眼球
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壁膜
眼球壁从外向内依次分纤维膜、血管膜和视网膜三层。
(一)纤维膜或外膜
由坚韧的纤维结缔组织构成,具有支持和保护作用。分为角膜和巩膜。[1]
角膜占眼球外膜的前1/6,无色透明,无血管但富有感觉神经末梢,由三叉神经的眼支支配,发生病变时,疼痛剧烈。角膜曲度较大,外凸内凹,富有弹性,具有屈光作用。角膜实质炎或溃疡,可致角膜混浊,痊愈后形成瘢痕,失去透明性,影响视觉。角膜的营养物质有三个来源:角膜周围的毛细血管、泪液和前房水。[1]
巩膜占纤维膜的后5/6,质地厚而坚韧,呈乳白色,不透明。前缘接角膜,后方与视神经的硬膜鞘相延续。巩膜表面有许多小孔,为神经、血管的通路。在眼球后极内侧,因视神经纤维束穿行呈筛板状,称巩膜筛板、在巩膜与角膜交界处外面稍内陷,称巩膜沟,靠近角膜缘处的巩膜实质内,有环形的巩膜静脉窦,是房水流出的通道。巩膜厚薄不一,后极部最厚,向前逐渐变薄,中纬线附近最薄,在眼外肌附着处再次增厚。巩膜前部露于眼裂的部分,正常呈乳白色、黄色常是黄疽的重要体征,老年人的巩膜可因脂肪物质沉着略呈黄色,先天性薄巩膜呈蔚蓝色。[1]
(二)血管膜或中膜
血管膜在外膜的内面,富有血管和色素细胞,呈棕黑色,故又称葡萄膜、血管膜或色素膜。血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。[1]
虹膜位于中膜的最前部,呈冠状位的圆盘形的薄膜。中央有圆形的瞳孔。虹膜游离缘较肥厚,称瞳孔缘。另一缘接睫状体。虹膜将角膜和晶状体之间的间隙分隔为较大的前房和较小的后房。在前房周边,虹膜与角膜交界处构成的环形区域,称虹膜角膜角(亦称前房角)。此角前外侧壁有小梁网,连于巩膜与虹膜之间,是房水循环的必经之路,具有滤帘作用。虹膜的基质内有两种平滑肌纤维,环绕瞳孔周缘的称瞳孔括约肌可缩小瞳孔,由副交感神经支配;呈放射状排列的,称瞳孔开大肌,可开大瞳孔,由交感神经支配。在弱光下或视远物时,瞳孔开大;在强光下或视近物时,瞳孔缩小。在活体上,透过角膜可见虹膜及瞳孔。虹膜的颜色取决于色素的多少,有种族差异,白色人种,因缺乏色素,虹膜呈浅黄色或浅蓝色;有色人种因色素多,虹膜色深,呈棕褐色。[1]
睫状体是中膜的肥厚部分,位于巩膜的内面。其后部较为平坦,称睫状环。前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞,称睫状突。在眼球矢状断面上,睫状体呈三角形。三角的尖端向后与脉络膜相续连;其底向前,附于角膜边缘的巩膜。睫状体内的平滑肌,称为睫状肌,由副交感神经支配。该肌前端附于角膜巩膜交界处,后端达脉络膜前缘。睫状肌依肌纤维排列的方向分为环行纤维、纵行纤维和斜行纤维。与调节晶状体最为密切的是环行纤维,环行纤维收缩使睫状环缩小,睫状突向内,使睫状突与晶状体赤道部相接近,睫状小带松弛后对晶状体的牵拉力减弱;藉晶状体囊和晶状体的弹性,晶状体囊松弛,晶状体变厚。睫状体还有产生房水的作用。[1]
脉络膜占中膜的后2/3,其前部较薄,后部较厚,黄斑部厚达0.26mm。是一层柔软光滑含血管、色素而具一定弹性的棕色薄膜,在眼内压调节上起重要作用。后方有视神经穿过,外邻巩膜,二者间为淋巴间隙,内贴视网膜色素层。具有营养视网膜,吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。[1]
(三)视网膜或内膜
视网膜在中膜内面,由神经外胚层形成的视杯发生而来,视杯分两层。外层发育为色素上皮层,由大量的单层色素上皮构成;内层为神经层,是视网膜的固有结构,两层之间有一潜在的间隙,此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础,视网膜脱离是指视网膜内层与色素上皮分离而言。视网膜从后向前可分为三部分:视网膜脉络膜部、视网膜睫状体部和视网膜虹膜部。睫状体部和虹膜部贴附于睫状体和虹膜的内面,无感光作用,故称为视网膜盲部。视网膜视部最大、最厚,附于脉络膜的内面,为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分。视部的后部最厚,愈向前愈薄。视神经起始处有圆形白色隆起,称视神经盘,盘的边缘隆起,中央凹陷称视盘陷凹,其中央有视网膜中央动、静脉穿过。视神经盘处无感光细胞,称生理性盲点。在视神经盘的颞侧约3.5mm稍偏下方有一黄色小区,称黄斑,活体呈褐色或红褐色,其中央凹陷称中央凹,此区无血管,是感光最敏锐处,由密集的视锥细胞构成。这些结构在活体上,可用眼底镜窥见。[1]
