根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）》的规定，该药品属于乙类药品，需要先个人自付10%后，剩余部分进入报销比例。
医保卡相关规定：
1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；
2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；
3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；
4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；
5.个人账户不足支付时由本人支付。
6.医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
7.医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
8.大病保险报销
参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
即，报销金额=自负部分×50%。
扩展资料
医疗保险报销的条件有以下：
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3.参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源：百度百科--社会医疗保险卡
参考资料来源：百度百科--医疗保险
参考资料来源：人民网--诺雷德是否属于医保报销范围，报销比例是多少？
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