急性肾衰竭的治疗

急性肾衰竭的治疗,第1张

1.积极控制原发病因、去除加重急性肾损伤的可逆因素

急性肾损伤首先要纠正可逆的病因。对于各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等都应进行相应的治疗,包括扩容,纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒性药物。注意调整药物剂量,如有可能检测血清药物浓度。

2.维持机体的水、电解质和酸碱平衡

(1)维持体液平衡在少尿期,患者容易出现水负荷过多,极易导致肺水肿。严重者还可出现脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化,严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量入为出”的原则。每日补液量=显性失液量+不显性失液量-内生水量。如出现急性心力衰竭则最有效的治疗措施是尽早进行透析治疗。

(2)纠正高钾血症当血钾超过6.0mmol/L,应密切检测心率和心电图,并紧急处理:10%葡萄糖酸钙缓慢静注;11.2%乳酸钠静脉注射,伴代谢性酸中毒者可给5%的碳酸氢钠静脉滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰岛素静脉滴注;应用口服降钾树脂类药物或呋塞米等排钾利尿剂促进尿钾排泄。如以上措施无效,尽早进行透析治疗。

(3)纠正代谢性酸中毒如HCO3-低于15mmol/L,可根据情况选用5%碳酸氢钠静脉点滴,对于严重酸中毒患者,应立即开始透析治疗。

(4)其他电解质紊乱如果体重增加,钠应限制,若钠正常,水不应限制。如出现定向力障碍、抽书、昏迷等水中毒症状,可给予高渗盐水滴注或透析治疗。对于无症状性低钙血症,不需要处理。纠正酸中毒后,常因血中游离钙浓度降低,导致手足抽搐,可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉注射。

3.控制感染

一旦出现感染迹象,应积极使用有效抗生素治疗,可根据细菌培养和药物敏感试验选用对肾无毒性或毒性低的药物,并按eGFR调整剂量。

4.血液净化治疗

血液净化在急性肾衰竭的救治中起到关键的作用,常用模式有血液透析、血液滤过和腹膜透析三大基本类型。对纠正氮质血症、心力衰竭、严重酸中毒及脑病等症状均有较好的效果,近年来连续性肾脏替代疗法(CRRT)的应用,是其死亡率大大下降。

5.恢复期治疗

多尿开始时由于肾小球滤过率尚未完全恢复,仍应注意维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止各种并发症。大量利尿后要防止脱水及电解质的丢失,要及时补充。根据肾功能恢复情况逐渐减少透析次数直至停止透析。

截止到2020年6月,一般体检价格在500到700元之间。

体检项目:一般包括女性体检项目和男性体检项目,具体要作的检查要根据个人的具体情况而定。另外体检项目还按照公务员体检,出国体检,入职体检等不同的需求有不同的体检项目。

体检项目一般有肝功,血糖,血脂,肾功,腹部B超,男性B超,女性B超,血尿常规,肝炎筛查,胸透,心电图,内科,外科,耳鼻喉科检查。

扩展资料:

体检常规项目

体检的常规内容主要有3大块内容:一般的体格检查,包括内科、外科、妇科、五官科等专科检查;功能检查,包括心电图、X光、B超(包括肝、胆、脾、肾;甲状腺和生殖系统)等影像学检查;

化验检查,包括血、尿、便三大常规及生化(内含:血糖、肾功、尿酸、钾、纳钙等基本微量元素)、血脂、肝功、乙肝五项、甲功5项、肿瘤标记物。

特殊项目

每天喝浓茶的人:要做骨密度检测

骨密度检测是骨质量的一个重要指标,反映骨质的疏松程度,预测骨折危险性的重要依据。很多人都觉得骨质疏松只有老年人才会有,但在体检中发现,四十来岁患骨质疏松的也不少见。因此,四十岁以上、经常应酬,酒量又很大,每天有喝浓茶习惯的人,体检时最好查一查骨密度。

参考资料来源:百度百科-体检项目

常规入职体检的项目有:

1、一般项目:入职体检中的一般项目,主要是通过仪器测量人体基本健康指标。

2、内科:入职体检项目中的内科,主要是:心、肝、脾、血压、肾脏的检查。

3、外科:入职体检项目中的外科检查主要是:人体皮肤、脊柱、四肢、淋巴结、甲状腺、乳腺、泌尿生殖、前列腺、肛门等项的检查

4、血常规:通过尿常规检查,对泌尿系疾病的诊断、疗效观察有重要意义。

5、尿常规:通过尿常规检查,对泌尿系疾病的诊断、疗效观察有重要意义。

6、肝功二项:入职体检项目中的肝功二项是ALT、 AST。通过肝功二项的检查可较好地了解肝脏功能状况。

7、肾功一项:用于肾功能评价,测定肾功能损害程度及估计预后。

8、胸透:入职体检项目中的胸透主要检查心脏、两肺、纵隔、膈、胸膜,判断有无炎症、肿瘤等。

9、心电图:通过在体表特定部位同步记录和分析心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形,为心脏疾病诊断、疗效评价、预后评估提供重要的依据。

入职体检各个地区的体检中心收费是不同的,一般在100-200之间


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