冠状动脉到底阻塞了百分之几才需要装支架？_备孕

心血管疾病是国人的健康大敌，根据卫福部的统计资料显示，民国105、106年连续两年，与心血管疾病相关的死亡人数总和，已超过癌症，而国人10大死因中，与「三高」关系紧密的心脏血管疾病，在最近10年的死亡人数成长率，是癌症死亡人数成长率的近3.5倍。

血管年龄愈高，患心脑血管疾病的风险越大

随着年龄的增长，人体的心血管会逐渐老化，原本柔软有弹性的血管变得硬化、甚至堆积废物、脂肪沉积而变得狭窄，如果是因为饮食习惯不良，又缺乏运动，就更容易让心血管提前老化。像是高血压、糖尿病、高胆固醇三高，以及抽菸等不良习惯都会造成血管硬化，而营养代谢不良所产生的高同半胱胺酸，或是压力大造成内生性自由基高，也会加快动脉血管硬化的速度。

因此，人体动脉的僵硬度代表了血管年龄，「血管年龄」越高，反应动脉僵硬度越高，患心脑血管疾病的风险越大，同时还会影响各个器官的血液供应，各种病症自然会接踵而至。

45 岁到50 岁动脉血管就可能阻塞到50%

一般而言，人体的冠状动脉在30岁以前很少有明显阻塞，即使男性从40岁后，血管开始出现脂肪堆积，血管内径还未必受影响，不过45岁到50岁就可能阻塞到50%，随着年纪愈大、狭窄程度往往愈严重。而女性受到荷尔蒙的保护，一般会比男性晚10年发生血管阻塞的状况。

血管阻塞程度可以透过测量脉波传导速度及颈动脉超音波检查确认

而要想知道自己的血管年龄，也就是心血管的硬化与阻塞程度，依据现在进步的医学科技，可以透过测量脉波传导速度及颈动脉超音波检查，来确认动脉血管硬化的程度。一般而言，建议40到50岁的人可以考虑开始进行这些检查。

脉波传导速度可以直接反映动脉心血管硬化的程度，硬度越高，传导速度越快，每增加一个标准差，心血管病变的发生率就会增加4成，而且在越年轻的族群越明显。至于颈动脉超音波则是测量颈动脉的内中膜厚度（IMT）做为动脉硬化的指标，正常参考值为（年龄/100+0.3）mm，内中膜厚度每增加0.1mm，爆发心血管疾病的风险也就增加15％。

电脑断层冠状动脉血管摄影可以更精确诊断动脉阻塞程度

此外，如果要更准确的知道自己动脉血管的健康状况，也可以选择进行需要注射显影剂的「电脑断层冠状动脉血管摄影」。现在多半使用256切以上的高速电脑断层来做扫描。即使冠状动脉的直径只有0.3～0.4公分，但只要血管阻塞了10%，即可经由电脑断层扫描被发现。

而如果检查结果正常，5年内不用再做；如果阻塞程度在25%到49%，2到3年后再检查即可；如果阻塞达50%以上，就建议立即就医进行治疗，并评估心肌是否有因此而缺血。不过，这项检查健保并不给付，自费约需2～3万元。

不过，如果没有进行健康检查来确认自己的动脉血管健康状况，一般来说都是等到已经出现不适的症状，比如走路或运动时感觉喘、闷，心口像有大石头压住的感觉，才会去医院求诊，而这时冠状动脉的狭窄程度多半已达50%、甚至是70%以上。

血管究竟阻塞到什么程度才需要侵入性治疗？

有血管阻塞问题的患，最常碰到的问题就是，究竟阻塞到什么程度才需要介入治疗？一般而言，如果冠状动脉血管阻塞程度超过70%，就会进行气球扩张术或是置放心血管支架。但对于血管阻塞程度达到50%的病患，到底该进行侵入性治疗，还是继续采取药物治疗，就要靠著其他更精密的检测方式来判定。

但有时候因动脉血管摄影容易受血管走向、角度等因素影响，不易判断血管内真实状况，就可以进行「血流储备分数」（FFR）测试，即是用细小的压力测量导线进入冠状动脉血管后，施打冠脉扩张药物「腺苷」药物，再计算血液通过狭窄处的前端（正常点）与远端（病灶点）之间的压力差，如果有明确压力差，代表狭窄处确实造成血管功能上阻塞，进而判断血流经过是否正常，可以避免不必要的手术风险，也省下可观医疗资源。

如果血管阻塞程度在40%以下，理论上都可以靠药物治疗或持续运动来改善或维持，若检查时测出血管阻塞程度在10%以下，其实未必需要药物治疗，靠著运动与调整饮食就可以改善阻塞状况。

胸闷胸痛的症状一般什么情况下会出现？是否做过活动平板心电图？结果怎样？双源CT有时候并不完全准确，如果运动试验阳性，即使20-30% 的狭窄造影下有可能是很严重的狭窄。另外血压下降的不理想，目前服用的是怎样的药物？

（西京医院王琼大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：

1、头晕，特别是突然感到眩晕。

2、肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚发麻，有的为舌麻、唇麻。

3、暂时的吐字不清或讲话不灵。

4、肢无力或活动不灵。

5、与平日不同的头痛。

6、突然原因不明的跌交或晕倒。

7、短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。

8、全身明显乏力，肢体软弱无力。