输卵管妊娠流产,一般都是在妊娠8到12周的时候可能会出现,若是受精卵种植在输卵管黏膜皱壁内,因为囊胚的发育,最后可能会导致出血,整个囊胚可能会剥落,刺激输卵管进行逆向蠕动抬出腹腔,这个时候就会形成流产。
输卵管壶腹部妊娠以输卵管妊娠最常见。 这种情况是异位妊娠,孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。这种情况一般是需要流产的,可以药流,也可以采取手术方法。
卵巢妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠、输卵管峡部妊娠这几项,相对来说,发生输卵管妊娠流产的几率会小一点。
宫外孕都有哪些症状
宫外孕都有哪些症状?每个人怀孕的时候都想健健康康的,最怕就出现宫外孕,因为宫外孕是很危险的的,要是女性在怀孕的时候发现自己腹部很痛就要引起注意了,下面我分享宫外孕都有哪些症状,一起来看下吧。
宫外孕都有哪些症状1
宫外孕有什么症状
1、腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
2、停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3、阴道出血:常是少量出血。
4、晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。
5、其他症状:可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的,有的.病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。
宫外孕都有哪些症状2
不同类型的宫外孕主要的症状表现不同
一般情况下,宫外孕早期症状带有腹痛、停经、阴道出血、晕厥或休克等,而不同类型的宫外孕主要症状表现则不同。
一、输卵管妊娠
输卵管妊娠是异位妊娠中占比比较大的,一般占95%左右。输卵管妊娠的主要症状表现为停经后腹痛和阴道流血,患者还可能出现腹部包块,甚至出现晕厥与休克。
二、卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育,发病率为1:7000-1:50000。卵巢妊娠的主要症状和输卵管妊娠相类似,一般也是腹痛、停经或阴道流血。
三、腹腔妊娠
腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。腹腔妊娠的女性伴有早孕反应,出现不明原因的贫血症状,腹痛和阴道流血。之后阴道流血停止后,腹部逐渐增大,胎动时,孕妇会感到腹部疼痛,胎儿越大时,症状越明显。
四、宫颈妊娠
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈内着床和发育。主要表现症状为无痛性阴道流血或血性分泌物,流血量会由少到多,也可能是间歇性阴道大量流血。
怀孕也称妊娠,妊娠是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。下面我们一起来做一做2017临床执业医师妇产科病理妊娠试题,希望对大家有所帮助。
一、A1
1、输卵管妊娠最常见的部位是
A.输卵管部
B.输卵管峡部
C.输卵管间质部
D.输卵管间质部与峡部之间
E.输卵管壶腹部
【正确答案】:E
【答案解析】:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。
2、异位妊娠是指
A.受精卵着床于子宫以外
B.受精卵着床于子宫+附件以外
C.受精卵着床于子宫体腔以外
D.受精卵着床于腹腔以外
E.受精卵着床于宫颈管以外
【正确答案】:C
【答案解析】:异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,包括在输卵管 腹腔 阔韧带 卵巢 及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈,不选。
3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是
A.阴道少量流血
B.排出蜕膜管型
C.尿妊娠试验阴性
D.早孕反应消失
E.腹痛减轻
【正确答案】:B
【答案解析】:输卵管妊娠和正常妊娠一样,滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,因此,月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡,滋养细胞活力消失,蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离,岁阴道流血排除三角形蜕膜管型。
4、输卵管妊娠应立即手术的治疗是
A.阴道持续出血
B.休克
C.后穹隆穿刺抽出血液
D.妊娠试验阳性
E.一侧附件扪及包块
【正确答案】:B
【答案解析】:异位妊娠时,若出现休克征象,应在积极纠正休克的同时立即手术,如不紧急手术的话,仍有腹腔内出血,则休克难以纠正。
5、关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要
A.病史
B.腹部检查及阴道检查
C.后穹隆穿刺
D.hCG测定
E.诊刮
【正确答案】:C
【答案解析】:异位妊娠时,阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者,腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能抽出血液,抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。
6、有关宫外孕,下述哪项是正确的
A.以间质部妊娠最常见
B.一般子宫增大情况与停经天数相符
C.子宫内膜也发生蜕膜变化
D.阴道流血多,易致失血性休克
E.后穹隆穿刺阴性可否定官外孕
【正确答案】:C
【答案解析】:宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应,选C。
A项宫外孕以输卵管妊娠多见,占95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%
B项一般子宫增大情况与停经天数不相符输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月数基本相符,但是子宫不对称,一侧角部突出
C项其和正常妊娠一样,合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加,使月经停止来潮,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应
D项阴道流血:不规则,一般不超过月经量,少数患者月经量较多,类似月经。不会引起失血性休克
E项阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血患者。
7、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.胚胎可发育至3个月以上
D.输卵管妊娠中最危险的一种
E.胚胎死亡吸收
【正确答案】:A
【答案解析】:输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8-12周。
8、关于过期流产的处理,下述何项是错误的
A.刮宫前先作凝血功能检查,防术时因凝血障碍而大出血
B.刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
C.刮宫前作好备血,输液准备
D.力争做到一次刮净,以防因不全而出血
E.过期流产胎盘机化,术中谨防穿孔
