执业医师考试问题

执业医师考试问题,第1张

男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周

半月前无明显诱因发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。

查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺叩清,右下肺少许湿罗音,腹平软,肝脾未及。

化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼细胞20%,plt:29×109/L, 尿粪常规(-)。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

1.急性白血病

2.肺部感染

(三)诊断依据

1.急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和plt减少,外周血片见到20%的原幼细胞

2.肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿罗音

二、鉴别诊断(5分)

1.白血病类型鉴别

2.骨髓增生异常综合征

三、进一步检查(4分)

1.骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检

2.进行MIC分型检查

3.胸片、痰细菌学检查

4.腹部B超、肝肾功能

四、治疗原则(3分)

1.化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案

2.支持对症治疗:包括抗生素控制感染

3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植

这个是本网站论坛里有人分享的答案的例子,你可以作为参考,更多的历年题目和解析可以到本网站论坛查看,或者关注官方微博。

首先澄清一下,我不是专家,我是病患家属。白血病专家都很忙,你在这里问估计等不到他们。

原始细胞和幼稚细胞的综合来看,小于等于5%的为完全缓解。

你的描述不是很清楚,坏细胞是指原单核细胞和幼单细胞吗?我给你发一个解读骨穿报告的帖子,你看一下,应该可以理解报道的意思了。

http://tieba.baidu.com/p/1991796126

最后建议只看楼主就好……

骨髓涂片检查常规应用于诱导化疗完全缓解(CR)后再次强化疗前和临床评估不能除外复发可能时,由同一位细胞形态学专家读片,计数250个细胞,幼稚细胞是指原始淋巴细胞+幼淋巴细胞或原始粒细胞+早幼粒细胞或原始单核细胞+幼单核细胞我讲的很抽象,你没有向我提供你的的什么病,我也不好做出判断


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