关于宫颈癌_备孕

分类: 医疗健康

问题描述:

请问宫颈癌很危险吗?能根治吗?只是还没有病变的噢!!!!!!!!!!我才二十一岁噢,5555555555555

解析:

宫颈癌 （cervical cancer）一发病情况和高危因素（一）发病情况1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 2．发病率有明显的种族和地理差异。世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.(二) 高危因素1．病毒感染人 *** 状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.2．性行为性生活过早以及性生活紊乱 3．婚姻及分娩早婚、早育、多产及密产 4．男性因素其丈夫有 *** 癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。二宫颈癌的组织发生、发展和病理变化（一）正常宫颈上皮的生理变化宫颈 *** 部鳞状上皮宫颈上皮的组成宫颈管柱状上皮原始鳞-柱交接部宫颈 *** 部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位移行带 : 在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：（1）鳞状上皮化生移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。（2）鳞状上皮化鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。（二）宫颈上皮内瘤样病变（CIN）1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。（2）中度不典型增生（CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。（3）重度不典型增生（CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。（三）宫颈浸润癌1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度<5mm, 宽度<7mm。（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相<2 / HP.Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HPⅢ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相>4/HP。2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。显微镜下有三种类型：（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。三转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。（一）直接蔓延向上宫腔、宫颈管内的病灶向下 *** 壁外生型病灶病灶浸润向两侧主韧带、 *** 旁组织、骨盆壁向前膀胱向后直肠（二）淋巴转移一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋巴结组。（三）血行转移发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。四临床表现与临床分期（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：1． *** 出血接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。2． *** 排液呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。3. 晚期癌症状疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。(二) 体征早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆五诊断与鉴别诊断早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈 *** 状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：1．宫颈刮片细胞学检查2．碘试验3． *** 镜检查4．宫颈荧光检查5．宫颈和宫颈管活组织检查6．宫颈锥切术六、治疗原则根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：Ⅰ期：病灶局限于宫颈。Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及 *** ，但未达 *** 下1/3，无明显宫旁浸润。Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，无明显 *** 浸润。Ⅲa期：病灶累及 *** 达下1/3。Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。1．宫颈上皮内瘤样病变CINⅠ级按炎症处理，3-6月随访刮片及活检CINⅡ级电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。CINⅢ级全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。2．宫颈浸润癌（1）手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。（2）放射治疗对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。（3）手术及放射综合治疗（4）化疗主要用于晚期或复发转移的患者。七预后与随访预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。八预防1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育。2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。

2022年1月14日，此时此刻应该是我有生以来离癌症最近的一次，1月5日确诊为宫颈高级别病变CIN3累及腺体，也就是原位癌，刚拿到结果的时候，脑袋都木了感觉自己死定了，于是翻阅了大量相关资料，查阅处理方式以及最终结果，一夜都没有合眼。而最终结果要等手术后的大病理才知道，目前的检查结果只能表明还没发展到癌，仅仅一步之遥。

用了一天收拾自己的情绪，停止自己的内耗，学习了几节卢熠翎的课程还是非常有用，内观自我识别自己的情绪，并且剥离开来，自我安慰自我说服, cin3也没那么可怕，做手术嘛，小命还是在的，就是怕影响生育能力（本人有生育需求），但是怕也是没有用的，人生就是来体验的，不用那么苛求自己非得一定要得到什么，幸福不是你拥有什么，而是一种能力！

总结一下关于有宫颈癌前病变的一些心得：

1.女性朋友严格重视妇科HPV检查

（男性朋友则请帮助身边的女性朋友引起重视）

对于有男朋友/老公，只要开始sex生活，这个HPV检查就不容忽视！并不是说HPV呈阳性就是有不洁的X史，80%以上有性生活的女性，在生命中的某个阶段都会感染这种病毒，大概率可以说，每5个女性中有4个会在一生中经历过HPV阳性。HPV型别众多、感染方式较多，虽然不洁的sex接触是最主要的传播渠道，但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能被传染，可谓“神不知鬼不觉”。而在sex方面，医生通常的建议是，维持多个性伴侣肯定比保持1个性伴侣，更容易感染HPV；但只有1个性伴侣，也不见得不会感染HPV；戴T更安全，但也不能阻隔HPV的所有感染源！

与宫颈癌有关的高风险型HPV有十四种，如HPV16、18、31、45、39、59、68等。在其中80%的宫颈癌和HPV16、18、31、45型相关，是感染率最大的临床诊断。

建议每年HPV跟TCT同时做，就是取分泌物很简单，如果HPV阳性但是TCT正常，可以问医生的建议是否要做阴道镜的进一步检查，一旦发现HPV有16/18阳性即使TCT正常，也必须要做阴道镜跟活检！一定要做！一定要做！一定要做！重要的事情说三遍，有的医生不会开活检检查只会开个阴道镜，但是误诊的概率很大！

2. 活检宫颈显示感染病变了怎么办

宫颈病变就是宫颈上皮内瘤变疾病，分为三级，即CIN1级、CIN2级、CIN3级级别越高，病变越严重。CIN1即轻度炎症，医生一般不会处理或者开些干扰素益生菌观察3-6个月看能否HPV转阴自愈；CIN2就比较严重了，医生一般会LEEP刀来进行锥切手术，CIN3归为宫颈高级别上皮内病变，指的是宫颈癌前病变的一部分。如果通过宫颈活检诊断为宫颈CIN3，一定要积极的进行治疗，因为CIN3代表宫颈的细胞已经发生了一定的病变，但是病变仍然局限在上皮内，没有向下发展。如果不积极的治疗，CIN3可能会发展为宫颈癌。所以一旦诊断为CIN3，下一步的治疗一般是进行宫颈锥切手术，将宫颈进行锥形的切除，并且将切除的组织送病理。如果术后大病理无异常，并且切缘干净，则不需要进行追加手术等，3个月复查一次。注意：即使患者经过手术治疗，术后也一定要定期复查，因为有一定的复发的几率！

如果出现“累及腺体”需要高度重视了，累及腺体是某些病毒或者癌细胞已经侵犯了腺体，病变范围比较大，说明病情已经进一步发展，发展比较严重！在原发病的基础上多了一个累及腺体的高危因素，增加了病情进一步发展的风险。

PS：我是CIN3累及腺体，已经很严重了！下一步就是浸润癌！

3. 高级病变的手术方式

CIN2/cin3以及 CIN2/cin3累及腺体有2种锥切手术形式：

第一种是LEEP刀手术是用电切环来切除部分的宫颈，据我所知优点对宫颈伤害可以降到最小，不影响生育，缺点是切的深度有限，如果遇上更深层次的病变可以要进行2次手术

第二种是冷刀手术是医生用手术刀手动切除部分的宫颈，据我所知优点是可以切得比较深，容易一次就处理干净，缺点也是因为切得够深，对生育有较大影响，一般建议生育了的做

4、宫颈方面的专家推荐

看了很多资料，显示这方面手术比较权威的上海红房子的王清

因为我在成都，华西的医疗水平也是全国TOP，所以我也没去上海折腾了，华西做LEEP做得比较好的有雷巍、冯宽余、李春梅等冷刀有段瑞岐、边策；此外朋友还推荐石岗、方芳、彭秀琼等等。

不得不说华西真是藏龙卧虎！

但是关键还是要自身本来问题不要太严重！

所以选好医生剩下的交给命运吧！