厌食症（Nervosa）就是由于怕胖而过分节食、拒食，造成
体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。约95%为女性，常在青少年时期就有类似的性格倾向。主要包括：小儿
厌食症、青春期厌食症以及神经性厌食症。厌食症
患者多有治疗上的困难，所以约有10%-20%的人早亡。原因多为营养不良引起的并发症和精神抑郁而引发的自杀行为。 【厌食症临床症状】 发病一般多隐袭，逐渐厌食而体重减轻，丧失原体重的1/4－1/2或更多，同时还会出现闭经。呈不同程度的消瘦，严重者皮包骨。但体力仍充沛，闭经而阴毛不脱，是本症的特点，可用以与全垂体功能减退症（Simmond病）相区别，但到后来可有乏力、易倦和忧郁感。患者开始不一定有厌食，而只是制造种种理由拒食。 有些患者虽觉食欲好，但吃了几口就觉得胃部饱胀不适而中止进食，或者见到食物就不想吃。如强迫进食，常诱发恶心呕吐；一些患者甚至千方百计以诱导一吐为快。除厌食外，患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症球，上腹饱胀不适，不能解释的疲劳，对性欲不感兴趣和失眠等。 1、患者过多注意饮食和担心发胖的心理，而主动拒食或过分节食，造成消瘦、营养不良，出现皮肤干燥、水肿，甚至骨瘦如柴，即使这样，还认为这就是“骨感美”，只有这样的担心和控制才会有如此的效果。 2、患者多有饥饿的感觉，但却强迫自己不进食。他们善于研究食物的营养、热量；隐藏或故意浪费食物。大约50%的厌食症者伴贪食症，暴食后又自己诱吐、服减肥药、泻药等，或者大运动量活动，唯恐自己体重增加，从而导致水电解质紊乱（低血钾、低血钠等）和酸硷平衡失调（代谢性硷中毒）。 3、女性多月经减少或停止，男女都有性欲缺乏； 4、心脏功能下降，心率缓慢、血压下降、心率失常，导致猝死；心血流量降低，脑血管供血不足，易造成晕厥。 5、体重明显下降，出现水肿；体内激素水平异常，造成毛发细疏或体毛过多等。 6、患者常伴有性格改变，如抑郁、焦虑、喜怒无常、强迫或反复做某件事；常说谎、隐瞒其进食习惯等。 厌食症患者最主要症状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了，还老是觉得自己很胖。根据美国精神协会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15％。 有些人认为厌食症和强迫症（obsession）有类似之处，最初，病人只是为了“减肥”而少吃少喝，渐渐却形成强迫观念，甚至不吃不喝，其后果即造成体重严重下降，患上厌食症。 厌食症患者最主要征状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。患者的想法和实际情况相差很远，即使已经很瘦了，还老是觉得自己很胖。根据美国精神协会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15％。 根据8个方面的征兆，判断是否有“厌食倾向”或患上“厌食症”-- ★ 对身材和体重过份重视，已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧，有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯，就算体重已是过轻，但仍然把减肥挂在口边。 ★ 吃得很少或只喝饮料，接着强迫自己拒绝进食、过度剧烈运动、服用泻药及利尿剂、自我催吐等。 ★ 短期间内体重急遽减轻，使体重降至标准体重的75%至85%以下。 ★ 通常仍维持正常的作息活动，并且否认饥饿及疲倦虚弱。 ★ 有时亦出现贪食症的恶性循环，即间或在短期内吃下大量食物，然后用种种激烈的方法，把食物排出体外。6、长期下来造成肠胃功能衰竭，一吃就吐，无法进食。 ★ 低血压、心跳减慢、掉发、骨质疏松、指甲脆弱、脸色苍白或腊黄、畏寒、体质极差。 ★ 出现月经失调或暂停。【编辑部】厌食症是一种进食障碍，通常与持续的消化问题有关，许多患者明明想吃东西，却没办法让自己吞下食物，体重自然直线下滑...严重的厌食症甚至会导致死亡，长期厌食症的死亡率高达20％！