视网膜视部主要由三层细胞组成。外层为视锥和视杆细胞,它们是感光细胞,紧邻色素上皮层;中层为双极细胞,将感光细胞的神经冲动传导至最内层的神经节细胞;内层为神经节细胞,节细胞的轴突向眼球后极鼻侧3.5mm处汇集,穿过脉络膜和巩膜,构成视神经。视锥细胞主要分布在视网膜中央部,能感受强光和颜色,在白天或明亮处视物时起主要作用;视杆细胞主要分布于视网膜周边部,只能感受弱光,在夜间或暗处视物时起主要作用。其余的神经细胞均起连接传导作用。[1]
内容物
眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样都是透明而无血管,具有屈光作用,它们和角膜合称为眼的屈光装置或屈光系统,使物象投射在视网膜上。
(一)眼房和房水
眼房眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙,被虹膜分隔为眼前房和眼后房。前、后眼房借瞳孔相互交通。眼前房的前界为角膜,后界为虹膜的前面;后房的前界为虹膜后面的色素上皮,后界为晶状体、睫状体和睫状小带。[2]
房水为无色透明的液体,充满在眼房内。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养,维持正常的眼内压,还有折光作用。房水由睫状体产生,充填于眼后房,经瞳孔至眼前房,最后经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦,借睫前静脉汇入眼静脉。通常房水通过瞳孔很少受到阻碍,故眼前房和眼后房的压力大致相等。在病理情况下,房水通过瞳孔受阻碍时,如虹膜后粘连或瞳孔闭锁,房水滞于眼后房内,导致眼内压增高,临床上称为继发性青光眼。[2]
(二)晶状体
晶状体无色透明,富有弹性,不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间,呈双凸透镜状,前面曲度较小,后面曲度较大。晶状体外面包以具有高度弹性被膜,称为晶状体囊。晶状体实质由平行排列的晶状体纤维所组成,周围部,称晶状体皮质,较软;中央部称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊,称为白内障。[2]
晶状体借睫状小带(晶状体悬韧带)系于睫状体。睫状小带由透明、坚硬、无弹性的纤维交错构成。同一根纤维的粗细一致,不同的纤维间的粗细不同。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当视近物时,睫状体内主要由环行排列的肌收缩,向前内牵引睫状突使之变厚,睫状小带松弛,晶状体则由于本身的弹性而变凸,特别是前部凸度增大,屈光力度加强,使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。当视运物时,与此相反。晶状体改变曲度的能力,随年龄增长而逐渐减弱,这是因晶状体核部逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩之故。[2]
(三)玻璃体
玻璃体是无色透明的胶状物质,表面覆被着玻璃体膜。它填充于晶状体与视网膜之间,约占眼球内脏的4/5。玻璃体前面因以晶状体及其悬韧带为界,故呈凹面状,称玻璃体凹;玻璃体的其它部分与睫状体和视网膜相邻,对视网膜起支撑作用,若支撑作用减弱,可导致视网膜剥离。若玻璃体混浊,可影响视力。[2]
眼副器
