狗狗眼睛多了个小肉瘤一样的东西怎么办？

目测疑似于犬肥大细胞瘤，需要做一些列包括病理检查，才能确诊。评估分化程度才能确定治疗方案。注意与脂肪瘤，乳头状肉瘤相区别。肥大细胞肿瘤（Mast Cell Tumor, MCT）是狗最常见的皮肤肿瘤，占所有皮肤肿瘤的16%~21%。

老年犬比较容易出现这种肿瘤，不过年轻狗狗也有可能发生。斗牛犬系列（如英国斗牛犬、法国斗牛犬、巴哥犬等）、拉布拉多、黄金猎犬、可卡、雪纳瑞、沙皮等都是该肿瘤的好发品种。

犬肥大细胞肿瘤（Mast Cell Tumor, MCT）有50%发生在躯体以及会阴部的皮肤及皮下组织，40%发生在四肢，而有10%发生在头部以及颈部，有时甚至会同时出现多颗皮肤肿块。除了发生在皮肤之外，肥大细胞也可能出现在其他器官，例如脾脏、肝脏、淋巴结、骨髓、肠道，而唾液腺、口腔、鼻腔、子宫以及脊椎有可能发生。

皮肤型中，分化较完全（较良性）的肥大细胞肿瘤通常只有单颗出现，生长速度较缓慢，但是如果是分化不完全（较恶性）的肥大细胞肿瘤通常生长速度快，周围组织会发炎、水肿，甚至肿块周围出现很多小的卫星肿块。此外，当肥大细胞肿瘤是发生在皮下组织时，触诊起来会偏软，很容易误诊为脂肪瘤（lipoma），所以必须特别小心。

内脏型犬肥大细胞肿瘤一般被称为散发型或是全身性肥大细胞肿瘤，通常会转移到腹腔的其他器官甚至转移到骨髓，恶性程度要比皮肤型来的高。

首先是血液检查，这种检查非常方便，只要去检验科或者找病房护士抽几管血，就可以等待结果出来，这是因为如果身体上长癌，癌细胞会向四周散发特定的分子，比如可以促进血管生长的因子(因为癌症组织也需要血管供给它营养物质)等，所以这些物质都叫做“肿瘤标志物”，下面的表格展示了常见的肿瘤标志物：

肿瘤标志物

相关肿瘤

肿瘤标志物

相关肿瘤

肿瘤标志物

相关肿瘤

AFP(甲胎蛋白)

肝细胞癌

CEA (癌胚抗原)

常见的癌症

CA125(癌抗原125)

卵巢癌

CA199(糖基抗原)

胰腺癌、胆管癌、结直肠癌

CA153

乳腺癌

CA724

胃癌

CA50

胰腺、结直肠癌

NSE

小细胞癌

PSA

前列腺癌

SCCA

宫颈鳞癌

CA242

胰腺癌、胃癌

CYFRA21-1

肺鳞癌、宫颈癌、食管癌

影像检查，最常见的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比较有限，CT是更常用的检查手段，此外还有PET/CT检查和磁共振成像，对于早期癌症筛查来说，CT、X片以及超声最为常见，磁共振成像有自身的优势，如在脑部检查时可以提供丰富的信息，有助于医生诊断。对于乳腺检查，还有专门的钼靶检查成像。

内镜检查，如检查肠胃的肠镜、胃镜，诊断鼻咽癌的鼻咽镜等，内镜可以直接观察到人体内丰富的信息：形态、色泽、纹理。如果能发现病变，还可以同时采集某些组织，为进一步做病理活检提供帮助，可以为临床诊断提供更加准确的信息。

其他检查，其他零零散散的检查方法可以归入此类，比如宫颈癌的细胞涂片检查，直肠癌检查的肛门指检，新型的技术还有基因检测，可以发现特定基因片段的突变情况。

上面只是说了早期发现癌症的手段，并非“方法”，因为CT和血检只是检查的工具，不是早期发现的策略。正如问题“在拳击场上如何击倒对手？”回答显然不是“用拳头”，而是“如何使用钩拳，摆拳等拳法配合技巧抓住时机以取得胜利”，同样的，人们最想要明白的是，什么情况下“我去抽血化验？”，什么情况下“我去放射科拍一张CT片？”否则，身体没有任何症状，人们为什么要无缘无故去做检查呢？无论是时间还是金钱，看起来都不太划算。