厌食症往往不自觉中发生，周边的人帮助及早注意厌食症警讯，尽快寻求专业医疗协助，有利成功康复、回复正常体重。 厌食症原因 怎样的人容易厌食？日本东京大学医学教授吉内一浩在节目中提出，升学考试压力、环境变化、遭遇霸凌、事业失败、失恋、挫折等，都可能成为厌食的契机，「一直很努力的资优生」和「不善表达意见、喜欢隐藏不安与不满的人」，是特别容易厌食的类型。 厌食症症状 厌食症可能让食量极端减少，最常见的便是即使体重不足，仍恐惧自己很肥胖，有些患者发病时连水都喝不了！吉内一浩教授提到，事实上也可以根据以下征兆提早警觉厌食症的发生： 开始不和家人一起吃饭 突然开始细分食物、挑食 明明没吃多少东西，却突然开始剧烈运动 体重变化极端 注意力不足、经常疲劳 美国饮食障碍基金会（National Eating Disorders Association）指出，根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），神经性厌食症诊断标准包括： 摄取的热量低于需求，且考虑年龄、性别、生长轨迹、生理健康状况下，导致显著的体重下降。 即使体重过轻，仍对于体重增加或变胖有严重的恐惧感。 对于体重或体型的感受受到干扰；自我评估受到体重或体型的严重影响；拒绝承认体重过低的严重性。 此外，即使没有符合DSM-5的厌食症标准，也可能有饮食障碍问题。非典型的厌食症也包括符合厌食症标准、体重显著下降但非过轻的人。 神经性厌食症的危险征兆、症状 情绪、行为方面 剧烈的体重下降 用多层次的穿着保暖，或是掩盖体重减轻 关注且担心体重、食物、热量、脂肪含量、瘦身相关议题 拒绝食用特定食物，甚至渐渐拒绝整个类型（如：碳水化合物）的食物 即使体重减轻，仍时常谈论对肥胖、过重的感觉，或对于变胖、体重增加有强烈的恐惧感 抱怨便秘、下腹疼痛、无法忍受寒冷、精神萎靡或嗜睡等 否认饥饿的感觉 对饮食有特定的仪式，例如特定的顺序、大量的咀嚼、对食物摆盘的要求等 为他人下厨但自己不吃 持续找借口避开用餐时段或有食物的场合，对于在众人面前进食感到忧虑 认为自己需要将吃进的热量「燃烧掉」 坚持过度、僵化的运动准则，无视天气、身体疲劳、疾病、受伤等因素 主动参与社交的频率降低，减少与朋友的相处、不喜欢参加活动，变得更为孤立、神秘兮兮 无法或不愿意维持与年龄、身高、体型相符的体重 青春期后女性生理期异常、月经不来 有强烈控制欲 生理方面 胃痉挛，以及各种常见肠胃不适（便秘、胃酸逆流等） 检测数值异常，例如贫血、甲状腺与荷尔蒙过低、血钾过低、心跳过慢等 晕眩、昏眩、晕厥 总是感觉寒冷 生理周期异常，包括闭经、经期不规则，或是服用避孕药时才有月经 催吐导致手指关节出现老茧、伤口 口腔问题，包括珐琅质侵蚀、蛀牙、牙齿敏感、牙齿染色等 皮肤干燥、头发变细、指甲毛发干燥容易脆裂，身体长出细毛 唾腺周围肿胀 肌肉衰弱无力 如果食用过多胡萝卜，会出现黄疸（皮肤发黄） 手脚发冷、长出斑点，或是足部肿胀 皮肤伤口不易愈合 免疫功能受损 专注力下降 睡眠障碍 【编辑部】厌食症是一种进食障碍，通常与持续的消化问题有关，许多患者明明想吃东西，却没办法让自己吞下食物，体重自然直线下滑...严重的厌食症甚至会导致死亡，长期厌食症的死亡率高达20％！厌食症往往不自觉中发生，周边的人帮助及早注意厌食症警讯，尽快寻求专业医疗协助，有利成功康复、回复正常体重。 厌食症原因 怎样的人容易厌食？日本东京大学医学教授吉内一浩在节目中提出，升学考试压力、环境变化、遭遇霸凌、事业失败、失恋、挫折等，都可能成为厌食的契机，「一直很努力的资优生」和「不善表达意见、喜欢隐藏不安与不满的人」，是特别容易厌食的类型。 厌食症症状 厌食症可能让食量极端减少，最常见的便是即使体重不足，仍恐惧自己很肥胖，有些患者发病时连水都喝不了！吉内一浩教授提到，事实上也可以根据以下征兆提早警觉厌食症的发生： 开始不和家人一起吃饭 突然开始细分食物、挑食 明明没吃多少东西，却突然开始剧烈运动 体重变化极端 注意力不足、经常疲劳 美国饮食障碍基金会（National Eating Disorders Association）指出，根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），神经性厌食症诊断标准包括： 摄取的热量低于需求，且考虑年龄、性别、生长轨迹、生理健康状况下，导致显著的体重下降。 