毕业于北京中医药大学,不间断从事中医内科临床医教研工作近30余年,学术方向为中医药防呼治吸系统疾病。
广州医科大学和深圳大学比较,
是深圳大学更好。
广州医科大学全国排名180名,
深圳大学全国排名107名。
深圳大学,简称“深大”,位于广东省深圳市,是经国家教育部批准设立,由广东省主管、深圳市人民政府主办的综合性大学;入选广东省高水平大学重点建设高校、国家大学生文化素质教育基地、国家国际科技合作基地、国家级人才培养模式创新实验区、国家级大学生创新创业训练计划、全国文明校园、全国首批深化创新创业教育改革示范高校,全国地方高校UOOC联盟发起单位,中国-中东欧国家高校联合会、粤港澳高校联盟、CDIO工程教育联盟成员单位,具有推荐免试研究生资格高校。
广州医科大学,位于广东省广州市,是一所以医学为优势和特色的广州市属重点高校,为教育部“卓越医生教育培养计划”试点高校、国家“特色重点学科项目”建设高校、国家建设高水平大学公派研究生项目实施高校、广东省高水平大学重点学科建设高校、广东省本科教育国际化办学改革试点单位、承担中国政府奖学金来华留学生培养任务院校、中俄医科大学联盟成员高校,是具有研究生推免资格的学校。
广州医科大学重点学科、优势专业
国家级重点学科(1个):
内科学(呼吸系病)
国家中医药管理局重点学科(1个):
中西医结合临床
广东省攀峰重点学科(1个):
临床医学一级学科
广东省优势重点学科(1个):
全科医学二级学科
广东省医学重点学科:
生毒理学
省级重点学科(15个):
卫生学和卫生毒理学等学科
广东省特色重点学科(3个):
病理学与病理生理学、卫生毒理学、药理学等3个二级学科。
广东省扶持学科、广州市重点学科(1个):
伦理学
广东省临床重点专科(8个):
心血管内科、神经外科、重症医学科、神经内科、急诊科、普通外科、康复科、医学检验科。
广东省卫生厅特色专科(1个):
妇产科
国家特色建设专业(2个):
临床医学、医学检验。
广东省高等学校本科特色专业(4个):
临床医学、医学检验、医学影像学、护理学。
广东省名牌专业(3个):
临床医学、医学检验、医学影像学。
广东省特色专业(1个):
医学影像学
按社保局的要求,第一、你的医保卡必须是综合类型的医保卡(深圳市的医保分为三种:综合医保、住院医保、劳务工医保)第二、你的医保卡个人账户必须超过4595元以上之部分才能用于自己体检(只有综合医保才有个人账户)。满足以上条件即可刷医保卡体检。如果你的医保卡个人账户余额=4500元,体检不能刷医保卡。
如果你的医保卡个人账户余额=4600元,那么有5元可用于体检。
如果你的医保卡个人账户余额=4700元,那么有105元可用于体检。
综合医保的优惠之处(以下优惠是住院医保和劳务工医保所没有的):
1、全深圳市的医保定点医院都能刷医保卡挂号看病(比不刷医保卡的挂号费便宜12~14元,因为刷医保卡挂号时,社保局直接付12~14元的补贴给医院)。
2、持综合医保卡去社康看病,药费和检查费都打七折。
3、保障门诊大病,降低“因病致贫”的风险。举例,一年如果在门诊看病支出10万,那么综合医保大约帮你报销六成多,将近七成(计算方式较为复杂,我放在底下)。
————用综合医保住院治疗时,自费交几百元起付线,剩余的治疗费用一般能报销90%,住院医保也是90%,劳务工医保的比例在50~70%。你会看到三种医保的住院都能享受很大比例保险,唯有门诊,综合医保在门诊这一块是最优惠的,其优惠比例取决于参保人的实际费用。
——————————综合医保卡门诊打三折的计算过程———————————————
———————从过度治疗和套现开始说起会更加容易理解医保报销原则————————
医保是保障你基本医疗需求,原则上是不允许“过度检查”“过度治疗”
防止“过度检查”,比如说拍个X光片就能诊断病情,就不应该浪费医保的钱给你开CT申请单,
防止“过度治疗”比如说你吃三天的药就能治好病就不应该浪费医保的钱开30天的药品;
医保本质上是“集中所有参保人的钱,保障最需要的参保人”,每个人都在小病治疗中花了大病的钱,搞得医保基金入不敷出,救治不到最需要这笔钱的大病患者,这样不符合医保的初衷。
在这里假定楼主买的是综合医保,有个人账户(综合医保是深圳市三种医保类型里唯一有个人账户的类型)。楼主的意思大约是:“我用自己个人账户的钱,又不是用了别人个人账户的钱,我怎么用是我的自由,为何要限制?”