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眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构,有保护、运动和支持眼球的作用。[3]
眼睑
眼睑分上睑和下睑,位于眼球的前方,是保护眼球的屏障。上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂两侧上、下眼睑结合处分别称为睑内侧、外侧连合。睑裂两端成锐角分别称内毗和外毗。睑的游离缘称睑缘。睑缘的前缘有睫毛,睫毛约有2-3行,上下睫毛均弯曲向前,有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射作用。如果睫毛长向角膜,则为倒睫;产重的可引起角膜溃疡、瘢痕、失明。内毗较圆钝,附近有微凹陷的空隙,称泪湖。泪湖的底部有蔷薇色隆起,称泪阜。在上、下睑缘近内侧端各有一小隆起称泪乳头,其顶部有一小孔称泪点,是泪小管的开口。开口朝向后方,正对泪湖,便于吸入泪液。[3]
眼睑由浅至深可分为5层:皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。睑的皮肤薄,皮下组织疏松,缺乏脂肪组织。肌层主要是眼轮匝肌睑部,该肌收缩闭合睑裂。在上睑还有上睑提肌,该肌以宽阔的腱膜止于上睑上部,可提起上睑。睑板及睑板腺tarsal glands:睑板为一半月形致密结缔组织板,上、下各一,上、下睑板的内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与眶缘相连结。睑内侧韧带较强韧,其前面有内毗动、静脉越过,后面有泪囊,是施行泪囊手术时寻找泪囊的标志。睑板内有许多呈麦穗状分支的睑板腺,与睑缘垂直排列,其导管开口于睑后缘。睑板腺为特化的皮脂腺,分泌油脂样液体,富含脂肪、脂酸及胆固醇,有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。若睑板腺导管阻塞,形成睑板腺囊肿,亦称霰粒肿。当睑板腺化脓性感染时,临床上称为内麦粒肿;如感染位于睫毛毛囊或其附属腺体,称为外麦粒肿。在上睑板上缘和下睑板下缘处,各有一薄层结缔组织膜连于眶上、下缘,称为眶隔。它与眶骨膜相互延续,是眶筋膜的一部分。[3]
结膜
结膜是一层薄而光滑透明的粘膜,覆盖在眼球的前面和眼睑的后面,富含血管。按所在部位,可分三部:睑结膜是衬覆于上、下睑内面的部分,与睑板结合紧密。在睑结膜内表面,可透视深层的小血管和平行排列并垂直于睑缘的睑板腺。球结膜为覆盖在眼球前面的部分。在近角膜缘处,移行为角膜上皮。在角膜缘处与巩膜结合紧密,而其余部分连结疏松易移动。结膜穹隆位于睑结膜与球结膜互相移行处,其返折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。结膜上穹较结膜下穹为深。当上、下睑闭合时,整个结膜形成囊状腔隙,称结膜囊c。此囊通过睑裂与外界相通。结膜各部的组织结构不完全相同,一般病变常局限于某一部位。如沙眼易发于睑结膜、结膜穹;泡疹则多见于角膜缘部的结膜和球结膜。[3]
泪器
泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。[3]
(一)泪腺
泪腺位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内,分泌泪液,有10~20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。实际上,角膜表面的上皮细胞表面具有微绒毛,经常保持角膜表面覆有一层泪液。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用,此外尚含溶菌酶,具有灭菌作用。多余的泪液流向泪湖,经泪点、泪小管进入泪囊,再经鼻泪管到鼻腔。[3]
(二)泪小管
泪小管为连结泪点与泪囊的小管,分上泪小管和下泪小管。它们分别垂直向上、下行,继而几乎成直角转向内侧汇合一起,开口于泪囊上部。泪点变位常引起泪溢症。[3]
