
先天性
青光眼是指由于房角结构先天异常而致房水排出障碍所引起的青光眼,是儿童致盲的主要原因之一,可分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼两个类型。婴幼儿型青光眼是指发生在3岁以前的先天性青光眼,临床表现为出生后眼球较正常眼睛大,颇似牛的眼睛故称“牛眼”。3岁以后至30岁发生的青光眼称为青少年型青光眼,临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势,很多患儿并不表现为典型青光眼症状,甚至不知不觉失明才来就诊,详细检查才知道是青光眼。有的患儿查出来青光眼,但错误认为没有什么不适,视力也可以,认为不会失明而延误了治疗时机。临床上有的小孩出生后就患有青光眼,常有遗传因素。它是因眼的前房角发育不良,输淋氏管未发育好,房水不能正常排出眼外而使
眼压升高。对这种青光眼,患儿家长必须及早送到医院检查治疗。1、畏光、流泪及眼睑痉挛:是早期
角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。2、角膜混浊:初为上皮及上皮下水肿,引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后,角膜可变透明,晚期呈永久性混浊。3、眼底改变:婴幼儿时期视乳头的结缔组织弹性比较大,对眼内压力变化的影响比青少年更敏感。所以婴幼儿眼底杯盘比(C/D)值增大时间比相同眼压的成人增加早。当眼压控制后,C/D值缩小概率比成人高。正常婴幼儿C/D很少大于0.3,当大于这个比例或者双眼不对称超过0.2时,应该详细检查。4、眼球增大:角膜水肿后,眼压继续升高,眼球壁受压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,呈水眼状。5、角膜后弹力层破裂:当角膜扩张时,后弹力层发生水平弯曲线状,或树枝状破裂。6、看书写字跳行,跳字:年龄较大的孩子读书写字特别容易疲劳,看书、写字会出现跳行,跳字等,当出现这个现象时家长须特别注意,应带孩子去眼科检查眼底或眼压等。先天性青光眼一经确诊后就应当及时施以治疗手段,治疗时机的早与晚对于治疗效果影响显著。由于先天性青光眼患者多为婴幼儿,其眼部组织恢复再生能力较强。因此,只要治疗及时,他们受损的视神经可以在一定程度上得到恢复。但是,如果很晚才进行治疗,视神经受损严重,错过了视觉发育的最好时机,那么即使手术控制住了眼压,孩子的视力仍将很差很难逆转。专家特别指出,先天性青光眼的治疗以手术为主。药物治疗仅用于术前的准备阶段或术后短期补充使用。不能长期依靠药物来控制眼压。因为药物降眼压效果多不理想,且小儿长期用药物会对全身造成一系列不良反应。手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段,其原理就是将发育不良的房水引流通道重新疏通,或者重新建立一条房水引流通道来满足引流房水的需要,从而达到降眼压的目的。患儿父母应该了解青光眼的危害,密切配合及早发现早期治疗。
青光眼是眼科中最常见和最严重的致盲性眼病之一。原发性青光眼是临床上青光眼的主要类型。根据其临床表现,可分为闭角型青光眼和开角型青光眼,结合前角镜或超声生物显微镜(UBM)检查。在闭角型青光眼中,根据病情的轻重缓急,症状的轻重,有急性和慢性之分。
青光眼的特点是眼压过高,视盘微扰引起的青光眼视盘凹陷,以及视野损害。无论是哪种类型的青光眼视盘微扰,高眼压或低眼压都伴随着进行性不可逆的视功能损害,视野越来越小。如果不及时治疗,失明会导致身心伤害,生活质量下降。
根据其不同的临床表现,多种青光眼被称为 "五风青光眼",急性闭角型青光眼被称为 "绿风青光眼",而慢性闭角型青光眼和部分开角型青光眼被称为 "绿风青光眼"。后来,瞳孔扩大,视神经萎缩,导致青光眼的绝对阶段,被称为 "黄风 "或 "黑风"。中医认为,原发性青光眼,无论是青风白内障还是绿风白内障,主要是由肝气郁结引起的七情内伤,气滞火旺,阳亢风盛,风火相扇,上扰眼目,下达于顶。
中医诊治青光眼,通常以症候分型来区分病情,并以清热降火、平肝息风、活血治水为主。由于该病发病突然,且用药后不能防止其复发,最后需要手术治疗,中医主要参与围手术期治疗和术后保养调理。对青光眼的治疗,多以疏肝解郁、滋阴降火或补益肝肾为主。
不同类型的青光眼有不同的发病机制,包括家族遗传因素、精神压力,以及年龄、解剖和屈光状态。因此,全面的眼部检查是青光眼筛查的第一道防线。青光眼患者的治疗取决于早期和准确的诊断。与其他疾病一样,需要根据病史、临床表现、检查结果进行综合分析,并进行动态随访检测,这需要充分重视青光眼知识,并有良好的依从性。