社保局对“自己提出做检查”有个专用术语“健康体检”,个人账户累积余额必须超过当年基准线的部分才能用于健康体检。举例解释,今年7月1日开始此基准线为4595元,假定今天楼主医保卡个人账户余额为4700元,那么,其中有105元可用于楼主的“健康体检”;如果个人账户余额为4600元,那么其中有5元可用于“健康体检”;如果个人账户低于4595元,是不能用医保健康体检的,只能自费体检。
简单说来,就是个人账户的用法并非参保人可以自由支配的,社保局对此有一定的限制,超过4595元的部分,参保人可用于自己健康体检、自己预防接种、给家人用(家人专指在深圳买了医保的子女、配偶、父母)。
一小部分高收入者,因为收入高,医保交得多,个人账户余额累积的也很高,一万到几万不等,自己看病花不完正着急,没问题,体检可用,给家人看病也可用。
大部分中等收入者,医保交得不多,个人账户余额累积的也就刚刚达到去年平均一个月收入(深圳市2011年的月平均收入为4595元),体检就用不了,给家人看病也用不了(其实刷银行卡给家人付看病费用也是一个价格,家庭通道并无优惠也无打折)。
在4595元这个线以下的,看病就只能按自己实际病情,医生判断你该做什么检查就开什么检查,该怎么治疗就怎么治疗,总之一句话,满足参保人的基本医疗需求!
超出基本医疗需求的,比如看口腔科,发现蛀牙,医保给你报销补牙费用;拔牙后要镶陶瓷牙,医保认为镶牙是奢侈玩意,属于锦上添花,属于美容项目,医保不给你报销镶牙费用、洗牙费用,请您自费谢谢理解!
根据测算,深圳人每次门诊看病也就花个200~300元不等,如果一年看病3~10次,个人账户的钱花得完吗?大部分都用不完,就是说保障参保人的基本医疗需求这个目标达成了。
那小部分人,例如大病患者,例如慢性病患者,需要定期复诊、长期服药的,个人账户的钱完全不够用,个人账户的钱用光后还要自付很多钱看病。对于这类型病人如何保障呢?患者只需要刷医保卡挂号,刷医保卡交费,刷医保卡而付的现金,社保局会自动累积起来,当年度自付累积够2757元以后,看病时刷医保卡可自动打三折。
假设从2012年7月1日到2013年6月30日(这个时间范围属于一个医保年度,每年如此),患者A的门诊基本医疗支出高达5万元,刨去2012年7月1日当天个人账户余额4000元,刨去个人账户每月进账130元(这个数字是瞎说的,每个人不同),再刨去自付2757元,剩余的费用=50000-4000-130*12-2757=41683元,这笔41683元社保局报销70%,即报销29178.1元,患者负担30%,即12504.9元。这个年度内的门诊基本医疗支出5万,患者的个人账户和现金支付合计=4000+130*12+2757+12504.9=20821.9元,即5万的41.6%;社保局报销29178.1元,即5万的58.4%
如果患者B在2012年7月1日的个人账户余额100元,从12年7月到13年6月的门诊基本医疗费用为4万元,可打折的费用=4000-100-130*12-2757=35583元,该笔费用患者负担30%即10674.9元,社保局报销70%即24908.1元,患者B当年度合计支付=100+130*12+2757+10674.9=15091.9元,即4万的37.8%;社保局报销24908.1元,即4万的62.3%。
如果患者C在2012年7月1日的个人账户余额100元,从12年7月到13年6月的门诊基本医疗费用为8万元,可打折的费用=8000-100-130*12-2757=75583元,该笔费用患者负担30%即22674.9元,社保局报销70%即52908.1元,患者C当年度合计支付=100+130*12+2757+22674.9=27091.9元,即8万的33.9%;社保局报销52908.1元,即8万的66.1%。
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看上面给出的基本数据和我测算的结果,每月个人账户入账金额均设定为130元,但最后的年度报销比例都不同,为何呢?
先把B和C作对比,两个人的个人账户初始余额均为100元,但B的年度费用4万,C的年度费用8万,C的门诊负担更重,但是报销比例也更高,更接近70%,这说明对于负担越大的患者,得到的保障也越高。
再来把A和B相比,A的个人账户初始累积4000元,说明之前比较健康,很少看病,B的个人账户初始累积才100元,可能是长期看病的,个人账户经常不够用。A的年度费用5万,B的年度费用4万,但B的报销比例反而比A高一些,为何?因为A个人账户的钱不计入打三折,假设A的个人账户初始也是100元,那么3900元的费用也势必要打三折,届时A的报销比例也就比B高。这说明患者个人账户累积的钱越少,越快达到2757的自付门槛线;个人账户累积的钱越多,即收入更高或者更健康的患者,比较慢达到自付门槛线。这是合理的,个人账户累积多的,或收入更高的更健康的,理论上经济能力要比长期看病的慢性病患者好一些,AB两者的报销比例不同,也反映了在现行报销制度下,根据这两人的经济能力有所倾斜。
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如果D患者的门诊基本医疗费用为3000元,个人账户初始累积却是4000元,个人账户完全能负担,但是D却想方设法把个人账户的4000元拿去套现,然后刷医保卡自己付现金看病,当年度还
达到了自付2757元的门槛线,得到社保局的打三折优惠,这种行为是钻空子,如果每个人都这样做,最后掏空了医疗基金的钱,影响了医疗基金的正常运作,就违反了医保的初衷。所以套现是社保局坚决禁止的行为。
而个人账户余额少于4595元的,却又向医生提出“过度检查”的行为,也得不到医保的支持,不能医保只能自费。当然这个度掌握在医生手中,由医生判定是否属于过度检查,是否符合医保规定。
如果医生贪图工作量好看而开过度检查且允许病人刷医保付款,社保局自然不能姑息这种浪费医保资金的行为。
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