(三)泪囊
泪囊位于眶内侧壁前部的泪囊窝中,为一膜性的盲囊。上端为盲端,高于内眦,下部移行为鼻泪管。泪囊和鼻泪管贴附于泪囊窝和骨性鼻泪管的骨膜。泪囊的前面有睑内侧韧带和眼轮匝肌睑部的纤维横过。眼轮匝肌还有少量的肌束跨过泪囊的深面。眼轮匝肌收缩时,牵引睑内侧韧带可扩大泪囊,使囊内产生负压,促使泪液流入泪囊。[3]
(四)鼻泪管
鼻泪管为膜性管道。鼻泪管的上部包埋在骨性鼻泪管中,与骨膜紧密结合;下部在鼻腔外侧壁粘膜的深面,下部开口于下鼻道外侧壁的前部。开口处的粘膜内有丰富的静脉丛,故感冒时,粘膜易充血和肿胀使鼻泪管下口闭塞,使泪液向鼻腔引流不通畅,故感冒时常有流泪的现象。[3]
眼球外肌
眼球外肌包括运动眼球的4块直肌、 2块斜肌和上提上眼睑的上睑提肌,都是骨骼肌,统称为视器的运动装置。各直肌共同起自视神经孔周围和眶上裂内侧的总键环,在中纬线的前方,分别止于巩膜的上、下、内侧面和外侧面。[3]
上睑提肌起自视神经管前上方眶壁,在上直肌上方向前走行。前端成为腱膜,止于上睑的皮肤、上睑板。此肌收缩可上提上睑,开大眼裂,由动眼神经支配。上直肌位于上睑提肌下方,眼球上方,与眼轴约呈23角,止于眼球上方赤道之前的巩膜,收缩使瞳孔转向上内方。由动眼神经支配。内直肌位于眼球内侧,止于眼球内侧部赤道以前之巩膜。该肌可使瞳孔转向内侧,由动眼神经支配。下直肌在眼球下方,止于眼球下部赤道以前的巩膜。该肌可使瞳孔转向下内方。由动眼神经支配。外直肌位于眼球外侧,止于眼球外侧部赤道以前的巩膜。该肌收缩,使瞳孔转向外侧。由展神经支配。上斜肌位于上直肌与内直肌之间,起于总健环,以纤细的健通过附于眶内壁前上方的滑车,然后转向后外,在上直肌下方止于眼球赤道后方的巩膜。该肌收缩,使瞳孔转向下外方。由滑车神经支配。下斜肌起自眶下壁的内侧份近前缘处,向后外止于眼球下面中纬线后方的巩膜。该肌可使瞳孔转向上外方。由动眼神经支配。 [3]
眼球的正常运动,并非单一肌肉的收缩,而是两眼数条肌协同作用的结果。如眼向下俯视时,两眼的下直肌和上斜肌必须同时收缩;仰视时,两眼上直肌和下斜肌同时收缩;侧视时,一侧眼的外直肌和另一侧眼内直肌共同的作用;聚视中线则是两眼内直肌共同作用的结果。当某一肌麻痹时,可出现斜视和复视现象。[3]
眶脂体
眶脂体是填充于眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织块。在眼球后方,视神经与眼球各肌之间含量较多,前部较少。眶脂体的功能是固定眶内各种软组织,对眼球、视神经、血管和泪器起弹性软垫样的保护作用,尤其是使眼球运动自如,眼球后方的脂肪组织与眼球之间类似关节窝与关节头的关系,允许眼球作多轴的运动;还可减少外来震动对眼球的影响。[3]
眶筋膜
眶筋膜包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。[3]
1.眶骨膜是疏松地衬于眶壁内面的漏斗形的膜,包容除颧神经和眶下神经、血管以外的一切眶内结构。向后在视神经管和眶上裂内侧处续连于颅腔内骨膜,即硬脑膜外层;向前与面前部骨的骨膜相续连。[3]
2.眼球筋膜鞘是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜,又称Tenon囊。此鞘包绕眼球大部,向前在角膜缘稍后方与巩膜融合在一起,向后与视神经硬膜鞘结合。鞘后部坚厚,被出入眼球的血管、神经穿过;前部较薄,在眼外肌的附着处,延续为肌的筋膜鞘。眼球筋膜鞘内面光滑,与眼球之间称巩膜外隙,隙内有一些松软而纤细的结缔组织,故眼球在鞘内较灵活地活动。手术时,将麻醉剂注入巩膜外隙。眼球摘除术,是在眼球筋膜鞘内进行。人工眼球术,是将眼球安置在鞘内。[3]
3.眼肌筋膜鞘作鞘状包绕眶内各肌,包绕眼球外肌的筋膜鞘在前部与眼球鞘相延续。肌筋膜前部较厚,向后逐渐变薄弱。[3]
4.眶隔在上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘,这层结缔组织称为眶隔。它与眶骨膜相互续连。[3]
血管神经
