物更易被组织细胞所吸收。在制造酒的过程中,如果原料诱发霉变质,使用的水和工具、容器被污染,酿造出来的酒往往污染有致癌物,其中主要的有亚硝基二甲胺、黄曲霉素、石棉砷、镍等,此外酒中还有可疑致癌作用的色素和香精。一个人如兼有吸烟和嗜酒的习惯,烟酒的协同作用增加患癌的可能性,尤其是头颈部肿瘤。既吸烟又喝酒的人患癌症的风险比人群平均发病率高15倍。饮酒与乳腺癌的发生也有一定关系。

这么多肝病中,最常见的是肝炎,肝炎中最常见的则是传染性肝炎。传染性肝炎是病毒引起的,病毒是一种比细菌还小的病原体,连一般的显微镜也看不到,需要放大上万倍的电子显微镜才能看到它的尊容。别看它小,它能钻到人的肝细胞里去,而且一般的抗菌药物还奈何它不得。而且它还有传染性,这种病毒通过饮食或血液能从病人的身体里进入到健康人的体内,使健康的人也生肝炎,所以叫做传染性肝炎。

传染性肝炎常见的有甲乙丙丁戊,或A、B、C、D、E5种。其中甲型与戊型两种经消化道传染。这些病人的粪便中能排出病毒。如果这些病毒污染了食物或水,健康人吃了这些被污染的食物,如果身体的抵抗力不好,便会生肝炎。而乙型、丙型及丁型肝炎病毒则是通过血液传染的。输了来自这些病人的血,用了这些病人用过的又未经过彻底消毒的注射器,都可以造成乙肝、丙肝的传染,体内有肝炎病毒的母亲也可以将这些病毒传染给她的子女。

乙型及丙型肝炎在部分病人中可成为慢性肝炎、病程迁延至数年甚至十来年,严重影响病人的健康。慢性肝炎中又有部分病人终于演变为肝硬化,病人出现黄疸、腹水、门静脉压力增高,可以使得食管下段或是胃底部的血管破裂,病人可能大口大口地吐血,病人的脾脏肿大,白细胞血小板减少,免疫力明显下降。一些病人可以逐步发展成为肝昏迷,初起时病人的认知能力下降,老朋友不认识了,出门认不得家门了,把鞋子当成了尿壶。到后来便可能完全陷入昏迷,如无适当救治,常常性命不保。

肝硬化的病人中还有一部分会发展成为肝癌。早期的症状不明显,到了后期,肝痛剧烈、食欲全无,人很快消瘦下去,出现黄疸、腹水,癌还会向肺部、骨骼转移。转移到肺部的可以引起咯血、气急。转移到骨骼的可以引起骨折,若是转移在脊柱骨还可以引起截瘫。肝癌若能早期发现还可有治愈之望,若不能早期发现,治疗的效果很差。

我们研究发现,现在世界各国,老年人酒依赖人数有增加的趋势。酒依赖是常年大量饮酒产生的结果。一般酒依赖开始的年龄在30岁左右。国外将老年人酒依赖分为3种类型。

早发型:在年轻时已形成酒依赖。40岁以前已有饮酒问题,即在形成严重的酒依赖后,常发生短时间内连续饮酒,引起酒精性癫痫发作,出现幻觉、妄想症等,容易引发因饮酒引起的社会、家庭问题。

老年恶化型:在早发型的基础上逐渐加重,至55岁以后必需进行酒依赖治疗。

迟发型:年轻时无酒依赖,55岁以后由于工作、家庭和身体方面出现问题,又无法解决,在情绪低落的情况下,才造成酒依赖。

研究结果表明,随着人们寿命的延长,老年人酒依赖问题也在日益突出。老年人酒依赖的原因多是由于退休后的孤独、失落造成的。也有相当一部分人年轻时有轻度酒依赖,到了老年期酒量不但未减反而增加,形成明显酒依赖。另外,值得注意的是依赖者的文化层次正在提高。这也说明了一些文化层次高的人,在年轻时饮酒控制能力较强,而到了老年,一些心理问题导致出现了酒依赖。因此对文化层次高的饮酒者,到了老年期,更应让他们及早减少饮酒或戒酒,以防止成为酒依赖者。

随着生活方式变化,也折腾出了肝病。先说一说酒精性肝病。看名字就知道了,这病和酒精脱不了干系。酒精的化学成份是乙醇。喝酒之后,乙醇经门静脉输入肝脏,在肝脏中经过新陈代谢演化为乙醛。而乙醛恰恰是一个肝毒性物质,对肝脏有明显的损害,轻则引起脂肪肝,重则引起肝硬化。据研究,每天吸收40克酒精,大约二两白酒吧,5年下来必定造成酒精性肝病,若是每天喝个8两,两个星期便可以造成急性酒精性肝病。

随着我国人民物质生活水平的提高,还有一种肝病也越来越多——脂肪肝。脂肪物质摄入过多,超过身体的生理需要,便在肝脏当中积累起来。糖类的物质,包括我们吃的米饭、面条和馒头之类吃得过多,又缺少运动,这些糖类物质也可以在肝脏中演化为脂肪堆积起来。如果这些脂肪物质进入到肝细胞中去,便可使肝功能受到损伤。转氨酶、转肽酶都会升高。如果不能纠正,便有可能发展为肝硬化。脂肪肝如今已经成了经济较为发达地区人士的常见病了。

消化系统并发症

(一)口腔及咽部 口腔及咽部是最先与酒接触的部位。研究发现,酒滥用者口腔及咽部癌症的发生率明显增高。此外,酒滥用者口腔卫生大多较差,因而龋齿多见。由于维生素B1,舌可呈萎缩、平滑、牛肉样红色,而口腔出血常提示肝病已进入后期或并发凝血障碍。

(二)食管 酒滥用者中常见返流性食管炎。当酒滥用者出现肝硬化时,门脉高压常导致食管出现静脉曲张,此时极易出血。

(三)胃及小肠 人们早就注意到,酒对胃黏膜具有直接毒性作用,可破坏胃的天然屏障。研究发现,随着酒滥用情况加重,胃黏膜可分别表现为炎症、组织破坏及出血,临床上诊断为胃炎。

(四)胰腺 急性胰腺炎的原因很复杂,但国外的研究(如Sheely.1980)称,约30%--60%的胰腺炎发病与饮酒

有关。酒相关性急性胰腺炎的治疗原则除要求患者戒酒外,其余可参考内科部分。随访发现,如患者不戒酒

,则容易发展成急性复发性胰腺炎或慢性胰腺炎。

(五)肝脏 酒相关性肝病是酒滥用及酒依赖严重的并发症之一。据统计,在美国,酒相关性肝病所致的死亡。在各类肝病中占据首位,酒相关性肝硬化是35-54岁年龄组男性死亡原因第四位,是该年龄组女性第五位死亡原因。


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