尿路感染是指由病原微生物侵入尿路引起的非特异性感染。本病包括上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。上尿路感染往往伴有下尿路感染,而下尿路感染可单独存在。其发病率女性明显高于男性,好发于婚、育龄妇女及婴幼儿,农村妇女发病率较高。肾盂肾炎是尿路感染的重要类型,故为本节所述的重点。本病属中医“淋证”范围。
【病因与发病机制】
1.病因尿路感染最常见的致病菌多为肠道革兰阴性杆菌,其中以大肠埃希菌最常见,占60%~80%,其他为变形杆菌,克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌等,少数为铜绿假单胞菌,偶尔可由真菌、病毒和寄生虫感染致病。其致病菌常为一种,极少数为两种或多种细菌感染。
2.发病机制
(1)感染途径:
①上行性感染。是最常见的感染途径,细菌沿尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂,引起肾盂肾炎,再经肾盏、肾乳头侵犯肾小管一间质。致病菌多为大肠埃希菌。性交、月经期、尿路器械检查、导尿等为常见诱因。
②血行感染。体内感染病灶细菌侵入血流,到达肾皮质引起多发性小脓肿,再沿肾小管向下扩散至肾乳头,肾盏及肾盂,引起肾盂肾炎。致病菌以金黄色葡萄球菌多见。
③其他。
淋巴道感染及外伤或肾、尿路附近的器官与组织感染,细菌直接蔓延至肾引起肾盂肾炎,临床很少见。
(2)易感因素:常见易感因素有:
①尿路梗阻:为最主要的易感因素。常见病因有尿道狭窄、包茎、尿路结石、前列腺增生、膀胱颈部梗阻等。
②膀胱-输尿管反流。
③肾发育不良,如多囊肾、马蹄肾、海绵肾及肾髓质囊性变等。
④机体抵抗力下降,常见于糖尿病、重症肝病、慢性肾实质疾病、营养不良以及晚期癌症患者,长期应用激素和免疫抑制药也易发生尿路感染。
⑤其他易感染因素,如尿道口周围及女性内生殖器官炎症、妊娠与分娩、前列腺炎及医源性因素等。
【病理】急性膀胱炎病理改变为黏膜充血、潮红、上皮细胞肿胀,黏膜下组织充血、水肿、白细胞浸润;重者有点片状或片状充血,可出现黏膜溃疡。急性肾盂肾炎,病变可侵犯单侧或双侧肾,肾盂肾盏黏膜充血、水肿及中性粒细胞浸润,黏膜表现有脓性渗出物,甚至形成细小的脓肿,病变沿肾小管及周转组织向上扩散,在肾乳头部位可形成基底伸向肾皮质的楔形炎性病灶,病灶肾小管腔中有脓性分泌物,小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落,肾实质内有白细胞浸润和小脓肿形成,严重者肾实质可有广泛出血。肾小球一般无形态改变。慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎迁延而成,急性炎症后遗留肾盂、肾盏乳头部瘢痕形成,导致变形、狭窄,肾间质纤维结缔组织增生,白细胞浸润,病变持续发展至后期,肾表面凸凹不平,质硬、体积缩小,成为“固缩肾”。
【临床表现】
1.急性膀胱炎和尿道炎主要表现为尿频、尿急、尿痛和排尿末下腹部疼痛,一般无明显全身感染症状。多有白细胞尿,伴有镜下或肉眼血尿。致病菌多为大肠杆菌,也可为葡萄球菌。
2.急性肾孟肾炎大多起病急骤,数小时至1~2d发展成为本病。常有畏寒、发热(体温升高达38~40℃)、头痛、全身酸痛和疲乏无力,可有食欲缺乏、恶心呕吐,或有腹痛、腹胀和腹泻;因伴膀胱炎,可有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,局部症状常有腰痛、肾区叩痛及脊肋角压痛,沿输尿管走行部位及膀胱区常有压痛;重者尿外观浑浊,呈脓尿、血尿表现。部分患者无上述典型表现,以高热等中毒症状或胃肠功能紊乱为突出表现,尿路刺激症状不明显;或以血尿为主要表现;高龄及体弱者机体反应差,常呈隐匿表现。
