简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要X线表现

1、心脏呈二尖瓣型；

2、左心房增大：后前位见"双重影"或"双弧影"，左心缘见第三心弓，左侧主支气管抬高，右前斜位见室管受压向后移位；

3、右心室增大；

4、左心室增大或正常；

5、主动脉结变小或正常；

6、肺部改变：上肺静脉增粗，肺动脉段突出，肺门动脉扩张；肺野下部出现间隔线，肺内含铁血黄素沉着；

7、二尖瓣可见钙化。

扩展资料：

临床表现：

1、症状

（1）呼吸困难 肺静脉高压、肺淤血引起。早期，多在运动、发热、妊娠等心排血量增加时出现。随病程进展，轻微活动，甚至静息时即可出现呼吸困难。阵发性房颤时心室率增快亦可诱发呼吸困难。

（2）咯血 长期肺静脉高压所致的支气管小血管破裂有关。

（3）咳嗽、声嘶 左心房极度增大压迫左主支气管或喉返神经引起。

（4）体循环栓塞、心衰及房颤出现相应临床症状。

2、体征

（1）心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。

舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

（2）二尖瓣面容及颈静脉压升高 重度二尖瓣狭窄可出现二尖瓣面容及颈静脉压升高。

参考资料来源：百度百科－二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中，二尖瓣狭窄也是很重要的考点。掌握好二尖瓣狭窄的知识点，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，中公教育对二尖瓣狭窄常考的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目：

以下心血管疾病中，最易引起咯血的是()

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

【答案】A。

可以看出，考察二尖瓣狭窄临表的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出一个二尖瓣狭窄的特征性表现，然后让你做出鉴别诊断。我们下面展开说一下二尖瓣狭窄的知识点。

二尖瓣狭窄病因：

1.风湿热，最常见。

2.其他，少数病因中，主要为老年性二尖瓣环或环下钙化、婴幼儿先天性畸形。

3.罕见病因 包括类癌瘤、结缔组织疾病。

二尖瓣临床表现：

(1)症状

1.呼吸困难 为最常见也是最早期的症状

2.咳嗽 多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳无痰或泡沫痰

3.咯血

1)大咯血：是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，可为二尖瓣狭窄的首发症状。

2)痰中带血或血痰。

3)肺梗死时咯胶冻状暗红色痰，为二狭合并心力衰竭的晚期并发症。

4)粉红色泡沫痰，为急性肺水肿的特征，为毛细血管破裂所致。

4.血栓栓塞 为二狭的严重并发症，多合并房颤。

(2)体征

两颧紫红，口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。心尖部舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征，心尖部触及舒张期震颤，心界扩大，心腰膨出，呈梨型心。

肺动脉高压和右心大体征：P2亢进。

以上是整理的二尖瓣狭窄的知识，更多临床医学基础知识，请关注中公卫生人才网临床医学知识库!

对于二尖瓣狭窄患者来说，呼吸困难是常见的症状，因此该病会给患者的日常生活带来极度的困扰。对于患有二尖瓣狭窄的人来说，如果不注重治疗，该病会引发哪些疾病呢？以下就是二尖瓣狭窄的并发症：1、充血性心力衰竭和急性肺水肿50%～75%的患者发生充血性心力衰竭，为二尖瓣狭窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因，在女性患者中妊娠和分娩亦常诱发心力衰竭。急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急重并发症，多发生于剧烈体力活动，情绪激动，感染，突发心动过速或快速心房颤动时，在妊娠和分娩时更易诱发。上述情况下心室率明显加快，左心室舒张充盈时间缩短；肺循环血量增加；左心房压力明显升高，导致肺毛细血管压力增高，血浆渗出至组织间隙或肺泡内，从而引起急性肺水肿。2、肺部感染本病患者常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。出现肺阔别感染后往往加重或诱发心力衰竭。3、心律失常以房性心律失常最多见，先出现房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。左心房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。心房颤动降低心排血量，可诱发或加重心力衰竭。出现心房颤动后，心尖区舒张期隆隆杂音的收缩期前增强可消失，快速心房颤动时心尖区舒张期隆隆杂音可减轻或消失，心率减慢时又明显或出现。4、栓塞以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者。右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。温馨提示：对于二尖瓣狭窄患者来说，要注意口腔卫生，坚持定期剧牙、洁牙等。进行耐寒锻炼，及时治疗上感及其它链球菌感染，避免病情的进一步恶化。

---