梗阻性肾病(obstructive nephropathy)是指各种原因引起的尿路任何部位的梗阻,导致梗阻上方压力增高,产生肾实质损害及功能障碍。它是急性和慢性肾衰竭的常见原因之一,也是反复发作尿路感染常见的诱发因素。全身症状有尿量增加或减少交替出现,若有肾功能不全时,可出现纳呆、恶心、呕吐、精神不振、乏力、嗜睡等。
尿路梗阻,尤其是下尿路梗阻,易诱发尿路感染。因为尿路梗阻使尿液引流不畅或膀胱残余尿量增多,有利于细菌生长繁殖,细菌逆流至肾而引起肾内感染并形成瘢痕。
下尿路梗阻约有60%并发肾盂肾炎。上尿路梗阻合并感染虽然较少,但后果严重,一旦并发感染易使肾组织迅速破坏,或发生急性肾乳头坏死,或出现不易控制的败血症。
由于尿路梗阻,梗阻上方肾组织的压力增高,压迫动脉使肾内血流量减少,肾组织抵抗力降低,则更有利于感染发生和细菌繁殖。
此外,尿路梗阻后常发生肾盂积水和积脓。如果梗阻不解除,则感染将反复发作,缠绵不愈。
尿路梗阻主要见于肾外梗阻,如输尿管、尿道畸形、前列腺肥大、神经源性膀胱、尿路结石及肿瘤等。但也可见于肾内梗阻,如尿酸结石。
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