1.立即停止进食,尽量减少吞咽动作。
2.做咳痰的动作,将鱼刺咳出来。
3.刺激咽后壁,诱发呕吐动作,帮助排出鱼刺。
4.张开嘴,发“啊”的声音,或用小匙将舌面下压,用电筒或反光镜照射,即可看到咽部的情况,如果发现鱼刺,可用镊子夹住,轻轻拔出。如果病人咽部反射敏感,恶心厉害难以配合,可以让病人作哈气动作,以减轻不适。
5.如果鱼刺位置较深,不易发现,就要立即去医院,请耳鼻喉科的医生帮助处理。
给孩子吃鱼,需要注意些什么?
* 给年龄较小的孩子吃鱼,尽量选没有小刺的鱼。在吃鱼之前,家长一定要仔细检查,剔除鱼刺再喂给孩子吃。
* 保持环境安静,不要让孩子太兴奋。不要逗他们哭笑,跟他们打闹,以免将吃的东西卡到气管里。
* 不要将鱼和鱼汤拌在饭里,这样很容易在吃饭时将鱼刺一同吃进去,扎在嗓子里或卡在食道中。
* 当鱼刺扎到嗓子里或卡在食道中的时候,孩子表现为吞咽疼痛和吃东西就吐,此时大人不要直接用手去掏,这样有可能使鱼刺扎得更深,增加取出的困难。严重的甚至扎到食管周围的大血管,引起大出血。
问与答
问:让孩子吃一口饭团,将鱼刺带下去,这种办法好吗?
错。这个方法绝对不可取。因为这样,鱼刺有可能被饭团挤入咽部更深的地方,增加取出的困难。如果鱼刺卡在食道内则更加危险。因为食道的中段与大血管相邻,若将鱼刺挤压扎入大血管,将引起大出血,止血非常困难。
问:听说多喝几口醋可以使鱼刺软化?
错。多喝几口醋对于鱼刺的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间,也就不可能将鱼刺泡软化。而且,醋喝多了胃酸过多,还会引起胃部的不适。所以不要用这种方法。
问:如果不去管它,刺会不会慢慢被身体吸收而消失呢?
错。鱼刺不取出来,大多数是不会慢慢自己消失的。有的可能由于反复恶心、呕吐将鱼刺挤出而咽下。小的鱼刺可以在咽部停留1个月以上,一般不会引起咽部的化脓性感染,只是感觉到咽部不适、疼。而大的鱼刺有可能引起严重的并发症。因此,当鱼刺扎到嗓子里,还是要尽快取出来。
题外话
吃东西真能噎死人宋子文就是噎死的。
宋子文大家都晓得的,他是解放前国民党政府的财政部长。1971年4月24日晚,他在美国旧金山的一个小型宴会上,因误吞鸡骨被鲠死,终年77岁。
另外,大家千万不要以为吃东西时被噎、被卡的几率很小。我们来听听专家都怎么讲:
省儿童医院耳鼻喉科副主任孙越峰副主任医师:省儿童医院这个月发生了25例喉咙被卡的病例。
浙医二院五官科李医生:今天中午就有一位病人吃排骨时被噎住了。市三院五官科主任曾黎:吃东西卡喉咙的人蛮多的,基本上每天都有。省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众:不晓得为啥,吃晚饭时卡喉的人最多。我们医院一天有十几个来拔刺的,多的一天二十几个都有,十之七八都是晚上过来看急诊的。
卡得最多是鱼刺和骨头
鱼刺卡喉,这是大家最常见的。除了鱼刺,几位专家列出了以下经常卡在喉咙里的食物:
骨头(鸡骨、鸭骨、黄鳝骨)、肉块、馒头、粽子、年糕、团子、瓜子、花生、山核桃、话梅、果冻、假牙等等———这次我们只讲食物,像孩子误吞的钥匙、纽扣、戒指、铁丝、硬币、图钉、钢笔套、玩具等等就不说了。
这里要特别讲讲假牙———一般都是老年人会发生这种情况。“老人吃东西如果不小心,容易把假牙的钩子咽到食道里去,钩住食道壁,上面钩牢下面钩牢,非常危险,我就碰到过几次。”市三院五官科主任曾黎说。
另外,老年人吞咽功能比较差,牙齿的辨别功能又衰退了,常常会被馒头、粽子、年糕、团子等东西卡到。“还有老人吞药片,一起吞下了包药的锡箔纸,也容易被卡。”浙医二院五官科的李医生说。“老人卡喉的群体中,患有中风后遗症的病人比较多。他们身体较弱,反应不快,咀嚼吞咽能力很差。如果你家里有年纪大的人,一定要注意不能给他吃大块的、不容易消化的、质地相对比较“硬”的食物,比如牛羊肉之类的。“我们曾经抢救过一位老人,家里人给他吃鸭肉,一块块切得较大,老人嚼不动,咽不下,一呛就呛到气管里,到了我们这里抢救,给他夹出来好几块鸭肉。“本月23日有一位离休干部在我们医院抢救,送来时心跳、呼吸都停掉了。我们把他的嘴打开一看,食道里有很多异物,气管里也有,是羊肉什么的,消化道也有出血现象,后来没能抢救过来。”省新华医院急诊科主任周冰之说。