【正确答案】:D
【答案解析】:因胚胎组织机化与宫壁粘连,刮宫时有可能遇到困难,而且此时子宫肌纤维可发生变性,失去弹性,刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重,如一次不能刮净应于5-7天后再次刮宫。
9、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的'
A.立即刮宫以清除官腔内容物,同时给广谱抗生素
B.原则上先给抗生素控制感染,再行刮宫
C.出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留,以减少出血。感染控制后再行清宫术
D.患者出现感染性休克,应积极抗休克
E.如出现盆腔脓肿应作切开引流术
【正确答案】:A
【答案解析】:题中问哪项不正确,选项A不正确。
治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。
【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】
10、关于习惯性流产,下列哪项是错误的
A.每次流产往往发生在相同妊娠月份
B.临床过程和一般流产相同
C.自然流产连续发生2次或以上者
D.病因之一与染色体异常有关
E.晚期习惯性流产常因宫口松弛引起
【正确答案】:C
【答案解析】:习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产,改为2次及两次以上的自然流产。
11、关于难免流产哪项是错误的
A.阴道流血增加
B.下腹痛加剧
C.有部分胎盘嵌顿于宫颈口,部分胎盘排出
D.宫口开
E.子宫体与孕周相符或略小于孕周
【正确答案】:C
【答案解析】:本题选C。错在“部分胎盘排出”。
难免流产:妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
12、子宫小于孕3个月的稽留流产,其处理原则应是
A.先给予抗生素行钳刮术
B.立即行宫颈扩张及钳刮术
C.先给予催产素,后行钳刮术
D.先给予雌激素,后行钳刮术
E.药物引产
【正确答案】:D
【答案解析】:稽留流产的处理较困难,若凝血功能正常,先口服炔雌醇,可提高子宫肌对缩宫素的敏感性,然后再刮宫。
13、停经10周的宫颈妊娠,其最佳处理是
A.刮宫术后注射催产素
B.刮宫术后宫颈塞纱条
C.必要时输血
D.术前给予MTX治疗,再予刮宫处理
E.子宫全切除术
【正确答案】:D
【答案解析】:宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术,但刮刮宫后颈管不易收缩,胎盘血窦不易关闭容易引起大出血,术前应做好输血准备,术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血,若出血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,则应及时行全子宫切除术,以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年常采用术前给MTX治疗。
14、妊娠12周,阴道流血7天,体温38℃,白细胞12×109/L,首先处理方法是
A.立即刮宫后再给抗生素
B.立即给抗生素后再刮宫
C.观察阴道出血时再刮宫
D.立即给麦角注射
E.保胎治疗
【正确答案】:B
【答案解析】:阴道流血7天,体温高考虑流产感染,治疗原则是积极控制感染,尽快清除宫内残留物。
15、关于流产的治疗原则,下列哪项是错误的
A.难免流产应行刮宫术
B.不全流产应行刮宫术
C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出,但阴道流血未见减少,应行刮宫术
D.感染性流产出血不多,应抗感染及刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛者,应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术
【正确答案】:D
【答案解析】:治疗原则应积极控制感染,若阴道流血不多,应用广谱抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多,静脉滴注广谱抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。
【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】
16、习惯性晚期流产最常见于
A.先天性卵巢发育异常
B.妊娠合并卵巢囊肿
C.子宫颈内口松弛
D.孕卵发育异常
E.黄体发育不健全
【正确答案】:C
【答案解析】:习惯性晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛常发生于妊娠中期,胎儿长大,羊水增多,宫腔内压力增加,羊膜囊经宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短扩张。患者常无自觉症状,一旦胎膜破裂,胎儿迅即娩出。
染色体异常、黄体功能不足可引起早期流产。
17、妊娠早期流产的主要原因是
A.生殖器官异常
B.母体全身疾病
C.遗传基因缺陷
D.外界不良冈素
E.免疫因素
【正确答案】:C
【答案解析】:七版教材:染色体异常是早期流产最常见的原因。
18、关于自然流产的症状,下列哪项是错误的
A.妊娠12周后,先阴道流血后腹痛
B.晚期流产一般出血不多
C.妊娠8~12周阴道流血较多
D.妊娠8周前出血不多
E.妊娠8周后不完全流产较多
【正确答案】:A
【答案解析】:妊娠在6个月(不足28周)以内,胎儿尚不具备独立的生存能力就产出,叫做流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。阴道流血发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离。晚期流产时,一般出血不多,特点是往往先有腹痛,然后出现阴道流血。血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭,子宫接近正常大小。本例A明显错误。
19、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是
A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性
【正确答案】:D
【答案解析】:先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,妊娠有望继续着。
难免流产指流产已不可避免,由先兆流产发展而来,此时可见阴道流血增多,腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。
【该题针对“第八单元 病理妊娠 ”知识点进行考核】
20、关于流产,下列哪项是正确的
A.完全流产,有腹痛,宫口松
B.先兆流产,出血量少,宫口闭
C.不全流产,宫口闭,出血少
D.难免流产,宫口闭,出血少
E.稽留流产,胚胎死亡达4周以上未自然排出
【正确答案】:B
【答案解析】:A 应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。
C 应是子宫出血持续不止,宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出
D 阴道流血量增多 宫颈口已扩张
E 无4周的定义
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