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动脉
眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。当颈内动脉穿出海绵窦后,在前床突内侧发出眼动脉。眼动脉在视神经下方经视神经管入眶,先居视神经外侧,再经其上方而达眶内侧,前行于上斜肌和上直肌之间,终支出眶达鼻背。其主要的分支如下:
1.视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一动脉。它自眼动脉发出后,行于视神经下方,在距眼球约10~15mm处,在视神经的下方穿入视神经鞘内(走行长度为0.9~2.5mm),继而行于神经内直至巩膜筛板后,从视神经盘穿出,先分为上、下二支,再分成视网膜鼻侧上、下和视网膜颞侧上、下小动脉,分布至视网膜周边部分,分别营养视网膜鼻侧上、下,颞侧上、下扇形区。临床上,用眼底镜可直接观察这些结构,它对某些疾病的诊断和预后的判断,有重要意义。黄斑中央凹0.5mm范围内无血管分布。[4]
视网膜中央动脉及其分支均有同名静脉伴行。视网膜中央动脉是终动脉,在视网膜内分支间不吻合,也不与脉络膜内的血管吻合,但在视神经鞘内和视神经内行于两段的分支有吻合。视网膜中央动脉阻塞时可产生眼全盲。[4]
2.脉络膜动脉,又称睫后短动脉,有很多支,在视神经周围穿入眼球,分布于脉络膜。[4]
3.虹膜动脉,又称睫后长动脉,有两支,在视神经内、外侧穿入巩膜,在巩膜与脉络膜间前行至虹膜后缘,各分上、下二支,与睫前动脉的小支吻合,形成虹膜动脉大环,由此环再分支,呈辐射状走向瞳孔游离缘,在该处吻合成虹膜动脉小环。[4]
4.睫前动脉,由眼动脉的各肌支发出,在巩膜前部穿入,与虹膜动脉吻合。未入巩膜前分出小支至球结膜。[4]
静脉
眼球内的静脉主要有:
1.视网膜中央静脉,与同名动脉伴行,收集视网膜回流的血液。[4]
2.涡静脉,位于眼球中膜的外层,此静脉不与动脉伴行,而集中构成4~6条,在眼球中纬线附近穿出巩膜。收纳虹膜睫状体和脉络膜的静脉。[4]
3.睫前静脉,收集眼球前份的虹膜等处的血液回流。这些静脉以及眶内其它静脉,最后汇入眼上、下静脉。眼上静脉起自眶内上角,向后经眶上裂注入海绵窦。因该静脉与面静脉有吻合,且无瓣膜,面部感染可经此侵袭颅内。眼下静脉细小,位于视神经下方,起自眶下壁及内侧壁的静脉网,收集附近眼肌、泪囊和睑的静脉血,行向后分为二支,一支注入眼上静脉,另一支经眶下裂汇入翼丛。[4]
神经
视器的神经支配来源较多,主要有:
(一)视神经
视神经起于眼球后极内侧约3mm,行向后内,穿经视神经管入颅中窝。视神经被三层被膜包裹,这三层膜分别与脑的三层被膜直接延续,故蛛网膜下隙也沿视神经向眼球后部延伸,在眼球后部硬脑膜与巩膜相续。硬脑膜于视神经管处分为两层,外层与眶骨膜连续,内层延续为视神经的硬膜鞘,该鞘向前与眼球巩膜融合。蛛网膜位于硬膜鞘的内面,向前至眼球处分为内、外二层,分别与巩膜和软膜融台,视神经周围的硬膜下隙和蛛网膜下隙均与颅内的同名腔隙相互延续,但在眼球处形成盲端,若颅内压增高,导致脑脊液的压力增高,亦可使视神经周围的盲管样的蛛网膜下隙的压力增高,压迫视神经,引起视神经盘水肿。[4]
(二)支配辅助结构的神经
除视神经连于眼球外,其辅助结构的神经支配来源较多。动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌;滑车神经支配上斜肌展神经支配外直肌。眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状体肌由动眼神经内的副交感纤维支配;瞳孔开大肌由交感神经支配;感觉神经则来自三叉神经的眼支;泪腺分泌由面神经支配。
你好,根据你说的情况眼结膜充血明显应当是有结膜炎。建议引起结膜炎原因很多多数都是感染性的可以用一些眼药水改善眼角内的东西,应当是正常的结构泪阜受到炎症影响会有一些疼痛消炎以后就会好了。望采纳没有这个字,只有eye这个字,意思是眼睛。眼,亦称眼睛、目、招子,是大部分动物接收光线并在大脑形成影像的器官。对于人类来说,它是视觉器官,最重要的感觉器官之一。眼是一个非常精细的器官,可以在不同的环境下对自己 的具体形态进行改变,使得人类在复杂的环境中获取正确的信息。