卡喉大都发生在晚饭时
俗话说“吃饭防噎”,怎么防呢?采访到的几位专家都说,细嚼慢咽,嘴里吃东西最好不要讲话。“孔老夫子说,食不言,寝不语。这话很有道理,吃东西时最好不要讲话,小孩子吃东西时不要逗他们,伢儿一笑一哭,就容易出事了。”
上面,省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众说:“不晓得为啥,吃晚饭时卡喉的人最多。”
采访到的其他几位专家也都说了这个现象———晚饭时卡喉的病人最多。为啥这样呢?我们想想,大概是吃晚饭时,人最放松———辛苦了一天,一家人在一起有说有笑地吃着饭,结果一不留神,欢声笑语中就中了招。
卡喉不是说说这么简单
为啥说不这么简单呢?我们经常会说:“哎哟,喉咙里东西卡牢了,吃口饭团,或者咽口醋,没事的。”
其实喉咙不光是简单的这么一根管子,卡在里面的食物弄不好就会要人命。下面的文字可能有点专业化,不过大家还是耐心看看,免得下次卡牢不当回事情。
市三院五官科主任曾黎:我们五官科是把咽喉分开说的,咽在上,喉在下。食物卡在咽部,问题不大,在急诊门诊就可以取;卡在食道里一般要住一两天院,表现为吞咽困难、疼痛,口水特别多,老是想吐痰、咽口水又咽不下去,医生得用食道镜或纤维胃镜把东西取出来;如果卡在气管里,会造成咳嗽、吐血,肯定是要住院治疗的,要用专门的气管镜来取。
呼吸道最狭窄的一个部位叫“声门”,位置在喉结下面。要是这个地方卡住,三五分钟就可以造成窒息身亡。我早几年碰到小孩子吃果冻,卡在声门,送来的时候心跳、呼吸已经没了。还有花生,也很容易卡住声门,我印象最深是我们五官科的老大夫说的一件事,他认识的一个小孩因为吃东西老是卡喉,父母对他的饮食格外当心,这个孩子15岁前连花生米是什么都不知道。
食道有四个狭窄的地方,一个是食道口,一个是食道和主动脉的交叉口,一个是食道跟支气管的交叉口,一个是食道通过横膈肌的部位。卡在这四个部位非常危险,我们医生下管子时也是提心吊胆的。
省儿童医院耳鼻喉科副主任孙越峰副主任医师:气管异物是一种致死率很高的意外伤害事故,一般三岁以下的小孩子最容易受伤害。因为一粒瓜子或是一块果冻进入气管导致窒息而丧命的孩子,每年都会有几例。有些孩子因为异物进入支气管,没及时取出来,感染致使肺炎等严重并发症。
省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众:卡在咽部的是最常见的,基本上可以马上取出;卡在食道就会有危险。前两天我们救治一个6岁的小男孩,吃话梅卡到食道里去了;小孩子真当可怜啊,拼命想吐,又吐不出来,难受得要命,我们也担心死了,万一他咳出来又吸到气管里去,抢救都来不及啊!我们赶快给他动手术,用食道镜取出来蛮大一颗话梅。
都说鱼刺好取,骨头才危险,其实也不尽然。有一位病人,本身也是一位医生,过年吃鱼卡住了,正月初一就去看医生,你知道那根鱼刺扎在哪里?在扁桃体的凹槽里,看了好几家医院,都说找不到刺,他整整难受了三个月。后来我仔细察看,发现扁桃体部位有个很小的白点,好像是一处糜烂,拨开一看,鱼刺在里面,拔出来是一根1.5厘米的小刺,后来开点消炎药,两三天就全好了。这个部位发炎还没啥,如果扎在食道靠动脉的地方,没有及时拔掉就太危险了!我们老主任曾经碰到过,有位病人就是被一根鱼刺卡住动脉,发炎,糜烂穿孔,大出血死掉了。
自己动手很危险
一旦卡喉,马上去医院———采访到的几位专家都说卡喉后自取是非常危险的。“喝醋、咽饭团都不是好办法。如果是卡在食道,用饭团往下压是极其危险的,那样有可能导致胸腔大出血。”市三院五官科主任曾黎说。
也有读者担心,卡得太牢要动大手术的,弄不好就把喉咙甚至胸腔切开取异物,其实是多担心的。“一般来讲,只要你咽得下去,医生就取得出来,食道也好、呼吸道也好,都有专门的医疗器械,当然取的过程是蛮难受的。”市三院五官科主任曾黎说。
也有读者说,我就要自己动手取。实在要这样,医生的建议是,如果是大人卡牢了,可以试试压迫舌根,逼迫自己往外吐。记住!往外吐,千万不能咽!
但如果是孩子被卡住了,千万不要自己尝试什么土办法了,用最快的速度送医院。
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