心悸 心悸( palpitation )是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当
心率加快时感到心脏跳动不适,心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。 [ 病因 ] 1 .心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸,可为生理性或病理性,生理性者见于:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时;②饮酒、喝浓茶或咖啡后;③应用某些药物,如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况: ( 1 )
心室肥大:高血压性心脏病,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大,心脏收缩力增强。动脉导管未闭,室间隔缺损回流量增多,增加心脏的负荷量,导致心室肥大,也可引起心悸。 ( 2 )其他引起心脏搏动增强的疾病:①甲状腺功能亢进,系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高,导致心率加快。②贫血,以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧,机体为保证氧的供应,通过增加心率,提高排出量来代偿,心率加快导致心悸。③发热,此时基础代谢率增高,心率加快,心排血量增加,也可引起心悸。④低血糖症,嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多,心率加快,也可发生心悸。 2 .心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时,均可出现心悸。 ( 1 )心动过速:各种原因引起的窦性心动过速,阵发性室上性或室性心动过速等,均可发生心悸。 ( 2 )心动过缓:高度房室传导阻滞( II,III 房室传导阻滞),窦性心动过缓或病态窦房结综合症,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心搏强而有力,引起心悸。 ( 3 )其他心律失常:期前收缩、心房扑动或颤动等,由于心脏跳动不规则或有一段间歇,使病人感到心悸,甚至有停跳感觉。 3 .心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起,心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快,心前区或心尖部隐痛,以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现,且在焦虑,情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关,易在紧张时发生,其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变,出现窦性心动过速,轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置,易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别,β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症,在应用心得安后心电图改变可恢复正常,显示其改变为功能性。 [ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚,一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时,舒张期缩短,心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸;心律失常如过早搏动,在一个较长的代偿期之后的心室收缩,往往强而有力,会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关,如突然发生的阵发性心动过速,心悸往往较明显,而在慢性心律失常,如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关,焦虑,紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者,但与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏病,反之心脏病患者也可不发生心悸,如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病,就无心悸发生。 [ 伴随症状 ] 1 .伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎,亦可见于心脏神经症等。 2 .伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。 3 .伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。 4 .伴贫血 见于各种原因引起的急性失血,此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。 5 .伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。 6 .伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。 [ 问诊要点 ] 1 .发作诱因、时间、频率、病程。 2 .有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。 3 .有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。 4 .有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况,有无精神刺激史。
对于患有冠心病和具有冠心病危险因素的人群,是不需要补充叶酸的。
我们现在人的生活条件已经变得越来越好了,所以我们在饮食方面也就变得越来越多样化了,正是这种多样化的饮食,使得现在很多人的身体都受到了一定影响,因为这种多样化的饮食,它可能是过于油腻的,所以可能就会对人的心血管系统造成严重的负荷,现在我们国家越来越多人患心血管疾病了,而且这一类的疾病是非常难以治愈的。
现在在我们国家有很大一部分的人群都患有冠心病,也有一些人是具有冠心病的危险因素的,对于这样的疾病其实是没有办法完全治愈的,所以只能靠日常生活去维持正常运行。其实对于冠心病这一类人群适当的补充叶酸是没有错的,因为叶酸是一种营养元素,对身体不会造成任何的副作用,但是叶酸只是一种营养药物,属于维生素的一种,对于治疗冠心病以及预防冠心病其实都是没有作用的,如果是这些患有冠心病的人,他们体内缺乏叶酸这种维生素,那么是可以适当补充的,对于这一类人并没有强制的要求让他们去补充叶酸,冠心病这一类的人群日常生活要做的就是远离那些危险因素,生活中的很多不良习惯都可能会加重冠心病。
患有冠心病和具有冠心病危险因素的这些人群,他们其实是不需要去补充叶酸的,对他们起不到任何的治疗作用,只会起到一个无功无过的作用,他们日常生活中就是要多锻炼,但是选取的锻炼方式也一定要严格的根据自身的情况去制定,平时是可以吃一些营养性的药物的,保持一个好的心态,按时去体检。
经常做噩梦可以预示得了这些病
1、可能有心脏病。
心脏病会有间歇性胸痛和心律不齐的症状,如果一个人经常做噩梦,可能与间歇性胸痛和心律不齐有关。研究发现,40-64岁经常做噩梦的女性,有很大的比例会有胸痛和心律不齐症状。
2、可能患了糖尿病低血糖。
糖尿病患者出现低血糖现象一般在凌晨时分,症状表现为心慌、出汗,频频做噩梦。冬天是糖尿病患者低血糖的高发期,尤其是晚上,因为冬天的夜间比较长,如果糖尿病患者得不到足够的、及时的能量补充,则非常容易有低血糖症状发生。
如果糖尿病患者早上起床会感觉乏力、头痛,甚至好像没睡过似的,就要警惕是否出现了夜间低血糖现象。
3、可能有睡眠呼吸暂停综合征。
如果频频发噩梦,而且噩梦的内容是溺水或者窒息等无法呼吸的梦,那么有可能患上了睡眠呼吸暂停综合征。建议此类人群尽早上医院进行检查,睡眠呼吸暂停综合征会导致身体缺氧,对身体造成危害。
4、可能得了焦虑症或者抑郁症。
数据表明,如果一个人一周内能做三次噩梦或者更多,那么在五年内他患上精神疾病的几率比正常人群高5.7倍。而如果正处于抑郁症或者焦虑症发病时期,做噩梦则是其中一个症状。
5、可能得了帕金森病。
英国《柳叶刀·神经病学》杂志刊登研究表明,如果在睡觉的时候常因为噩梦而出现尖叫、哭泣、乱打乱踢等现象,这些人群罹患帕金森病及其他神经退化性疾病的危险会大大增加。
当然,如果晚餐吃得太饱或者被子太重、枕头太高,都容易导致做噩梦,因此,睡前一定不要过于饱腹,同时尽量让睡眠的环境舒适起来。