最简单的眼睛结构可以探测周围环境的明暗,更复杂的眼睛结构可以提供视觉(复眼通常在节肢动物,例如昆虫中发现,通常有很多简单的小眼面组成,并产生一个影像)。
在很多脊椎动物和一些软体动物中,眼睛通过把光投射到对光敏感的视网膜成像,在那里,光线被接受并转化成信号并通过视神经传递到脑部。通常眼睛是球状的,当中充满透明的凝胶状的物质,有一个聚焦用的晶状体,通常还有一个可以控制进入眼睛光线多少的虹膜。
眼是视觉的感觉器官,包括眼球及其附属器。眼所占的体表面积和容积虽小,但其功能对生活和劳动至关重要。眼是机体的一个组成部分,许多全身系统性疾病可在眼部有所表现。为“捕捉”光的讯息,眼必须暴露于体表,这增加了它受外伤和外界病原体侵袭的机会。眼的疾病最终都会影响视觉功能。视力丧失不但使患者遭受痛苦,也会给家庭和社会带来不幸,因此眼科学的研究有重大意义。
眼睛由眼球、眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌组成。
眼球是一个球形器官,分成眼球壁和眼内容物两部分。眼球壁分外层、中层、内层。
外层称为纤维膜,包括角膜和巩膜,由致密的胶原纤维、弹力纤维交织而成的结缔组织,眼球的外形由此层决定。
巩膜为一层厚度为0.3~1.0mm、直径为24mm的白色球形膜,前面有一直径为11mm的孔,供角膜镶嵌于其中,近孔缘的巩膜内埋有一环形的施莱姆氏管,是房水流出的管道,后极部偏鼻侧的巩膜有一直径为1.5mm的筛板状孔,视网膜神经节细胞的轴索由此孔穿出眼球形成视神经。巩膜的赤道部后有四根斜穿巩膜壁的涡静脉。后睫状动脉和神经在巩膜后极部穿入眼内。6根眼外肌的肌腱附着于巩膜壁上。巩膜壁外还包裹着眼球筋膜囊,起着滑囊样作用,利于眼球转动。
角膜,为一厚度0.5~1.0mm、直径11mm的透明膜、镶嵌于巩膜前面圆孔内,其交叠部为宽0.3~1.5mm、灰白色半透明的环,称为角膜缘,外露的角膜为一横径11mm、竖径10mm的卵圆形、凸起的透明组织,其中央部的曲率半径为8mm,周边部较平坦,角膜的屈光指数为1.376,与空气的界面具有+43D的屈光度,为眼球的主要屈光媒质。
角膜分为五层,最表面为上皮层,为非角化性复层鳞状上皮,上皮间分布着丰富的神经末梢,是全身痛觉和触觉最敏锐的部位。上皮表面有一层泪膜覆盖,维持其湿润与呼吸功能。上皮层内尚有游走的组织细胞、巨噬细胞、淋巴细胞,作为体表防御系统。上皮层下为前弹力层,或称鲍曼氏膜,为增厚的胶原纤维层,厚 8~14μm,它不具备再生能力,一旦受破坏即遗下疤痕。角膜第三层为基质层,占角膜厚度的90%,由高度分化的角膜细胞、胶原和含有粘蛋白、糖蛋白的底质构成,它们均匀一致的排列,使角膜具有高度透明性。基质层的后面贴裱着后弹力层,或称德赛梅氏膜,是内皮细胞的基底膜,约10~12μm,具有较强的机械强度。角膜后面为单层的内皮细胞覆盖,具有主动转输离子的功能,将角膜基质层内的水分子不断地泵入前房,使角膜基层保持在脱水状态而透明。
眼球壁的中层为葡萄膜,因其有丰富的血管和深浓的色素,如一个剥去外皮的紫葡萄,故名,又称色素膜,葡萄膜分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
虹膜,呈古钱状的膜组织,周边附着在睫状体上,中央有一圆孔即为瞳孔。虹膜的色泽决定于该个体体内色素的多寡,黑种、黄种人的虹膜呈深褐色,白种人可自浅灰色、绿蓝色至土黄色。虹膜前表面有许多深浅、大小、形状不等的隐窝,后表面衬有深黑色的色素上皮,色素上皮可延展至瞳孔边缘而呈黑色花边状。虹膜实质内有环状排列的瞳孔括约肌,受动眼神经内的副交感神经纤维支配,收缩时瞳孔缩小。瞳孔开大肌位于色素上皮前,受来自颈内动脉壁的交感神经支配,收缩时瞳孔开大。瞳孔的大小是通过神经反射而自主调整的,可借此控制进入眼内的光强度。虹膜与晶状体构成虹膜-晶状体膈。将前房与后房、玻璃体隔开。
