有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关,GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长,并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用,认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外,可能HPL也参加了作用。
此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节,故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
总之,子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。患者多无明显症状,仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,而与肌瘤数目关系不大。常见子宫出血、腹部包块、白带异常等症状。流行病学
常见于30~50岁女性,20岁以下少见。30岁以上女性约20%有子宫肌瘤。
有些患者存在子宫肌瘤,但无自觉症状,通过体检才能发现,部分人群甚至终生未发觉患病,故临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
随年龄增长,子宫肌瘤患病率呈增加趋势,绝经后子宫肌瘤患病率降低。
类型
按照肌瘤生长部位分类
宫体肌瘤:约占90%,指肌瘤生长在子宫体。
宫颈肌瘤:约占10%,指肌瘤生长在子宫颈。
按照肌瘤与子宫肌壁的关系分类
肌壁间肌瘤:为最常见的肌瘤类型,占60%~70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围均被肌层包围。
浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。浆膜下肌瘤包括带蒂浆膜下肌瘤、游离性肌瘤、阔韧带肌瘤。
黏膜下肌瘤:占10%~15%,肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为子宫内膜覆盖。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内如异物样生长,常引起子宫收缩,可被挤出子宫颈外口而突入阴道。
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