还有两个值得我们注意的问题：一是癌症本身不是一种病，而是多种疾病的集合。因为不同人体器官产生的癌症性质不同，对于同一种病不同人产生的特征也是不同的，所以早期癌症的检测方法应随部位的不同、病人的不同而进行调整，试图用一种手段一劳永逸地发现所有早期癌症，是非常困难的，至少目前看来有相当长的路要走；二是以上的手段均无法100%确定“得癌”或者“不得癌”，因为医学上有所谓“假阳性”和“假阴性”之说，即会出现这样的情况：不是癌症的病人，被诊断成癌症了，或者反过来，本来出现了病变却没查出来，这些源于检查手段的局限性。

正是一些检查手段的“假阳性”和“假阴性”率较高，所以对于一些癌症检测方法带来的整体收益是否有利于病人，还存在一些争议。假阳性是一种“过度诊断”，被误诊为癌症的病人会带来疾病的重压，亲朋好友也会焦虑恐慌，进一步会导致更多的检查，乃至侵袭性的治疗，在《众病之王：癌症传》中有一个很好的比喻：蜘蛛耗尽体力来织出完美的网来捕获空中的苍蝇，如果网的密度增加，虽然捕获苍蝇的可能也会增加，但同样，捕获到空中的垃圾和碎屑的概率也会增加(假阳性)，如果把网织得稀松一些，那么会出现一些漏网的苍蝇(假阴性)。

同时，就上面提及的检查手段来说，血液检查的准确性其实不高，因为很多癌症分子可以释放的，我们体内正常的细胞也能释放，所以就算是“肿瘤标志物”也有很高的错误率；对影像检查来说，从CT影像上早期辨别癌症也是相当困难的工作，所以很多肿瘤临床部门往往是多个医生各自提出意见，共同下最后的诊断。国外曾经有研究得出的结论是乳腺癌早期钼靶检查，并没有使病人的生存时间延长，反而大大了“致乳腺癌”的可能性，大量放射性检查(如CT,PETCT)也对患病儿童的健康很不利，在患病儿童的癌症预后方面，复查频率和剂量有严格的限制。

这样说来，什么样的方法才能算早期发现癌症的方法呢？它至少要满足以下几个特性：

1.时效性。能把控时机，我们刚好能在癌前病变或者局部病灶时就能发现，不会在检查时让我们扑个空，不会让我们发现已经很大或者转移，就是提高医疗实践中的“投入产出比”。一些早期的“体征”，如“长时间”的咳嗽和便血等，这样的现象值得我们多加注意；女性朋友也可以对乳腺进行自检，可以发现早期的包块等；

2. 准确性。太高的“假阳性率”和“假阴性率”是无法接受的，这种方法应有令人满意的准确度，否则会得不偿失；

3. 经济性。时间短，成本低，最好能让我们自己在家里测，国外很多城市已经实现家庭医疗的远程数据分析，以减少交通支出，采集对象可以使用血液，这样采集快速方便，一般影像设备都复杂精密，决定了其检查费用很难降低。希望伴随着基因检测的普及化，相关检测费用会降低。

根据以上的特性，我们可以归纳“早发现”的一些建议：

1. 正是因为血液检查的不确定性，我们需要做动态监测，以减少“假阳性”和“假阴性”的可能；最好将自己之前的检查资料留存，建立自己的健康数据库，这样通过“健康曲线”的走势，我们会发现一些端倪；

2. 情况允许的条件下，建议做基因检测，了解基因缺陷可能导致的癌症倾向，医学上这叫做“易感基因”。有必要了解自己家里的家族病史，如结直肠癌，现在已经有孕前基因检测，据观察，在家庭中如果父母患结肠息肉导致的结肠癌，那么子女患上同类癌症的可能性高达50%；家族中姐妹患有乳腺癌，那么其患乳腺癌的几率会加倍；视网膜母细胞瘤大约有90%发生在3岁之前，有家族遗传性，与遗传缺陷有关系；