睫状体,位于虹膜根部后,宽6~7mm的环形组织,贴于角膜缘后巩膜的内表面。前部有70~80个辐射状排列的睫状突,晶状体小带附着在睫状突之间的睫状体上皮上。后部为宽4mm的睫状体平坦部,与脉络膜以锯齿缘为界。睫状体内有平滑肌,其纵长纤维处于最外层,前端附着于巩膜棘突,辐射状与环状纤维位于纵长纤维的内则,它们都受副交感神经支配,肌纤维收缩时睫状体皱部向前并向中轴线移位,晶状体小带即放松。睫状体内侧衬有两层上皮,即视网膜的睫状体部。最内一层为无色素的上皮,是产生房水的部位。
脉络膜,贴合在大部分巩膜的内面,厚度平均为0.25mm。最外层为大血管层,主要由睫状后动脉供血,静脉血经涡静脉引流,中层为中血管层,内层为毛细血管层,这些血管呈小叶状分布。脉络膜的主要功能是营养视网膜的外层,血流丰富,其静脉血中的含氧量仅低于动脉血的2~3%。脉络膜的血管周围间质内有大量树枝状的黑色素细胞,使眼球的后段成为一暗房,以发挥视网膜的视觉功能。脉络膜与视网膜色素上皮之间有玻璃膜(布鲁赫氏膜),是由脉络膜毛细血管的基底膜、胶原、弹力纤维和视网膜色素上皮的基底膜组成。
视网膜,位于眼球壁的内层,前起于锯齿缘后止于视乳头,又分为外面的色素上皮层和内面的神经感觉层(又可分为 9层)。色素上皮层由单层立方细胞构成,细胞内含有色素,顶端有微绒毛,能吞噬和清除脱落的锥体杆体细胞外节的盘膜,细胞间的联合体构成脉络膜和视网膜之间的屏障。色素上皮层与神经感觉层之间有潜在的间隙,在某些情况下,这两部分可以分离,形成视网膜脱离。视网膜神经感觉层由三层神经元和神经胶质细胞构成。最外层的感光细胞为高度分化的神经上皮细胞,称为视锥和视杆细胞,其核位于外核层中,每一感光细胞有终足、内节、连接部、外节等部分,外节由约1000个圆盘状的盘膜叠合而成,是感光的微器官,它们通过粘多糖底质和色素上皮的微绒毛互相粘着。第二神经元为双极细胞及水平细胞,通过位于外丛状层中的胞突联合和轴突接受来自感光细胞的神经冲动,并进行初步的分析和综合,再通过内丛状层中的突触,将讯号传递给位于内层的神经节细胞。神经节细胞有很长的轴索,这些轴索在视网膜表面形成神经纤维层,并向眼球后极部偏鼻侧的巩膜筛板集中,穿出眼球,形成视神经。视网膜最内层为内界膜。
视神经为直径2mm的神经束,表面为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜包裹,这些鞘膜与颅内的同名脑膜相连续。视神经的眶内段呈S形走向,从视神经孔内穿入颅腔后,在垂体窝前形成视交叉,鼻侧的纤维交叉至对侧与对侧视神经颞侧纤维合并成视径,终止于中脑的外侧膝体和四叠体。视网膜内的胶质细胞主要为米勒氏细胞,其细胞核位于内核层中,细胞突作为视网膜的支架,充填于整个视网膜神经元之间,并在内面凝聚为视网膜的内界膜,在相当于感光细胞内节的平面上形成视网膜的外界膜。
视网膜内层主要由视网膜中央动脉和伴行静脉供血,少数人有睫状视网膜动脉供应部分区域,它们都是眼动脉的分支。视网膜的血管和脑内血管都缺乏侧支循环,若血管阻塞其分布区即发生缺血。视网膜上的小动脉缺乏弹力层和连续完整的肌层,它们的调控不受交感神经支配,而成独特的自主系统。在视网膜后极有一特殊构造的黄斑区,这里视锥细胞高度密集,缺少内核层和神经节细胞,视网膜血管在其周围终止,色素上皮细胞含色素较多,而在感光层内含有叶黄素,在绿色光照射下显示为黄色,故名。这是视力最敏锐的部位。黄斑的鼻侧偏上有一直径 1.5mm的视盘(视乳头),中央呈漏斗状凹陷(称生理凹陷)。为视神经的起点,视网膜中央动、静脉由此进入眼内,此处仅有神经纤维,无感光细胞,故无视觉功能,在视野中构成一盲区(生理盲点)。
眼内容物包括晶状体、房水和玻璃体。
晶状体为一双凸透镜的透明组织,厚度4~5mm,直径9~10mm。有一层囊膜将其包囊,在前囊下有一层上皮细胞,从胚胎期开始,就不断地向周边部增生,移位至晶状体赤道部的上皮不断增生并拉长,形成晶状体纤维而加叠于原有纤维的表面,这种生长维持终生,因此中央部的晶状体纤维年龄最大,密度较高,称为晶状体核,而周围部称为晶状体皮质。晶状体由小韧带悬挂于瞳孔后面,睫状肌收缩时小韧带松弛,晶状体依靠其本身的弹性而变厚,前后表面的曲度增加,整体屈光度增加,利于看清近处物体,称为调节。
