下颌关节紊乱

下颌关节紊乱内容如下:

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

病因:精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。

创伤因素、很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。

咬合因素、咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

全身及其他因素、系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。

颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。

关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

检查、X线平片、关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可以了解关节的运动状态。

关节造影、上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少，造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。

近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。

锥形束CT（CBCT）、CBCT的分辨率很高，可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。磁共振（MRI）、通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。

颞下颌关节功能紊乱综合症

颞下颌关节紊乱综合症

颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。

目录病因病理病机临床表现诊断治疗鉴别诊断展开病因病理病机临床表现诊断治疗鉴别诊断展开

编辑本段病因病理病机颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症可能由于以往用内侧大牙咬食硬物而受伤。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。

1．创伤因素：很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。

2．咬合因素：不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。

3．全身及其他因素：神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。

编辑本段临床表现颞下颌关节紊乱综合症主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

编辑本段诊断根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。

编辑本段治疗具体的治疗措施有：

1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。

5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。

治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。

颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：

1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，此病预后良好，要增强信心，并适当用镇静安眠药。

2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。

3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。

颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项：

（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。

（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。

（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。

（5）冬季时注意面部防寒保暖。

（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。

编辑本段鉴别诊断由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：1.肿瘤颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。2.颞下颌关节炎①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。3.耳源性疾病外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。4.颈椎病可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。5.茎突过长症除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

宝宝们晚上好！先奉献一张王源弟弟的帅照养养眼！

欣赏完毕！刚刚过完18岁生日的王源弟弟，在《中国音乐公告牌》曝花絮的时候，一直用暖宝宝捂着自己的脸，工作人员上前关心，他说牙齿有个错位，一张嘴就咯咯的响，一直都这样，今天比较严重，叫下颌骨脱位。

其实王源在拍摄《我们的少年时代》的时候，一直用暖水袋敷自己下巴的位置，之前大家都以为王源是取暖，现在想想王源应该那个时候就有脱位的情况了。

这可把粉丝们心疼坏了，王源是个歌手，他最喜欢的是唱歌，如果这个病不治好的话，对他的影响很大！

小小年纪的他承受了太多，希望他注意身体!

但是羊要告诉大家这种症状在 年轻人中几率还蛮高的 ，而且因为激素的原因女性的患病率比男性要高！为了大家的健康，羊来简单科普一下下。

如果你张嘴吃东西的时候，耳朵前面疼，张大嘴更疼...一吃硬的东西就疼...张大口的时候两边关节有“咔哒咔哒”的响声，两边脸部不对称，那么你就有可能得了 颞下颌关节紊乱 （看了看面前的鸡腿，突然有点不敢吃了）

颞下颌关节紊乱还可能影响头部、颈部和肩部肌肉 。经常出现关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、以及张口受限等等。（总之就是感觉哪里都痛）

先来了解一下颞下颌关节到底是什么。颞下颌关节由三个部分组成：

一个是下面的髁（kē）突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。

球窝关系可以理解为，你把你的左手张开，右手变成一个拳头，那么右手拳头被包在左手里，中间还有一块有弹性的软骨，大概就是这个关系

当张开嘴巴的时候，关节涉及旋转和滑动两种运动。

小张口时，主要是转动。

张口大时，就有了滑动。尤其张口较大时，向前滑动位移更大，当髁状突向前滑至关节结节之上时，即处于不稳定的位置，此时关节囊被拉长、拉松，但未破裂。

但是若受外力打击，或翼外肌、嚼肌的痉挛和下颌韧带紧张都可推动下颌骨向前继续滑移，当髁状突移位超过关节结节的最高峰 ，即滑至关节结节之前，不能回到下颌窝内时，即形成颞颌关节前脱位。

有很多不良习惯，特别容易引发这种疾病。 宝宝们们要特别注意。

喜欢吃较硬的食物、吃东西经常单侧咀嚼。颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损，然而时间一长，就会加重关节的负荷，从而诱发疾病。

单侧咀嚼还会引发脸部不对称。

除了引发颞下颌关节紊乱，还会咬肌增大，下颌角越来越大，脸越来越方……

因此，在发育期，大家不要过多的锻炼咬肌，毕竟谁都不想长成低低的下颌角。如果已经咬肌已经很发达了，可以采用注射肉毒素来去掉脸颊多余的肌肉。

经常紧咬牙关、磨牙等。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，如果一直维持上下牙齿接触，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。

不良姿势，比如长期伏案工作、打字、频繁接电话等不正确姿势；长时间头背姿势不正确地开车，可造成颈部及腰背的肌功能紊乱，影响下颌骨的正确位置。（经常打字的羊内心出现了一丝慌乱）

职业病。例如：教师、演奏家、歌手。基本上需要经常说话、用到口腔的工作就很容易得这个病。（再次心疼王源弟弟）

心理因素。紧张、焦虑、抑郁。其实有很多病都是因为心理原因引发的，心情不舒畅，抵抗力下降，就特别容易生病。

做人呐，最重要的是开心！

颞下颌关节紊乱的原因有很多。并非一种疾病而是一类症状相同的疾病的统称。根据主要病因可以将颞下颌关节紊乱病分为四类：

咀嚼肌紊乱疾病类。通俗的说就是牵拉下颌骨的肌肉痉挛了用不上力或者是失去控制用力过大。关节结构紊乱疾病类，就是关节内结构上出现了的问题，关节内的内容物正常但是相对位置关系出现了问题。炎性疾病类，细菌感染造成了关节损伤。骨关节病类，关节内的内容物出现了问题。

所以治疗是根据病因来选择的，需要先明确病因再行诊断。颞下颌关节紊乱病对症治疗主要包括物理治疗、（激光、电刺激）药物治疗、关节腔内注射治疗和肌封闭治疗等。

感觉想要拥有一个健康又完美的下颌骨真的很难…心累。

发育不好容易出现各种凸嘴、地包天、下巴后缩、鼻基底凹陷、国字脸···

比如欧阳娜娜小时候就有些凸嘴。伴有下巴后缩、下颌短小等下颌骨发育不足的情况。

如果是比较严重的凸嘴，成年后就只能选择动骨（正颌）手术来解决这个问题了额··· 如果有下巴严重后缩的，还需要下颌的处理或隆下巴。

地包天，脸凹且宽大，侧面又像月亮脸。如果错过发育时期，骨骼全部定型后想要矫正这个问题，就只能动骨了···

宝宝们如果有颌骨问题（比如地包天、凸嘴、下颌后缩）越早做越好，趁着生长发育期利用非手术的方法结合生长发育改良就能得到不错的效果。而成年之后，多半只能靠正颌手术了。

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