2、怀孕前三个月和后三个月不易过性生活,严重的情况下会导致胎儿畸形,怀孕期间还要多吃一些含叶酸的食物,来预防胎儿畸形。
3、脐带血穿刺是产前的一个重要检查之一,穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可以检查胎儿脊柱有无畸形。脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位,可以穿刺游离在羊水中的部分,或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。多数选择穿刺脐静脉。方法和羊水穿刺基本相同,只是穿刺部位不同而已。
目录1 手术名称2 脐带穿刺术的别名3 分类4 ICD编码5 概述6 适应症7 禁忌症8 术前准备9 麻醉和 *** 10 手术步骤11 术后处理12 并发症 12.1 1.死胎或流产12.2 2.胎血进入母循环12.3 3.感染 这是一个重定向条目,共享了经腹脐血管穿刺术的内容。为方便阅读,下文中的 经腹脐血管穿刺术 已经自动替换为 脐带穿刺术 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 手术名称脐带穿刺术
2 脐带穿刺术的别名经腹脐血管穿刺术;cordocentesis;经腹脐静脉穿刺术;percutaneous umbilical blood sampling
3 分类妇产科/产前诊断性手术
4 ICD编码75.3301
5 概述脐带穿刺术为产前诊断性手术。 遗传性疾病已经成为威胁人类健康的主要疾病之一,目前尚无有效的治疗方法。利用产前诊断技术预防遗传病患儿的出生,是减少遗传病的主要途径。现代产前诊断技术除了羊水穿刺(Amniocentesis)、早期绒毛及中晚期胎盘穿刺(Chorionic villi Sampling C.V.S and placentesis)、胎儿镜(Fetoscope)、脐血穿刺(Cordcentesis)及超声扫描(Ultrasonography),近几年开展的植入前遗传学诊断(preimplantation geic diagnosis,PGD)也受到了广泛关注。
经腹脐静脉穿刺术是宫内采集纯胎血的技术,较胎儿镜等其他宫内采血法有明显的优越性,对产前诊断、优生学及胎儿学研究,具有十分重要的意义。1972年简悦威首次行胎盘穿刺获得胎血以作产前诊断,但不能得到足够血量且样品混有母血。同年Vatent用10mm管径的小儿膀胱镜插入宫腔取脐血,提出了直视下采血的新概念。胎儿镜的出现,被用作取胎血的主要方法。一直到1983年,Daffos最先报道在超声扫描的引导下,经母腹壁直接穿刺脐血管取得纯胎血的成功经验。
6 适应症脐带穿刺术适用于:
1.产前诊断 凡从全血可能确诊的所有疾病如:血友病、母儿血型不合、胎儿血小板减少、先天性内分泌异常、染色体异常,巨细胞病毒及弓形体所致的胎儿感染等,均可通过所取得的纯胎血得到诊断。
2.可快速鉴定羊水培养的可疑结果。
3.晚孕时检查胎血酸堿度及血氧,可诊断胎儿宫内窘迫。
4.开拓胎儿学研究领域如 测定各种胎血成分、研究胎儿营养、探讨宫内生长延缓的病因及治疗价值、孕妇用药对胎儿药效学研究等。
5.开展宫内治疗 可用本法直接向胎儿血管中输血,取代以往的胎儿腹腔内输血。对血小板减少的胎儿,在临产前输入血小板,可减少颅内出血的危险。亦可直接向胎儿循环中注入药物,为胎儿治疗学开拓广阔前景。
7 禁忌症1.孕期曾有流产征兆;
2.体温超过37.5℃以上时。
8 术前准备1.孕周选择 20~22周为最佳抽血时期,此时脐带较粗,容易刺入血管,且胎儿较大,可以耐受抽出足够的血标本。
2.排空膀胱。
3.从孕妇静脉注入安定10mg,使之镇静并可减少胎动,以增加穿刺的成功率。
4.用超声扫描确定胎盘位置及脐带附着处,测量胎儿及羊水暗区,了解胎心及胎动情况。
9 麻醉和 ***局部浸润麻醉。平卧位。
10 手术步骤1.按常规作腹部皮肤灭菌后涂无菌耦合剂,超声探头亦涂无菌耦合剂后套裹一个无菌手套。
2.用1%利多卡因局部浸润麻醉。经B超测定皮肤到脐带的距离,据此以22号穿刺针穿刺。
3.穿刺点在距胎盘附着处2cm以内的脐带(belly stalk)较为理想,因此处脐带相对固定。进针途径有三种:①经胎盘直接至脐血管;②经胎盘、羊膜腔至脐静脉;③经羊膜腔至脐静脉。
4.穿刺针刺入脐血管即拔出针芯,接注射器抽出适量胎血后将针芯插回,拔针。
11 术后处理脐带穿刺术术后做如下处理:
1.拔针后压迫穿刺点片刻。
2.继续用超声仪观察脐带穿刺处有无出血及胎心、胎动15min。
12 并发症12.1 1.死胎或流产死胎或流产的发生率约为1.9%,大大低于胎儿镜。主要是因脐血管撕裂、胎儿大失血、脐血管痉挛及脐血管栓塞等引起。发生率与穿刺频数有关。操作的安全性与术者的技术熟练程度成正比。
12.2 2.胎血进入母循环胎血进入母循环的发生机会约为1/3,但因血量很少,绝大部分对孕妇无不良影响,但若母亲Rh(-)而胎儿是Rh(+)时,有可能 *** 母体产生抗体,可给孕妇抗D抗体以预防之。
12.3 3.感染欢迎分享,转载请注明来源:优选云