3. 建立符合经济和时间要求的癌症筛查策略，对此请看下面的表格：

1次/年

＜30岁

＞30岁

＞40岁

＞50岁

男 性

直肠指检

痰液细胞学检查（肺癌）

胸部低剂量CT

乙状结肠镜检查

大便潜血试验

前列腺癌筛查（PSA，超声）

女 性

宫颈刮片检查

盆腔检查

B超乳腺检查

直肠指检

钼靶检查结合超声

乙状结肠镜检查

大便潜血试验

当然科研人员不会满足于现有的手段，最新出现的一些技术给我们带来新的曙光，如清华大学去年发现的新的肿瘤标志物Hsp90α（热休克蛋白），对于早期肺癌的检测会带来帮助（注意，媒体据此解读成“一滴血”检测癌症是很不准确的）。美国的一个研究团队最近设计了一个检测早期癌症的原型机，通过特质的生物制剂与人体血液中一种特别的核苷酸序列反应，可以检测一些早期的癌症；美国Google公司著名的前沿创新实验室（GoogleX，曾设计出无人驾驶汽车，Google Class等产品）今年开始了一个新项目，利用纳米粒子融入我们每个人的血液中，让它无时不刻检测我们的血液，也许不远的将来，人们可以只是戴着一个监测腕带，帮助我们早期发现癌症，提醒我们及时就医。

最后值得一提的是，虽说早期发现可以提高癌症的治疗疗效，其实癌症预防是更加睿智的抗癌方法，举例来说，烟草是避免癌症最大可以避免的因素，所以世界卫生组织提倡“无烟草运动”，因为烟草不仅仅与肺癌，还与食管癌、喉癌、口腔癌等密切相关，世界卫生组织估计烟草使用每年导致22%的癌症死亡，2004年，全球740癌症死亡者中，有160万为烟草使用导致的，因此要是论效用，改善生活方式，积极预防是更加有效地抗癌策略。

如何阅读眼眶CT CT扫描： �6�1 能量来源：X线（或电子束） �6�1 显示为二维灰度图像 �6�1 反映组织的密度 �6�1 密度高为白色，密度低为灰黑色 注意： 注意： 同一个组织在不同的条件下可以是白色的也可以是黑色的 同一个组织在不同的条件下可以是白色的也可以是黑色的 CT阅片应注意： �6�1 CT值 人体组织结构按密度高低分 为2000Hounsfield单位（Hu） 设定：水的密度对应的CT值为0 Hu、 骨皮质的密度对应CT值为+1000 Hu、 空气的密度对应CT值为-1000 Hu +1000 骨 晶体 软组织 水 脂肪 空气 +90 +30 0 -90 -1000 �6�1 CT机可以将每一个密度对应一个CT值，并用灰度表现出来，是一对一的对应 �6�1 人眼对灰度的分辨能力只有16个灰阶 黑 白 灰 0 -1000 +1000 若窗宽为 若窗宽为2000 2000Hu Hu，，2000/16=125 2000/16=125，，即组织密度变化 即组织密度变化125 125Hu Hu人眼才能辨出； 人眼才能辨出； A B C D 白 灰 +35 -115 黑 +185 A B C D 白 灰 0 黑 -150 +150 若窗宽为 若窗宽为300 300Hu Hu，，300/16=18 300/16=18，，即组织密度变化达 即组织密度变化达18 18Hu Hu人眼即可辨出 人眼即可辨出 窗宽 窗宽：观察的CT值的范围 窗位（窗平）： 窗位（窗平）：观察的中心位置 W1500H，L+350H 观察范围 +1100H~－400H W300H，L+40H 观察范围＋190~－110H �6�1 眼部软组织密度差异+87~-94Hu 眼环：+36Hu 晶状体：+87Hu 玻璃体：+8Hu 视神经：+27Hu 眼外肌：+32Hu 球后脂肪：-94Hu �6�1 为提高裸眼分辨力，用W=300-500Hu L=+35Hu CT扫描 强化扫描 正常眼眶CT CT阅片的内容 �6�1 肿瘤的位置：肌锥内/外 骨膜内/骨膜外 �6�1 肿瘤的边界：清楚？光滑？ �6�1 肿瘤的密度：高/低密度，均质与否 �6�1 肿瘤与周围组织的关系：挤压？粘连？铸造？ �6�1 骨质的改变：压迹，破坏，吸收？ �6�1 副鼻窦的改变 �6�1 眶颅沟通 �6�1 如实显示正常眼球及眼眶和病变的形态及密度 �6�1 对密度改变敏感，显示钙斑清楚 �6�1 不受深部和骨壁限制 �6�1 显示骨改变清楚、准确 海绵状血管瘤 眶内两个肿瘤 密度显示敏感 视网膜母细胞瘤 海绵状血管瘤 显示骨改变清晰 骨增生 骨凹陷 骨肉瘤骨破坏 骨折 �6�1 显示病变内部结构不如Ｂ超 �6�1 肿瘤与视神经眼外肌接触混为一体 �6�1 不同方向体层检查需要移动体位 �6�1 离子辐射

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