即使体重过轻，仍对于体重增加或变胖有严重的恐惧感。 对于体重或体型的感受受到干扰；自我评估受到体重或体型的严重影响；拒绝承认体重过低的严重性。 此外，即使没有符合DSM-5的厌食症标准，也可能有饮食障碍问题。非典型的厌食症也包括符合厌食症标准、体重显著下降但非过轻的人。 神经性厌食症的危险征兆、症状 情绪、行为方面 剧烈的体重下降 用多层次的穿着保暖，或是掩盖体重减轻 关注且担心体重、食物、热量、脂肪含量、瘦身相关议题 拒绝食用特定食物，甚至渐渐拒绝整个类型（如：碳水化合物）的食物 即使体重减轻，仍时常谈论对肥胖、过重的感觉，或对于变胖、体重增加有强烈的恐惧感 抱怨便秘、下腹疼痛、无法忍受寒冷、精神萎靡或嗜睡等 否认饥饿的感觉 对饮食有特定的仪式，例如特定的顺序、大量的咀嚼、对食物摆盘的要求等 为他人下厨但自己不吃 持续找借口避开用餐时段或有食物的场合，对于在众人面前进食感到忧虑 认为自己需要将吃进的热量「燃烧掉」 坚持过度、僵化的运动准则，无视天气、身体疲劳、疾病、受伤等因素 主动参与社交的频率降低，减少与朋友的相处、不喜欢参加活动，变得更为孤立、神秘兮兮 无法或不愿意维持与年龄、身高、体型相符的体重 青春期后女性生理期异常、月经不来 有强烈控制欲 生理方面 胃痉挛，以及各种常见肠胃不适（便秘、胃酸逆流等） 检测数值异常，例如贫血、甲状腺与荷尔蒙过低、血钾过低、心跳过慢等 晕眩、昏眩、晕厥 总是感觉寒冷 生理周期异常，包括闭经、经期不规则，或是服用避孕药时才有月经 催吐导致手指关节出现老茧、伤口 口腔问题，包括珐琅质侵蚀、蛀牙、牙齿敏感、牙齿染色等 皮肤干燥、头发变细、指甲毛发干燥容易脆裂，身体长出细毛 唾腺周围肿胀 肌肉衰弱无力 如果食用过多胡萝卜，会出现黄疸（皮肤发黄） 手脚发冷、长出斑点，或是足部肿胀 皮肤伤口不易愈合 免疫功能受损 专注力下降 睡眠障碍厌食症治疗 美国梅约诊所（Mayo Clinic）资料指出，治疗厌食症通常需要多个专业团队合作，包括医师、心理专家、营养师等。 住院治疗、专业医疗协助 针对性命垂危的患者，可能需要急诊或立即住院，以治疗心跳异常、脱水、电解质不平衡、突发性精神疾病、严重营养不良、拒绝进食等问题。医疗处置上，由于厌食症可能导致的并发症，患者可能需要频繁地监测身体状况，危急时可能需要鼻胃管灌食。 治疗厌食症的其中一个重点，即是重新建立正确的饮食与营养观念、并维持健康的体重。医师能够帮助追踪热量摄取与体重的增加；心理师可以协助建立正确的饮食行为策略；营养师会提供恢复正确饮食型态的方针。 心理治疗 家庭共同治疗：对于青少年厌食症患者来说，这是唯一有证据力的治疗方法。厌食症的青少年很难对食物做出正确的选择，因此这个治疗方式能够让家长帮助孩子重建正确的观念、恢复健康体重。 独立治疗：对于成人来说，认知行为治疗能够使患者的饮食型态与行为正常化，帮助健康增重，也有助扭转严格限制饮食的信念。 药物 目前没有药物在治疗厌食症上被证实有效。不过，抗忧郁剂等药物，则可能对于忧郁症、焦虑症等其他与厌食症相关的疾病有效。 生活型态、居家疗法 除了接受正规治疗，以下重点也可能有助对抗厌食症： 坚持治疗计画，不随便跳过治疗阶段，即使饮食内容让人感到不适，也不轻易尝试改变饮食计画。 与医师讨论是否需要额外使用维生素、矿物质补充品。 不要孤立自己，接受家人、朋友的关心与帮助。 避免一直量体重、照镜子。如何陪伴厌食症患者？ 针对厌食症的治疗方式，除了就诊寻求医师协助，也可以适度陪伴患者，此时自身态度就很重要，吉内一浩教授说明，人的身心结构本就复杂难解，厌食症不一定是单一理由造成，更多时候是多重因素交杂，比如环境、人际、压力等，此时应先平静，绝对不要强迫患者进食，以免患者感到不安，可能让状况更糟。 他认为，最重要的是让患者知道，不论病况如何、体型变化多大，身边的人会温暖地守候他、等待他，不会轻易把爱收回，双方有了这样的认知后，可以尽可能陪伴患者一起看医生，比独自一人面对难关更有帮助。
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