扁桃体手术医保是报销的,无论是居民医疗还是职工社保。扁桃体切除手术是耳鼻喉科常见的操作,手术适应症有:慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、睡眠呼吸暂停低通气综合征等等。在大多数的综合三级医院耳鼻喉科,扁桃体切除术是按照临床路径执行的。目的是把住院天数以及治疗费用控制在最低标准。扁桃体切除是属于医保报销范围的,只不过报销的自付比例根据医院级别不同而有所差别。
可以报销,但是必须要在指定的医疗机构中报销,
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
4、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
扩展资料
基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目;
5、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
参考资料
百度百科-医保报销范围
因为你买的新农合的保险包括了割扁桃体腺样体手术的报销,但是学生险没有包括腺样体手术。学校保险一般是指学平险,如果学平险有住院医疗保障,那么对于腺样体手术所产生的相关医疗费用,是可以进行报销的;但若是学平险没有住院医疗保障,那么对于腺样体手术是不予报销的。腺样体手术适应症通常包括腺样体肥大、慢性鼻窦炎等,属于疾病治疗,因此只有包含了住院医疗保障的学平险才能进行报销,否则对于只保障意外伤害、意外伤害医疗的学平险来说,是不能保障疾病发生的相关医疗费用的。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云