房水为透明如水的体液,由睫状上皮产生,先进入后房。后房为位于虹膜后面、睫状体、晶状体周边部之间的空隙,充满着房水。后房内的房水通过瞳孔间隙流入前房。前房为角膜后面、虹膜和晶状体前面之间的空隙,也充满着房水。在角膜后面和虹膜前面相交处称为前房角。前房角内充填有环形的小梁网组织,是以胶原纤维构成的有孔薄板为支架,覆盖有内皮细胞而组成。前房水穿过网架间隙,通过内皮细胞的胞饮作用,流入施莱姆氏管,再经过集合管流出眼球,注入巩膜静脉丛。房水产生时的动力(主要为睫状上皮的酶系统产生)和流出通道中存在的阻力,使眼球内具有一定的压力,称为眼内压,它对眼球的发育和维持外形极为重要,正常眼压为 2~2.8kPa,房水对维持无血管的晶状体的代谢极为重要。
玻璃体为一透明胶样组织,充填于视网膜内的空间,占眼球4/5的容积,约为4.0ml。玻璃体内水与粘多糖、透明质酸分子交联而成为具有粘稠有弹性的胶体,有保护视网膜、缓冲震动的功能。玻璃体在锯齿缘前后与视网膜、睫状体平坦部粘着较紧,称为玻璃体基底部。玻璃体中央有一S形管,称为克洛凯氏管,为初发玻璃体和玻璃样血管的遗迹。
眼眶为向前外方开口的骨性圆锥形空腔,其开口缘骨质较厚且坚实,称为眶缘。眼眶上壁与颅前窝相隔,内侧壁和下眶与副鼻窦相邻,外侧壁有坚实的颞肌和颧弓保护。眶的前面开口处有一层致密的纤维膜构成眶隔,是眼睑的基础。眶的后内部称为眶尖,有视神经孔、眶上裂等与颅腔相通;眶下裂与蝶颚窝相通。眶内的神经血管都经由这些孔和缝进入。
眼睑俗称眼皮,覆盖于眼眶开口处的软组织,被水平向的睑裂分为上下两份。睑裂的内眦角较钝,外眦角较锐。
结膜是一层薄而透明的粘膜,将眼睑与眼球相结合,为非角化性上皮和其下方的固有层组成。覆盖于前部巩膜表面的部分称为球结膜,以角膜缘为其起点,覆盖于眼睑后面者称睑结膜,以睑缘为止点。两者有疏松的移行部,称为穹部。整个结膜加上角膜构成一开口于睑裂的“袋”,称为结膜囊。在内眦部结膜有一半月状皱折,称为半月皱襞,为低等动物瞬膜(第三眼睑)的遗迹。在其内下方有一卵圆形的隆起,称为泪阜,表面覆有无角化层的覆层鳞状上皮,并有皮脂腺及细毫毛。
泪器分为泪腺及泪道两部分。泪腺位于眶内颞上方骨性窝内,被上睑提肌腱膜分隔为眶部及较小的睑部,是一外分泌腺,受神经反射控制,分泌浆液性泪液,分泌管开口于颞上方结合膜穹窿部。眼睑内尚有副泪腺,受交感神经控制,提供基础的泪液分泌。泪液都分泌在结合膜囊内,起润湿和润滑作用。泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。泪小点位于上下睑缘的内眦端,由于泪液受泪小管的虹吸作用和泪囊受挤压时产生的负压,从泪小点进入滑行于内眦睑缘内的泪小管,再经总泪小管进入泪囊,泪囊位于内眦腱前后两附着缘之间,向下经过位于骨性鼻泪管内之膜性鼻泪道,与下鼻道相通。正常时,泪液在结膜囊内蒸发一部分,所余部分由泪道排入下鼻道。泪液反射性分泌增多或泪道阻塞时,泪液才从睑裂间溢出。
眼外肌为骨骼肌,每眼有六条。其中内侧直肌、下直肌、外侧直肌、上直肌和上斜肌起自眶尖的肌环,四条直肌的腱止端在巩膜附着,其附着缘与角膜缘的距离分别为5、6、7、8mm。上斜肌从眶尖发出,在眶的鼻上方向前,借一韧带悬挂于眶壁的滑车后,再反折向后、外方,在上直肌肌腹下越过眼球赤道部,附着在巩膜壁上。下斜肌起自鼻侧眶底近眶缘处的骨壁上,肌腹斜向后外方,终止于眼球赤道后颞下侧相当于黄斑区的巩膜上。内侧下、上直肌和下斜肌受动眼神经支配,外侧直肌受外展神经支配,上斜肌则受滑车神经支配,它们的协调收缩,使眼球能随意转动。
ey在单字里发合口双元音/aɪ/的音,由两个音组成,第一个音是前元音/a/,发音时,舌端靠近下齿,牙床比a的短音/æ/更大,全开,由第一个前元音/a/向第二个音/ɪ/滑动,舌位由低到高,口形由大到小,音量由强到弱,由长到短,由清晰到含糊,两个音合为一个合口双元音,如:
eye 眼睛
geyser 间歇泉
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