3.慢性肾孟肾炎大多数由急性肾盂肾炎未彻底治疗反复发作所致。病程在半年以上者,患者可出现不规则低热、全身乏力、食欲减退、腰部酸痛、轻度尿频、尿急,有时尿浑浊,病变后期因肾小管浓缩功能障碍,出现夜尿多、尿比重低,继发肾小管性酸中毒,晚期可成为尿毒症。
慢性肾盂肾炎常表现为:
①无症状性细菌尿。一般无尿路刺激症状,或仅有低热、易疲乏和腰痛、尿检查改变轻微,但有细菌尿。
②继发性高血压。无明确的尿路感染病史,主要表现为头痛、头昏、乏力、记忆力减退等高血压症状,血压增高,尿检查有多种异常,尿细菌检查阳性。
③血尿。以肉眼或镜下血尿为主要表现,常伴腰痛及尿路刺激征,血尿可自行缓解,但尿细菌一直存在。
④长期低热。
肾实质有活动性感染病灶,长期低热、乏力、体重下降、有脓尿、细菌尿、而无尿路刺激征。
一、狗狗尿路感染的病因和症状
病因:14%的狗狗都会有尿路感染的情况,虽然长时间憋尿、有肾脏疾病、生活环境潮湿脏乱的狗狗尿路感染的几率更高,但是身体健康,且卫生情况比较好的狗狗也是可能会有尿路感染的可能的。
狗狗尿路感染的常见原因其实是生殖器周围感染的细菌,这些细菌可能是狗狗在户外草丛上滚来滚去,或者是在路过趴着玩耍时通过某种异物感染的,粘在生殖器上的细菌有可能会逆行向上,继发感染膀胱、前列腺等部位。
另外,一些患有糖尿病,或者是有肾脏疾病、垂体激素分泌异常的患犬,以及尿道更短的母犬,其实更容易出现细菌性尿路感染的情况。
狗狗尿路感染的症状:排尿疼痛、排尿次数较多、尿液气味刺鼻、尿液颜色较深、尿中混有血丝、经常舔舐生殖器等。然而仅靠以上症状并不能准确判断狗狗患有尿路感染,因为狗狗肾脏结石、膀胱结石等疾病也会出现类似的症状,因此,要确诊狗狗尿路感染还需要进行尿液检测。
二、狗狗尿路感染的治疗方法
细菌感染引起的狗狗尿路感染通常就是需要使用一些消炎类药物进行炎症控制,减少继发感染,缓解狗狗的排尿疼痛症状。
一般常见的治疗药物为头孢羟氨苄片、阿莫西林、恩诺沙星片等,在用药治疗期间,注意让狗狗多喝水,通过尿液促进尿道炎性分泌物的排出,可以加速身体恢复。建议给狗狗喂食普安特的泌保片辅助治疗,有抑菌利尿,舒缓尿道的作用。
如果狗狗的尿路感染的情况比较严重,或者是用药之后发现效果不是很明显,建议去宠物医院使用静脉输液的方式治疗,或者检查一下是否有膀胱结石、肾结石等情况。
以上就是关于狗狗尿路感染的症状及治疗方法了,狗狗尿路感染一般是无法自愈的,而且往往会越拖越严重,所以主人在发现异常之后,一定要及时去宠物医院检查和治疗。
本病可无症状而仅有脓尿,亦可呈典型尿路感染表现,甚至发生肾功能衰竭。存在系统性真菌感染者,常有发热、寒战等全身症状。尿路真菌病有以下几个类型:1.肾盂肾炎型其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似,可表现急性或慢性,主要有2种形式:一是多发性肾皮质脓肿二是集合管或乳头弥散性真菌浸润,可有乳头坏死。此两种形式常同时出现,常伴真菌球形成。
2.膀胱炎型女性多见,常继发于细菌性膀胱炎治愈后。主要症状有尿频、尿急、夜尿、尿液混浊或血尿,偶有气尿(因尿中念珠菌对尿中糖的发酵所致),有时在膀胱内可见大的真菌球、肉芽肿形成。
3.输尿管梗阻型型由真菌球引起。真菌球移行至输尿管,可发生肾绞痛,若双侧输尿管完全梗阻则出现无尿,肾盂积液等。
4.肾乳头坏死型临床表现同一般肾乳头坏死,由于乳头坏死脱落,ivp可见多个不规则的小空洞。
5.瘘管型有报道皮炎芽生菌、组织胞浆菌、新型隐球菌尿路感染可出现膀胱结肠瘘管、尿路皮肤瘘管。
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